气臌

气臌（qi tympanites），是指因气机郁滞所致的鼓胀。临床以胸腹胀大，腹皮绷急，叩之有声为主要特征。发生与情志内伤、劳逸过度等有关。本病预后与病因、疾病严重程度、有无并发症、是否及时治疗等因素有关。早期发病，经适当治疗调理，病情可得到控制，预后一般良好。

1、实证

主要表现为腹部膨大，腹皮绷急，按之应手而起，胁下胀满或疼痛，食后胀满，嗳气不爽，脉弦。

2、虚证

主要表现为腹大，但胀满不明显，早上症状较轻，夜晚症状较重，面色苍黄，四肢瘦削咸下肢轻度肿胀，神情疲惫，肢体倦怠无力，舌淡脉细。

本病发生与情志内伤、劳逸过度等有关。基本病机为七情所伤，气机郁滞或气虚，枢机不运，升降失常。病位在肝、与脾密切相关。

1、情志内伤

长期情志不畅，不得舒展，损伤肝脾，肝疏泄功能失常，气机郁滞，发为本病。

2、劳倦过度

长期过度劳累或长期卧床过度安逸，脏腑经络机能减弱，特别是脾胃运化饮食或水液代谢失调，气机郁滞，升降失常，发为本病。

本病以胸腹胀大，腹皮绷急，叩之有声为主要特征。临床有虚实之分，实证腹部膨大，腹皮绷急；虚证腹大，但胀满不明显。

1、主要症状

初起脘腹作胀，腹皮绷急，饮食后尤为严重，病久腹部膨大，但胀满不明显。

2、伴随症状

常伴有饮食减少、精神倦怠、乏力、面色萎黄等。

1、黄疸

部分患者可能会引发黄疸，出现倦怠乏力、烦躁不宁，身目黄染，纳食减少或不欲食、恶心厌油，肝区胀痛等。

2、出血

部分严重患者可能会出现消化道出血。轻者见牙龈出血、鼻出血或肤下瘀斑，严重者呕血或大便下血。

1、如果出现失眠或嗜睡，甚至无原因的情绪异常。

2、或者神志不清，胡言乱语，烦躁不安，发热、黄疸等。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、如果初起出现脘腹作胀，腹皮绷急，饮食后尤为严重，或者病久腹部膨大，但胀满不明显。

2、或伴有饮食减少、精神倦怠、乏力、面色萎黄等。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到医院急诊科就医处理。其他患者通常需到中医科或消化内科等相应科室就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、本病需要进行肝功能检查，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有胸腹胀大，腹皮绷急，叩之有声症状？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如肢体乏力，饮食不佳，精神萎靡等症状？

3、最近饮食情况如何？有没有暴饮暴食，偏食过甜、肥腻、辛辣刺激食物的饮食习惯？

4、最近有做过什么检查吗？进行过什么治疗吗？

5、家族中有人出现过这种情况吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行血常规、尿常规、肝功能、腹水检查、B超检查、CT、MRI、胃镜检查或X线钡餐检查等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部等以及切脉来诊察疾病。

1、血、尿常规

有出血可了解是否存在贫血。有黄疸时尿常规检查可出现胆红素，并有尿胆原增加。

2、肝功能

包括血清酶学检查、胆红素代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢等检查，可配合其他检查全面了解肝脏功能状态，黄疸产生的原因等。

3、腹水检查

包括检查腹水比重、蛋白质、细胞数、细菌检查、乳酸脱氢酶、甲胎蛋白等，可以了解腹水的性质，是否为炎症引起、是否是恶性腹水。

1、B超检查

腹部B超检查可发现少量腹水与判断腹水量，对鼓胀诊断有重要作用。

2、CT和MRI等

部分患者可能需要通过CT和核磁共振检查，排除肿瘤可能，以便更好地明确病因及病情。

3、胃镜检查或X线钡餐检查

以胃镜较准确，可直观地检查是否发生静脉曲张、曲张部位、严重程度、是否有出血倾向等。

医生通常根据患者胸腹胀大，腹皮绷急，叩之有声的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。但诊断时一般需要与同样可以引起腹胀的积聚等进行鉴别。

