气秘

气秘是指由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停，不能下行所致的便秘。临床以大便干结，或大便不干而排出不畅，或便而不爽为主要特征。发生与情志失调、劳倦过度有关。便秘是临床上的常见症状，可出现于各种急慢性病证过程中，中老年多发，女性较多见。本病预后一般较好，辨证得当，调治得法，大多可痊愈。

一般无传染性。

多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐少动的人。

本病发生与情志失调、劳倦过度有关。基本病机为大肠传导失常。病位主要在大肠，涉及脾、胃、肺、肝、肾等多个脏腑。

1、情志失调

忧愁、思虑、悲伤都是正常的情志活动，但长期忧愁、思虑、或情志抑郁，容易损伤肝脾，导致脏腑气机郁滞，传导失职，出现气秘。

2、劳倦过度

久坐或长期卧床少动，气机不利，均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，而形成气秘。

临床以大便干结，或大便不干而排出不畅，或便而不爽为主要特征，发病常受情绪影响，同时伴有气滞症状如嗳气、腹胀、肠鸣、矢气等。

1、主要症状

大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅。

2、伴随症状

常伴有肠鸣、矢气、嗳气、腹胀、饮食减少等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、大便干结，排便困难，排便间隔时间延长。

2、或伴有腹胀、腹痛、口苦口臭、食欲不振等症状。

以上需及时到医院就诊。

通常患者需要到中医科、消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行相关胃肠道检查，建议前一天晚上禁食空腹。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、出现大便干结、排便困难等症状多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适的症状，如嗳气、腹胀、饮食减少等？

4、最近做过什么检查吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、平时有偏食辛辣肥腻等食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现大便干燥，排便不畅等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医血常规，粪便检查，胃肠道气钡造影检查，直肠镜、乙状结肠镜及纤维肠镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、姿态肢体外形、动态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问二便、问寒热、问睡眠、问饮食、问出汗、问口渴情况，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

通过血常规可查看患者体内是否有炎症感染，有利于明确病因。

2、粪便检查

观察粪便的性质、坚度等。习惯性便秘一般无脓血、黏液等，继发性肛裂等伴有新鲜拭血或滴血。

直肠镜、乙状结肠镜及纤维肠镜检查：可直视肠黏膜状态状况。习惯性便秘，结肠黏膜可有不同程度炎性改变。挛缩性便秘除炎性改变外，可见肠管痉挛性收缩，肠镜推进困难，必要时可做活检明确病变性质。

胃肠道气钡造影：用于排除肿瘤、结核、巨结肠症、梗阻等器质性便秘。经钡剂灌肠发现可疑病变，应复查结肠镜并活检。

医生通常根据患者大便干结，或大便不干而排出不畅，或便而不爽等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还要与同样以大便秘结为主症的肠结等进行鉴别。

1、排便周期、大便质地和排便感觉三方面为诊断的主要依据，超过72小时排便一次，或大便干硬难出，或大便虽不干而排出时间延长、费力。

2、可伴有腹胀、腹痛、口臭、饮食不佳、乏力、头晕、心悸等症状，但没有这些症状不影响便秘诊断。

气秘与肠结：两者都为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹痛拒按，大便完全不通，而且无矢气和肠鸣音，严重患者可吐出粪便。气秘多为情志致病，因大肠传导失常所致，表现为腹胀，大便干结难出，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，饮食减少。

本病的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同病因采取相应的治法。选择润肠通便相关药物时，火麻仁、杏仁、桃仁、瓜蒌仁等可酌情使用。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现腹部胀痛明显的患者，可加用厚朴、柴胡、莱菔子等。

