皮肤葡萄球菌感染

皮肤葡萄球菌感染是指葡萄球菌经受损的皮肤黏膜侵入，导致局部皮肤软组织发生炎症反应的疾病，患者主要表现为红肿、丘疹、结节、脓疱等皮肤损害，并伴有疼痛等症状。本病的预后一般较好，但如果治疗不及时，导致局部感染扩散，则还可能引起心内膜炎、肺炎等严重问题，威胁生命安全。

具有一定传染性。

主要为带菌者和患者。

1、直接接触

如果皮肤破损处直接接触了皮损部位，则可能被传染。

2、间接接触

如果皮肤破损处接触了被患者污染的物品，则也可能被传染。

皮肤葡萄球菌感染在临床上比较常见。

普遍易感，以免疫功能低下者多见。

皮肤葡萄球菌感染是由于葡萄球菌通过破损处侵袭皮肤所致，主要病原菌为金黄色葡萄球菌，少数情况下为表皮葡萄球菌。

葡萄球菌为革兰阳性球菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等30多种，它们通常与机体处于共生状态，但当皮肤的天然屏障被针刺、创伤等破坏时，可侵入皮肤软组织，通过产生毒力因子，比如凝集因子、荚膜多糖、肠毒素、杀白细胞素、凝固酶、溶血素和透明质酸酶等，使局部发生炎症反应。

1、营养摄入不足，患有糖尿病、艾滋病等免疫系统疾病，长期使用免疫抑制剂等，可导致机体抵抗力下降，增加皮肤葡萄球菌感染的风险。

2、长期或过度使用抗生素可能破坏正常的皮肤菌群平衡，导致葡萄球菌过度生长和感染。

3、居住在拥挤或不洁净环境中、不及时清洁皮肤、缺乏频繁洗手等都可能增加感染的风险。

皮肤葡萄球菌感染因病变严重程度、累及范围等因素不同，可表现为毛囊炎、疖、痈、睑腺炎以及蜂窝织炎等多种皮肤损害。

1、毛囊炎

好发于头皮、颈部、胸背及臀部。典型皮损为毛囊丘疹，开始表现为毛囊口炎性丘疹或小脓疱，中间有毛发穿过，周围有炎性红晕，脓疱干涸或破溃后可结成黄痂，痂皮脱落后痊愈，不留瘢痕。

2、疖

初起为毛囊性炎症性丘疹，然后逐渐增大，形成红色硬性结节，并伴有疼痛及压痛。2~3天后，结节会发生化脓坏死进而形成脓肿，中心有坏死的脓栓破溃后，排出脓液、脓栓和坏死组织，肿胀减退，在1~2周内结瘢而愈。患者常有发热、头痛不适等全身症状，附近的淋巴结肿大。

3、痈

好发于颈部、背部、肩部、臀部及大腿等处，初起为炎性弥漫性浸润硬块，直径可达3~10cm或更大，表面呈紫红色，紧张发亮，5~7天后化脓及组织坏死，其上出现多个脓点，脓液由多个毛囊口排出，形成蜂窝状脓头，其中有坏死性脓栓，最后脓栓与血性脓液同时排出。有时坏死组织全部脱落，形成深在性溃疡，以后肉芽组织生长，结瘢而愈。此外，患者还会出现搏动性疼痛，并伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状，可在局部组织化脓坏死停止后逐渐减轻。

4、睑腺炎

又称麦粒肿。多发生于单只眼睛，主要表现为患处红、肿、热、痛，并出现疖或脓包。其中，外睑腺炎主要发生在眼睫毛根部附近的睑缘处，起病初期红肿范围弥散，轻轻触及可感到有硬结，压之疼痛，通常可自行破溃；内睑腺炎发生眼睑内，大多数向睑结膜面发展，患处肿胀明显，会出现硬结、压痛，并由于内睑腺炎向内发展会摩擦睑结膜，所以会出现明显的疼痛感。

5、蜂窝织炎

好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位。初起为弥散性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温增高且伴疼痛。皮损中央红肿明显，常有凹陷性水肿，急性期常伴有高热、寒战和全身不适，可有淋巴管炎及淋巴结炎，以后组织逐渐溶解软化而出现波动，破溃而形成溃疡，2周左右结痂而愈。

1、炎症可进一步向深部组织蔓延，波及肌腱及骨，导致筋膜炎、肌炎。

2、若未得到及时有效的治疗，则葡萄球菌可能侵入淋巴管及血液，引起心内膜炎、关节炎、骨髓炎、肺炎、脑膜炎、毒血症、败血症等问题，严重威胁生命安全。

1、局部皮肤出现红肿、丘疹、结节、脓疱等皮肤损害；

2、伴有疼痛等症状；

3、伴有发热、头痛等症状；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者局部皮肤出现红肿、丘疹、结节、脓疱等损害，可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对病变部位进行检查，注意着装，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮疹是何时出现的？

2、近期皮疹有增多或变大吗？

3、您还存在瘙痒或疼痛等不适症状吗？

4、发病前皮肤是否存在破损？

5、您是否与葡萄球菌感染患者密切接触的经历？

6、患病前是否去过公共浴池、游泳池等场所？

7、您是否去过其他医院就诊？做过什么检查？目前有在用什么药物？效果如何？

1、我为什么会患病？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何进行治疗？能治好吗？

5、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

6、平时应该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者的局部皮肤出现红肿，以及丘疹、结节、脓疱等皮肤损害，并伴有疼痛等症状，需积极就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行血常规、直接涂片镜检、细菌培养、血清学检查、组织病理学检查等，以进一步了解病变情况。