1、病史

本病常有情志内伤，过度劳累等病史。

2、临床表现

初起脘腹作胀，腹皮绷急，饮食后尤为严重，病久腹大，但胀满不明显。常伴有饮食减少、精神倦怠、乏力、面色萎黄等。

3、辅助检查

血常规、尿常规、肝功能、腹水检查、B超检查、CT、MRI、胃镜检查或X线钡餐检查等，有利于明确诊断。

积聚与气臌

鼓胀虽可由积聚引起，可见青筋暴露，腹部胀大，但其病因并非一种，且其主症以腹胀大为主。而积聚是指腹内结块，或胀或痛的病证。

本病初起多为实证，后期以虚为主。中医药治疗着眼于肝气郁滞、瘀血阻络、正气亏虚的状态演变过程，分清主次，采取疏肝解郁，配以活血化瘀、软坚散结、调补正气的治法，分阶段、有步骤地进行治疗。

1、实证

（1）方药：柴胡疏肝散加减。

（2）常用中药：陈皮，厚朴、槟榔、木香、苏叶、大腹皮、枳壳、白术、茯苓、木通、甘草。

2、虚证

（1）方药：消气散加减。

（2）常用中药：白术，茯苓，薏苡仁、人参、山药、肉桂、枳壳、莱菔子、神曲。

柴胡舒肝丸、木香顺气丸、逍遥丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

取穴足三里、三阴交、肝俞、肾俞、太冲、阳陵泉，针用平补平泻法，能提高机体免疫力，改善肝功能。

气臌的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

气臌的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病预后与病因、疾病严重程度、有无并发症、是否及时治疗等因素有关。早期发病，经适当治疗调理，病情可得到控制，预后一般良好。

如果未及时治疗，反复发作，可出现黄疸、出血等并发症。

疾病早期，机体抵抗力强情况下，经及时正确治疗和调摄，腹水可以消失，病情可趋缓解。

本病容易反复发作，如果引起的气臌的病因没有彻底根除，或者平时生活情志调护不当，可能会引起本病再次发作。

患者在积极配合治疗的同时，做好情志调护、注意卧床休息、保持口腔卫生等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、了解疾病的有关知识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2、加强交流沟通，用暗示疗法、认知疗法、移情调志法及五行音乐疏导法，消除易怒、烦躁、忧虑、恐惧的心理。

1、治疗前了解用药方法、作用，用药后可能出现的反应及注意事项，并观察用药效果。

2、中药汤剂宜浓煎，清晨空腹顿服。

3、服用十枣汤、舟车丸、控诞丹等峻下逐水剂时应中病即止，时间不宜过长，药量不宜过大，以防发生昏迷、出血等病变。

1、轻度腹水者取平卧位，可适当活动，以促进气血运行。大量腹水者应卧床休息，宜取半卧位并应经常变换体位。

2、久卧者每2小时翻身一次以预防压疮。

3、周围环境宜整洁安静，卧床休息，注意保暖，防止外感。

4、养成良好的卫生习惯，做好口腔护理，禁止抠鼻、剔牙，防止出血。

1、注意观察腹胀的情况及腹水的消长情况，定时测量腹围，准确记录24小时液体的出入量。

2、注意观察患者尿量、全身皮肤颜色、有无瘙痒，下肢有无肿胀及其程度等情况。

3、注意观察患者神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、舌苔脉象的变化。

4、注意观察腹部形态、尿量、出血等，出现腹部膨大大，脉络怒张、脐心突出，下痢频繁、四肢消瘦时，报告医生，配合处理。

遵医嘱定期复查，一般要检查血尿常规、肝功能、腹水检查、B超检查、CT、MRI、胃镜检查或钡餐X线检查等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜低盐、低脂肪、含丰富维生素、易消化，忌食辛辣刺激、坚硬、粗糙的食物，避免胀气食物，如豆类、薯类及过甜的食物。

1、腹水严重者，应严格控制水钠盐的摄入，每日饮水量一般不超过1000mL，食盐控制在每天2g以下。

2、气滞湿阻患者宜理气健脾为主，可选柑橘、萝卜、扁豆等。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷食品，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与情志内伤、劳逸过度等有关。因此，保持充足睡眠、注意调畅情志，积极治疗原发病等措施，有利于减少疾病的发生。

1、生活起居要有规律，避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

2、适当锻炼，如散步、打太极拳等，严禁剧烈运动，注意保暖和个人卫生。

3、注意调畅情志，保持乐观的情绪。

4、饮食易消化、营养丰富、富含维生素，禁酒。保持大便通畅，防止便秘，切勿用力大便。

5、及时治疗黄疸、积聚等原发病。