脓肿

脓肿（abscess）是指化脓性细菌感染后引起的组织内局限性化脓性炎症，主要表现为组织溶解液化，形成充满脓液的腔。脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起，多发生于皮肤和内脏，如肺、肝、肾、脑、脾等。此外，腹腔、盆腔、骨、牙髓等，也可发生脓肿。脓肿灶一般呈局限性且有包囊。浅表脓肿可有红、肿、热、痛及波动感，深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，可伴有发热等全身中毒症状。若不及时治疗，可能会引起脓毒症等严重并发症，危及患者的生命。

具体发病率尚无大样本数据统计。

免疫力低下的人群，容易发生细菌感染，进而出现脓肿。

脓肿主要由细菌感染引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿多发生于急性化脓性感染的后期，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖、痈或损伤后感染，也可从远处感染灶经血液转移而形成，有些脓肿还可以发生在局部受损伤的血肿或异物残留处。

金黄色葡萄球菌产生的毒素能使局部组织坏死，继而大量的中性粒细胞浸润并崩解释放蛋白水解酶，使坏死组织液化并形成脓腔，腔内的渗出物、坏死组织等共同形成脓液，脓腔周围的肉芽组织增生，形成脓腔壁。

脓肿的症状主要与其位置有关。一般情况下，浅表脓肿可有红、肿、热、痛及波动感，深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，可伴有发热、寒战等全身中毒症状。

1、皮肤脓肿

表现为局部皮肤有红、肿、热、痛及波动感，可破溃流脓，形成溃疡或窦道。

2、脑脓肿

表现为头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。

3、肺脓肿

表现为咳嗽、痰中带脓、胸痛、呼吸困难等。

4、肝脓肿

表现为右上腹痛、黄疸、肝肿大等。

5、肾脓肿

表现为腰痛、发热、尿急、尿频、尿痛等。

6、骨脓肿

表现为患处疼痛、肿胀、功能受限等。

7、牙髓脓肿

表现为牙痛、牙龈肿胀、咀嚼困难等。

1、出现高热、寒战、意识模糊等症状。

2、出现其它危急情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拔打120急救电话。

1、局部出现红、肿、热、痛及波动感。

2、出现发热症状。

3、出现头痛、恶心、呕吐等症状。

4、出现咳嗽、痰中带脓、胸痛、呼吸困难等症状。

5、出现右上腹痛、黄疸等症状。

6、出现腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状。

7、出现局部疼痛、肿胀、功能受限等症状。

8、出现牙痛、牙龈肿胀、咀嚼困难等症状。

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可根据具体症状到感染性疾病科、普通外科、神经外科或神经内科、呼吸内科、肝胆外科、肾内科、骨科、口腔科等科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现局部红、肿、热、痛及波动感等症状，或出现发热、寒战等全身症状，应及时就医诊治。医生可能会进行血常规、C反应蛋白、穿刺活检、细菌培养及药敏试验、超声、X线、CT、MRI（磁共振成像）等检查。

1、血常规

白细胞总数和中性粒细胞比例可能会升高。

2、C反应蛋白（CRP）

发生感染时，CRP可能会升高。

3、细菌培养和药敏试验

从脓液或血液中分离、培养出病原菌，有助于明确感染原因，并指导抗菌治疗。

穿刺活检：对于部分无法确诊的脓肿，可能需要进行穿刺抽吸或活检，以获取脓液或组织样本进行进一步检查。

1、超声检查

对于皮肤、软组织和腹腔内脓肿较为敏感，能够初步确定脓肿的位置、大小和形态。

2、X线检查

可以检测到骨脓肿、肺脓肿等，但对软组织脓肿的诊断价值有限。

3、CT

适用于深部脓肿的诊断，如肝脓肿、脑脓肿等，具有较高的敏感性和特异性。

4、MRI

对脑脓肿、骨髓脓肿和深部软组织脓肿的诊断具有较高的敏感性，可以提供详细的结构信息。

根据患者的临床表现，结合血常规、CRP、细菌培养等实验室检查，超声、X线、CT、MRI等影像学检查，以及穿刺活检，脓肿一般不难诊断。

脓肿的治疗需要综合考虑脓肿的部位、大小、病因和患者的一般状况。通常，脓肿尚未形成时，可采取局部热敷、理疗等物理疗法；而脓肿一旦形成，应及时进行切开引流或穿刺引流。全身症状明显时，还应采用抗生素治疗。

1、抗生素

医生通常会先根据经验选择广谱抗生素，如青霉素类、头孢类、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素等，待细菌培养和药敏试验结果出来后，再根据药敏结果更换敏感抗生素。

2、非甾体抗炎药

针对疼痛、发热等症状，医生可能会给予布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药。

青霉素类、头孢类、左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素、布洛芬、对乙酰氨基酚

1、切开引流：对于皮肤、软组织等表浅脓肿，可以通过手术切开脓肿，排出脓液。在脓液排尽后，医生可能会放置引流管以确保脓液完全排出。此外，医生还会定期清洗和换药。

2、穿刺抽吸：对于深部脓肿，医生可能会在超声或CT引导下进行穿刺抽吸，将脓液抽出。这种方法创伤较小，但有时可能需要多次抽吸才能完全排空脓液。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

