气逆证

气逆证（syndrome of reversed flow of qi），是指气机升降失常，脏腑之气上逆所表现的证候。临床以咳嗽气喘、呕吐恶心、头痛眩晕等为主要表现。本病的发生与外邪侵袭、情志失调、饮食内伤等有关。本病经过及时正确治疗，一般预后良好，如果治疗不当或者不及时，由实转虚，恢复较慢，预后较差。

1、肺气上逆证

主要表现为咳嗽，喘息，甚至张口拾肩，喘不得卧，胸痞，头目眩晕，痰多，舌红，脉滑数。

2、胃气上逆证

主要表现为呃逆，嗳气，恶心呕吐，胸脘不舒或胀满疼痛，舌淡红苔厚，脉弦。

3、肝气上逆证

主要表现为头部胀痛，急躁易怒，两胁串痛，胃脘胀闷，嗳气吞酸，或伴咯血、吐血，衄血甚至昏厥，脉弦。

本病的发生与外邪侵袭、情志失调、饮食内伤等有关。基本病机为气机升降失常，气逆于上。病位在肺、胃、肝。

1、外邪侵袭

外感寒、湿、热邪，循经侵袭肺胃，阻碍气的运行，导致气机上逆。

2、情志失调

多由情志失调，长期焦虑抑郁，或恼怒不得疏解，气机郁滞，久郁化火，气火上逆，发为本病。

3、饮食内伤

偏嗜肥腻、辛辣刺激或饮食不规律等导致脾胃受损，气机运行不畅，上逆为病。

本病以咳嗽、气喘、呕吐、恶心、头痛、眩晕等为主要表现。以肺、胃、肝气机上逆最为常见。

1、肺气上逆者可出现咳嗽、喘息。

2、胃气上逆者可出现恶心、呃逆、嗳气。

3、肝气升发太过者可出现头痛、眩晕、昏倒、呕血等。

本病目前缺乏相关并发症的研究资料。

如果出现咳嗽、气喘、呕吐、恶心、头痛、眩晕等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现咳嗽、气喘、呕吐、恶心、头痛、眩晕等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如神情疲惫、四肢乏力等？

4、有其他什么疾病吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现嗽、气喘、呕吐、恶心、头痛、眩晕这些症状？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，用法用量、注意事项是什么？

7、其他疾病，对治疗会产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、尿液检查、粪便检查、X线检查、B超、心电图等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、口唇颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按胸腹部等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。

2、尿液检查

可了解有无肾功能受损，并为临床用药提供依据。

3、粪便检查

粪便检查对腹泻的诊断非常重要，一些腹泻经粪便检査就能做出初步诊断。

心电图

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

1、X线检查

X线检查可帮助明确是否存在具体病灶，以排除器质性疾病。

2、B超检查

可了解肝胆、肾等部位病变，有助于疾病治疗。

医生通常需要根据患者咳嗽气喘、呕吐恶心、头痛眩晕等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与水逆证进行鉴别。

1、临床表现

以肺、胃、肝等脏腑气机上逆为辨证依据。以肺气上逆之咳嗽、喘息；胃气上逆之恶心、呃逆、嗳气；肝气升发太过之头痛、眩晕、昏仆、呕血等为定位症状。

2、辅助检查

血常规、尿液检查、粪便检查、X线检查、B超、心电图等，有助于明确诊断。

水逆证与气逆证

二者均有上逆而吐的表现。但水逆证为外感热病中出现的表有发热，里有烦渴的表里同病，因渴而饮水，饮水过多而内停，故水入不下，格拒于上，水逆上而吐；气逆证为邪客于胃腑，导致胃失和降，气逆上而吐。二者的致吐病因不同，一为水，一为气。其次，水逆证是饮水过多，脾运失健而水饮内停，饮泛上逆，以吐清水为主；而气逆证病变部位主要在胃，胃气上逆，以吐食物为主。

本病治疗以平逆降气为主。临床辨证时要注意其病变脏腑的不同，一般来说，肺气以肃降为顺，胃气以降为和，肝气以疏泄为宜。

1、肺气上逆证

（1）方药：苏子降气汤加减。

（2）常用中药：紫苏子、半夏、前胡、陈皮、厚朴、当归、肉桂、生姜、炙甘草。

2、胃气上逆证

（1）方药：旋覆代赭汤加减。

（2）常用中药：旋覆花、代赭石、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草。

3、肝气上逆证

（1）方药：五磨饮子加减。

（2）常用中药：乌药、沉香、木香、槟榔、枳实。

木香顺气丸、柴胡疏肝散等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

眩晕发作时，可按揉风池、风府、太阳、百会等，或取内耳、额、枕、神门、肝、脾等，用王不留行籽耳穴贴压。

气逆证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

气逆证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经过及时正确治疗，一般预后良好，如果治疗不当或者不及时，由实转虚，恢复较慢，预后较差。

本病反复发作，可妨碍正常工作和生活。

如果辨证明确，及时治疗，注意饮食情志调摄，一般预后良好。

若引起气逆证的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志等调摄不当，可能引起本病反复发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、保持口腔皮肤清洁、注意休息等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、情志不和是本病发病因素，应注意心理状态、情志变化、性格特征，及时疏导。

2、经常保持精神舒畅，避免过喜过悲、烦躁不安等情志刺激。

1、遵医嘱按时服药，注意用药效果和不良反应。

2、中药汤剂宜温服，每日1剂，分两次服用。

1、周围环境宜安静整洁，温湿度适宜，避免一切噪音，影响休息。

2、春夏季万物生长茂盛的季节，清早起床，在室外散步，可使人体阳气充沛。

3、秋冬万物趋于收藏，相应调整作息时间，早卧晚起。

4、危重患者应卧床，并注意安全保护，必要时设置床栏，以免病人跌仆或损伤。

5、保持床单位整洁、平整，以及皮肤和口腔清洁，如生活不能自理，可用20%一枝黄花漱口液口腔清洁。

6、保持二便通畅，防止便秘，可按摩腹部或揉关元、支沟、大肠俞、脾俞、气海、足三里等穴位。

1、注意发作时间、伴随症状，如胸闷、胃脘胀闷、肠鸣矢气等情况。

2、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，以及面色、肤温、汗出、舌象等情况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、尿液检查、粪便检查、X线检查、B超、心电图等检查项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、忌食生冷、辛辣食物，避免饥饱失常，吞咽食物要慢，发作时应进食易消化食物。

1、胃寒上逆证患者饮食宜易消化，少刺激性食物，可用生姜红糖水煮开后热饮。

2、胃热上逆证患者饮食宜清淡，可多食水果类及蔬菜，也可用芦根煎汤代茶，或配服藕汁、荸荠汁。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病的发生与外邪侵袭、情志失调、饮食内伤等有关。因此，避免外邪侵袭，注意饮食情志调摄，加强锻炼增强体质等措施，有利于减少疾病发生。

1、注意气候变化，适当增减衣被，避免外邪侵袭。

2、保持精神舒畅，避免过喜、暴怒等情志刺激。

3、生活起居要有规律，劳逸结合，适当参加体育锻炼，以增强体质。

4、养成良好的饮食习惯，少食肥腻、辛辣剌激食物，饮食有节，切忌暴饮暴食。