女性性冷淡

女性性冷淡是指成年女性持续或反复地对性幻想和性活动不感兴趣，出现与其自身年龄不相符的性欲望和性兴趣淡漠，进而表现为性行为表达水平降低和性活动能力减弱，甚至完全缺乏。其病因较为复杂，通常与社会心理因素、器质性因素以及药物化学因素等方面有关。主要症状有对性爱抚无反应或快感反应不足，无性爱快感或快感不足、迟钝，性高潮缺乏等。心理症状主要是对性爱恐惧，厌恶及心理抵触等。

无传染性。

2007年调查欧洲女性性冷淡的发生率为6%~13%，美国女性为12%~19%。

无特发人群。

女性性冷淡的原因非常多，它既可以是独立的性医学疾病，也可以继发于其他性问题，其病因主要包括社会心理因素、器质性因素、药物化学因素。

1、社会心理因素

（1）错误的性信念和性信息。

（2）心理障碍可导致性冷淡。失恋、婚前过多性交往等带来的性挫折、心理创伤，自身心理冲突如对性能力的过分焦虑、对不能满足伴侣性要求的内疚感等，潜在的性偏好障碍、人格障碍、性取向冲突等都会影响性欲的正常表达。

（3）夫妻之间性需求、性感受的交流不够，把非性问题的冲突带进性生活中。性冷淡还会与成年后的性虐待相关。

（4）性技巧贫乏，缺乏新鲜感的性生活方式，使性生活成了索然无味的例行公事，缺乏激情、动力和乐趣，最终导致性冷淡。

（5）家庭居住条件太差，缺乏隐蔽性和安全的条件，夫妻工作时间冲突，两地分居。

（6）由于两性的性观念、身体状况、过去的性经历、社会文化影响等因素，随着年龄的增加，性冷淡的发生率也随之增加。

（7）工作压力大，工作受挫折或打击，人际关系不协调、安全无保障等社会问题，也可导致性冷淡的发生。

2、器质性因素

（1）全身疾病：如心、脑血管疾病、呼吸系统疾病、神经精神疾病、性传播疾病、内分泌疾病、妇科疾病等可导致女性性冷淡。此外，营养过剩、过度肥胖等也可导致女性性冷淡。

（2）性腺功能低下：可以直接导致器质性性欲低下甚至无性欲，常见于各类内分泌失调的疾病，如下丘脑、垂体、卵巢功能障碍等。

（3）神经病变：中枢或盆腔会阴神经的病变或损伤，导致视觉、听觉、嗅觉及性欲带的触觉功能下降甚至缺失，都可以直接或间接的降低性兴奋，致使性冷淡。例如肿瘤患者长期接受放射治疗，损伤相应内脏神经、中枢神经系统，都可导致性欲降低。

3、药物化学因素

（1）降低神经兴奋性的药物和部分治疗精神疾病的药物，如镇静药等。

（2）降压药物，如利血平、螺内酯等。

（3）抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明等。

（4）胃肠道药物，如西咪替丁、雷尼替丁等。

（5）部分精神兴奋剂和麻醉剂，最常见的是可卡因、乙醇等。

主要表现为持续或反复地对性不感兴趣，缺乏性幻想，参与性活动的主观愿望和意识缺失以及主动性行为的要求减少，由于患者或双方对性活动的频率不满可导致夫妻关系紧张。

一般无明显的并发症，但是可能会对心理有一定的负面影响。

1、长期性欲淡漠、对性生活不感兴趣。

2、伴夫妻之间关系紧张。

3、伴焦虑、抑郁等心理障碍。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去妇科、精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您出现性冷淡多久了？是否随着时间的推移有加重的情况？

2、您的性生活频率大概是多少？

3、您还有其他症状吗，如生殖器皮疹、溃疡、性交痛、烦躁、焦虑等？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您近期是否服用过一些药物，如精神科的药物？

7、您原来有什么基础疾病吗？

8、您和您的伴侣感情怎么样？

9、您最近生活工作顺利吗？压力大吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者长期出现性欲淡漠时，应及时就诊。医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断病情。随后可能建议患者进行血生化检查、性激素检测、白带常规等。必要时，患者需进行B超、胸片、核磁共振、心理学检查、量表测试等，以明确诊断。