脓肿的预后视其部位而定。若脓肿位于浅表部位且比较局限，一般行切开引流并应用抗生素后，多可治愈；但若为深部脓肿，并且比较弥散，则治疗周期一般较长。

1、脓肿可能会侵蚀周围组织，如骨、肌肉、血管等，导致疼痛、出血、坏死等并发症。

2、引起脓肿的病原体可能会通过血液或淋巴系统扩散到其他部位，导致全身性感染，如败血症、脓毒症等。

3、位于器官内部的脓肿，如肝脓肿、脑脓肿等，可能会导致相关器官功能受损，甚至造成器官衰竭。

4、脓肿愈合后，可能会在皮肤或内部组织留下瘢痕，影响美观或功能。

部分脓肿患者经过积极、正规的治疗，可能会达到治愈。

科学合理的护理有利于促进疾病的恢复，患者在治疗过程中要足量足疗程用药，同时注意休息，尽量避免剧烈运动，保持良好的作息，并注意心理调适，积极面对疾病。病情允许时，可适当进行体育锻炼。

1、心理特点

患者由于遭受疾病的折磨，可能会出现无助、悲伤、恐惧、害怕等不良情绪。

2、护理要点

（1）家属：家属要注意多与患者沟通，了解其内心的真实想法，多关心和安慰患者，帮助其树立信心。

（2）患者：患者要保持良好的心态，积极面对疾病。如有心理压力，可通过与医生交流，了解疾病的治疗措施和可能取得的治疗效果，树立战胜疾病的信心，还可与家人和朋友沟通，获取支持，必要时可以寻求心理医生的帮助。

1、患者要严格遵循医嘱足量足疗程用药，避免擅自停药或调整药物用量，以免影响药物的疗效。

2、注意药物的不良反应，一旦发生不适表现，要及时告知医生，在医生指导下换药或停药。

1、营造舒适、安静的休息环境，定期通风，保持室内合适的温湿度。

2、注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3、养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤洗手、洗澡和换洗衣物。

4、注意气候变化，及时添减衣物，避免受寒引发感冒，加重病情。

5、病情允许时，适当进行锻炼，以增强机体抵抗力。锻炼形式可以根据个人情况选择，如散步、慢跑、瑜伽等。

患者应遵循医生的建议定期到医院进行复查，并密切关注病情变化，若病情恶化或出现新症状，应及时就诊。

1、术后24小时内应卧床休息，减少活动，可减轻伤口疼痛及出血。

2、术后应保持伤口清洁干燥，按照医生的建议定期更换敷料，并注意观察伤口愈合情况。

3、术后置有引流管的患者应保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及引流量，发现异常及时通知医生。一次性引流袋应定期更换，以防止脓液外流。

1、若患者体温超过38℃，可给予冰袋、温水或乙醇擦浴等降温处理。

2、若体温过高超过38.5℃且物理降温效果不佳，可遵医嘱使用药物降温，注意观察用药后的反应，同时注意补液，防止因出汗过多而导致虚脱。

3、若体温持续偏高超过39℃，可遵医嘱使用冰毯机持续降温，同时每4小时测1次体温，做好记录并告诉医生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、脓肿患者常有全身感染症状，体质较弱，营养状况差，必须给予含有丰富蛋白质及维生素的流质饮食或半流质饮食，不能进食者应予以鼻饲流质饮食，必要时可静脉输入营养液，以改善患者的全身营养状况，增强机体免疫力。

2、饮食应以清淡为主，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。

3、注意水及电解质的补充，维持电解质代谢和酸碱平衡，必要时可输血及清蛋白，以改善全身状况。

1、避免食用高脂、高糖、油炸、辛辣刺激的食物。

2、减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的饮用。

3、戒烟戒酒。

以下方法有助于预防脓肿：

1、保持良好的个人卫生，勤洗手、勤洗澡，保持皮肤清洁干燥。特别是在公共场所，注意避免细菌或病毒感染。

2、对于皮肤划伤、破损等小伤口，要及时进行清洁消毒，以防止细菌入侵引发感染。

3、保持良好的作息习惯，保证充足的休息和睡眠，避免过度疲劳，同时加强锻炼，增强身体抵抗力。

4、患有糖尿病、肾病等慢性病的人群，应注意控制病情，定期检查，以降低脓肿发生的风险。

5、尽量避免与患有感染性疾病的人群密切接触，特别是在公共场所，如医院、公交车等。

6、在饮食上，要注意食品的卫生和安全，尽量避免食用未经检疫、生熟未分开处理的食物，以降低感染风险。

7、如果发现身体出现异常症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时就诊，以早期发现和治疗感染，防止脓肿形成。