2、如果出现便秘、腹痛、舌红、苔黄等气郁化火症状的患者，可加用黄芩、栀子、龙胆草等。

3、如果出现气逆呕吐的患者，可加用半夏、陈皮、代赭石等。

4、如果出现情志郁结，忧郁少言寡语的患者，可加用白芍、柴胡、合欢皮等。

5、如果出现跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀的患者，可加用红花、赤芍、桃仁等。

1、常用方剂：六磨汤加减。

2、常用中药：沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄。

3、中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、厚朴排气合剂。

木香槟榔丸、枳实导滞丸、厚朴排气合剂，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

针灸治疗以调理肠胃，行滞通便。主穴选择大肠俞、天枢、上巨虚、支沟、足三里。气秘配伍中脘、太冲。用毫针刺，按虚补实泻法操作。针灸对功能性便秘有较好疗效，如经治疗多次而无效者须查明原因。

2、耳针疗法

大肠、直肠、交感、皮质下。毫针刺，中等强度或弱刺激；可用埋针法或压丸法。

气秘的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

气秘的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后一般较好，辨证得当，调治得法，大多可痊愈。

长时间气秘容易引起或加重肛门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔疮等，另外，可使肠内致癌物长时间不能排出而诱发肠癌。

若得到及时治疗，可改善症状，一般预后良好。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时生活情志等调护不当，可能会引起再次发作。

在积极治疗疾病的同时，注意情志调护，饮食有节、生活起居有规律等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体恢复。

1、情志失调是气秘致病因素之一，因此要做好情志调护。

2、患者常会便秘而痛苦，忧虑多与病证互为因果，形成恶性循环。要保持心情舒畅，创造舒适的生活工作环境，避免情志所伤。

1、遵医嘱用通便药物时，应掌握中病即止的原则，免伤正气。

2、中药汤剂一般温服，服药后应注意观察大便次数、性状和量。

3、对诊断不明的患者，不能随意用烈性泻下剂，以免发生意外。

4、首先要找到引起便秘的原因，排除器质性便秘，辨明寒热虚实后再用药。

5、中成药丸剂应在早晨或睡觉前空腹服用。

1、周围环境整洁，温湿度适宜，提供舒适隐蔽的排便环境。

2、适量参加体育运动，进行腹部按摩和提肛训练，避免久坐少动。

3、保持肛周皮肤清洁，便后用温水洗净。

4、培养定时排便的习惯。即使没有便意，也应该坚持每天早晨或早饭后大便的习惯。

1、注意观察粪便的性状、颜色及量，特别注意观察粪便形态的变化。

2、老年患者排便时勿过度用力，以免诱发心绞痛诸症。

遵医嘱定期复诊，一般需要做胃肠道气钡造影检查、纤维肠镜检查、粪便检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、富含纤维素，如粗粮、蔬菜、瓜果，适当摄取油脂类食物，常服蜂蜜、麻油，忌食辛辣煎炸食品，禁烟酒。

1、气秘患者宜多吃行气润肠食物，适当摄取油脂类食物，如香蕉、橘子、竹笋、蜂蜜、麻油等。

2、早晨起床空腹喝淡盐水或蜂蜜水等，有助于预防便秘的发生。

3、也可以用白萝卜、去皮切块煮烂后食用，以清热润肠，顺气导滞。

4、饮食宜清淡、富含纤维素，如粗粮、蔬菜、瓜果。

1、气秘患者忌收敛固涩食物，如芡实、白果、石榴等。

2、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

3、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

4、禁烟酒。

气秘是可以预防的。因此平时注意饮食调摄、生活起居有规律，调节情志等措施，可有效减少疾病的发作。

1、生活起居有规律，加强身体锻炼，避免少动久坐，保持心情舒畅。

2、可适当进行腹部按摩，不要养成用药通便的依赖性。

3、注意饮食调养，多吃蔬菜、粗粮等含纤维素多的食物，多食瓜果，多饮水，常服蜂蜜、牛奶，忌食辛辣食品，戒除烟酒。

4、了解不良生活方式和饮食习惯、运动量不足、精神因素等与便秘的关系。养成定时排便的习惯，排便时尽量提供隐蔽条件，并保证充足的时间。