通过视、触、叩、听等全身体格检查来查看患者有无其他疾病，并重点检查患者的身体发育以及第二性征发育情况等。如医生会观察外阴的形态、颜色，并进行宫颈、子宫及附件检查，以判断是否存在生殖器官畸形、妇科炎症等。

1、血生化检查

可判断血糖、血脂等指标有无异常。

2、性激素检测

对于内分泌因素引发的性欲减退有一定的诊断价值。

3、白带常规

判断女性是否存在白带异常，有助于妇科炎症的诊断。

1、心理学检查

对于心理因素引发的女性性冷淡有一定的诊断意义。

2、量表测试

必要时可采用性功能问卷调查，比如女性性功能量表、性欲减退筛查表等。

如果患者的性冷淡是由器质性疾病引起的，一般要通过B超检查、胸片、核磁共振来帮助医生来确诊患者的原发性疾病。B超检查可协助检查女性生殖器的血流情况，对是否存在器质性病变有一定的诊断意义。

根据患者病史，以及性欲淡漠的表现，再结合体格检查、性激素检测、心理学检查、量表测试等辅助检查结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外性厌恶。

女性性冷淡需与性厌恶进行鉴别。性厌恶是指持续或反复地对与实际或想像中的性伴侣的性接触感到极度厌恶或回避。患者不但对性交感到忧虑，即使接吻、拥抱或抚摸亦可诱发此种反应。导致性厌恶的原因，可能与过去的创伤性性虐待经历、失恋的精神打击或受错误的性教育影响有关。而女性性冷淡只是对性活动的接受程度的变化，虽然患者可对性行为缺乏兴趣，但患者并不躲避或恐惧性生活。

本病的治疗应根据不同病因进行针对性治疗。若为社会心理因素引起的，一方面要学会自我调节，也可多和亲友、同事交流，一方面应向精神科医生进行心理咨询。若为某些环境因素导致的，要积极改善性生活环境。倘若因其他疾病引起，应首先治疗原发疾病。因药物引起者，要征求专科医生意见，在允许的情况下更换其他药物或停药。

1、雌激素

更年期雌激素替代治疗可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性。雌激素局部应用可以解除阴道干涩、灼热感以及尿频、尿急感。

2、雄激素

将甲睾酮与雌激素合用可以缓解绝经期妇女的性欲低下问题，例如甲睾酮、睾酮等药物。

3、抗抑郁药

如丁胺苯丙酮、氯哌三唑酮以及氟西汀等。

4、其他

西地那非可以有效地唤起女性性欲；酚妥拉明可以增加阴道血流，改善性唤起能力。

甲睾酮、睾酮、丁胺苯丙酮、氯哌三唑酮、氟西汀、西地那非、酚妥拉明

一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与发病原因、干预措施等密切相关。一般明确病因后，针对病因采用合理的治疗措施，多预后较好。此外，预后还与患者的年龄、身体状态、配合程度等有关。

女性长期性冷淡会给患者造成很大的心理压力，若不及时开导治疗，会进一步产生对性恐惧或者厌恶的心理，导致性欲完全丧失。

经过积极、恰当的治疗后，一般症状可得到改善。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时应积极配合治疗、养成良好的生活习惯，防止疾病进展。

1、心理特点

性冷淡的症状若长期不能缓解，可能会损害夫妻双方的关系，患者可产生焦虑、抑郁、自卑等负面心理。

2、护理要点

（1）患者应主动表达心中的畏惧、愤怒、悲痛、焦虑和其他令人不适的情绪，加强与配偶的沟通，让自己保持相对平和的心态。

（2）配偶应该认识到问题的性质和可能的原因，应支持和体贴患者，而不是猜疑、指责和讽刺，否则只会进一步伤害患者的自尊与自信。

1、生活有规律，保证充足睡眠。

2、肥胖者应减轻体重。

3、保持乐观的心态。

4、性生活中尝试不同的性爱方式，提高性生活质量。

5、不吸烟，避免吸入二手烟。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、定时定量用餐，养成科学的用餐习惯，不要暴饮暴食。

2、宜多吃含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等。

3、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充各种维生素。

1、避免吃辛辣刺激性食物。

2、避免吸烟、酗酒，少喝浓茶、含有咖啡因的饮料。

1、合理膳食，加强锻炼。

2、夫妻双方共同学习性知识，提高夫妻性爱艺术。

3、建立亲蜜无间的夫妻感情。

4、养成良好卫生习惯，加强卫生保健。

5、戒烟、戒酒。