医生会通过观察皮损的部位、形态、颜色等，来作出初步诊断。

1、血常规

医生可通过观察白细胞、中性粒细胞以及红细胞等指标的水平变化，判断机体有无感染、贫血等情况。如果病情比较严重，则可以发现白细胞总数和中性粒细胞增高、核左移。

2、直接涂片镜检

医生会取部分脓液制成标本，然后在显微镜下进行观察，判断有无感染及感染的病原体种类。

3、细菌培养

医生会取部分脓液或刮取部分皮损组织进行培养，通过观察生成的菌落来判断感染的病原体类型，并有助于选择治疗药物。

4、血清学检查

如果怀疑金葡菌败血症及心内膜炎，而血培养多次阴性，则可通过血清磷壁酸抗体检测确定相关情况。

如果皮损不典型、难以诊断，则可在皮损处取部分皮肤组织制成标本，进行病理学检查，以便明确诊断和进行鉴别。

一般根据患者局部皮肤出现红肿、丘疹、结节、脓疱、疼痛等症状，并结合直接涂片镜检、细菌培养等检查，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与梅毒疹、疥疮等疾病进行鉴别。

1、梅毒疹

梅毒疹常见于二期梅毒、晚期梅毒，主要表现为红色、红褐色斑疹、斑丘疹和丘疹，少数为斑块、结节和脓疱，梅毒血清学试验阳性，有助于鉴别。

2、疥疮

疥疮是因疥螨寄生在皮肤上引起的传染性皮肤病，主要表现为丘疹或在丘疹顶端有小疱，常伴有剧烈瘙痒。皮疹可能遍布全身，也可能局限于某些部位，比如手腕、肘部、生殖器等，皮肤镜检查等有助于诊断和鉴别。

皮肤葡萄球菌感染患者应注意保持皮损部位清洁，并根据病情严重程度采取合适的治疗方法，比如外用或口服药物、穿刺或切开引流等。

1、每日用温水和无刺激性的抗菌产品清洗局部皮肤，然后用干净卫生的毛巾轻轻擦干，以保持患处清洁干燥。

2、注意加强皮肤保护，避免损伤。

3、避免共用个人物品，比如毛巾、剃须刀等，以减少传播细菌的风险。

1、外用药物

患者可根据药敏试验结果选用合适的抗生素药物，比如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶等。

2、口服药物

如果感染较严重或广泛，或者局部治疗无法有效控制感染，则还需遵医嘱口服抗生素治疗，比如阿莫西林片、利奈唑胺片等。

莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶、阿莫西林片、利奈唑胺片

对于皮损部位形成脓肿者，医生会在消毒后进行穿刺引流或切开引流，以排出脓液，促进皮损恢复。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

皮肤葡萄球菌感染的预后与病情严重程度、治疗是否及时、有无并发症等因素有关。如果患者能在疾病早期，将感染控制住，则大多可以迅速康复；但如果局部感染发生了蔓延，则可能会导致筋膜炎、肌炎，甚至败血症等问题，严重损害机体健康。

1、患者除了有皮肤损害，还可能感到明显疼痛，使生活质量下降。

2、严重者可并发可能筋膜炎、肌炎、败血症等问题，威胁生命安全。

本病经积极治疗，大多可达到治愈。

皮肤葡萄球菌感染患者在日常生活中，应注意保持患处清洁干燥、加强个人卫生、合理饮食以及遵医嘱用药等，以促进疾病恢复。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可随意增减药量，也不能自行停药，以免加重病情。

1、保持患处皮肤清洁，避免搔抓或挤压，以免加重皮肤损害。

2、避免与他人共用毛巾、剃须刀、衣物等个人物品，以减少细菌传播的风险。

3、保持良好的个人卫生习惯，包括经常洗手等，并避免与感染部位接触后再接触其他身体部位，以防交叉感染。

4、加强皮肤保护，以防皮肤损伤。

5、规律作息，保证充足的睡眠，以提高机体的抵抗力。

6、均衡饮食，避免吃一些辛辣、油腻的刺激性食物。

遵医嘱定期复查，若有皮损加重、疼痛不适加剧等情况，则应及时就医诊治。

皮肤葡萄球菌感染患者应注意合理饮食，适当多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物，以防加重皮损和不适。

1、适当多吃富含蛋白质的食物，比如鸡胸肉、瘦牛肉、金枪鱼、鲈鱼、豆腐、豆浆等，以促进细胞修复和免疫系统功能。

2、适当多吃富含维生素的食物，比如菠菜、西兰花、苹果、草莓、橙子等。

3、保持足够的水分摄入。

1、避免食用油腻的食物，比如炸薯条、炸鸡、香肠、培根、腊肉等。

2、避免食用辛辣刺激的食物，比如麻辣火锅、麻辣烫等。

3、忌烟酒。

皮肤葡萄球菌感染是一种可以预防的疾病，预防措施主要包括保持皮肤卫生、避免皮肤损伤、减少不良刺激等。

1、保护皮肤，防止皮肤破损，以降低病原菌感染的风险。

2、注意个人卫生，勤洗澡，避免使用不良皮肤产品。

3、避免与他人共用毛巾、剃须刀等个人生活用品。

4、积极治疗糖尿病等导致抵抗力下降的疾病。

5、规律作息、保证充足的睡眠、合理饮食、适当增加体育锻炼，以提高机体免疫能力。