气陷证

气陷证（syndrome of qi sinking），是指气虚无力升举而反下陷所表现的证候。临床以头晕眼花，面色苍白，气短不能接续，腰腹部有坠胀感，久痢久泄，便意频频，白浊带下，脱肛，子宫或胃等脏器下垂，舌淡苔白，脉弱为主要表现。本病常由气虚证进一步发展而来，其发生与久泻久痢、劳累过度、先天不足、产后失调等有关。

一般无传染性。

常见于慢性泄泻，内脏下垂，或生育过多导致中气不足的患者。

本病的发生与久泄久痢、劳累过度、先天不足、产后失调等有关。基本病机为气虚无力升举而致下行太过。

1、久泄久痢

久泄久痢，或呕吐后，或病后失于调养，损伤脾胃，脾胃运化功能失调，气虚升举无力，发为本病。

2、劳累过度

长时间过度劳累，导致脏腑经络机能减退，累及脾胃。过度安逸，可使气血运行不畅，脾胃功能失调，气血生化乏源，导致气虚无力升举，发为本病。

3、先天不足

先天禀赋不足，素体脾虚，中气不足，气虚升举无力，发为本病。

4、产后失调

难产、滞产、产程过长或分娩用力太过，或产后过早从事体力劳动，损伤中气，气虚下陷，发为本病。

本病以头晕眼花，面色苍白，气短，腰腹部有坠胀感，久痢久泄，便意频频，白浊带下，脱肛，子宫或胃等脏器下垂等为主要表现。

1、主要症状

表现为内脏下垂，如子宫脱垂、脱肛等，头晕目花，少气倦怠。

2、次要症状

表现为久痢久泄，腹部有坠胀感，崩漏长期不愈，血多质稀，胎动易滑或习惯性流产。

3、典型舌脉

舌淡苔白脉弱。

本病目前缺乏确切的流行病学参考资料。

1、如果出现内脏下垂，如子宫脱垂、脱肛等，头晕目花，少气倦怠。

2、或者出现久痢久泄，腹部有坠胀感，崩漏长期不愈，血多质稀，胎动易滑或习惯性流产。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现子宫脱垂、脱肛，胎动易滑或习惯性流产等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如头晕目花，少气倦怠等？

4、有其他什么疾病吗，如久泻、呕吐等？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现子宫脱垂、脱肛，胎动易滑或习惯性流产些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、血清学检查、X线钡餐，胃肠动力检测，B超，CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胃脘是否有胀满情况、面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问疼痛，问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸腹的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

1、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

2、B超、CT检查

可排除肝胆疾病等病变，以协助鉴别诊断。

医生通常需要根据患者头晕眼花，面色苍白，气短，腰腹部有坠胀感，久痢久泄，便意频频，白浊带下，脱肛，子宫或胃等脏器下垂等的临床特征，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与气脱证进行鉴别。

1、临床表现

以内脏下垂、久泄久痢与气虚之象并见为辨证依据。有气虚证的一般症状，如头晕目眩、少气懒言、身倦乏力、舌淡苔白、脉弱无力等。有久泄久痢、腹部坠胀、便意频频、内脏下垂等气机下陷定性症状。

2、辅助检查

血常规、血清学检查、X线钡餐，胃肠动力检测，B超，CT检查等，有助于明确诊断。

气脱证与气陷证

二者都由气虚发展而来，其病变的基础是气虚。气陷证主要见于慢性疾病，而气脱证不仅见于慢性病晚期，还可见于急性疾病，如大失血时的气随血脱证，或中风病变中的脱证。气脱证病机是元气衰竭，正气虚脱，气陷证病机是元气不足，脾气不升，中气下陷。气脱证病势危急，病情严重，主要为全身性正气衰竭的表现，可见大汗淋漓，面色苍白，精神萎靡，口张手撒，二便失禁等，气陷证病势缓慢，病情迁延，主要为中、下焦元气升举无力的表现，可见胃脘小腹胀坠，脱肛下利等。

本病的治疗以补中益气，升阳举陷为主要原则。治疗上，以益气、升举、固涩为主，气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂，还可外用熏洗收涩药，以促进治疗，对于体型瘦长，腹部松弛，肌肉不坚者，应加强体育锻炼。

1、方药

补中益气汤加减。

2、常用中药

黄芪、人参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、炙甘草。

补中益气丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

取穴梁门、中脘、关元、气海、足三里。每日施灸2次，1次5~10壮。

2、推拿治疗

分为腹部推拿和背部推拿。取中脘、气海、鸠尾、关元、脾俞、胃俞、关元俞、肝俞等。

气陷证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

气陷证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病诊断明确，及时辨证治疗，预后一般良好，如果未及时治疗，迁延日久，病势缠绵，容易反复发作。

如果未及时治疗，病情迁延日久，病势缠绵，容易反复发作。

本病诊断明确，正确辨证用药，注意饮食情志调护，一般预后良好。

如果引起气陷证的病因没有彻底根除，或者情志饮食不当，都会引起本病反复发作。

患者在治疗期间，要注意作息、保持良好心态、防止褥疮发生等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、思虑过多患者，应注意培养开朗性格，以减轻情志因素对疾病的影响。

2、认识到饮食调护对本病的重要性。了解调养疾病的方法，以树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、用中药汤剂时，注意不要吃萝卜等顺气食物，以免降低药效。

1、周围环境宜安静、舒适，避免噪音，室内光线柔和，避免阳光直射。

2、保持二便通畅，大便干结患者，可常用蜂蜜冲水饮服。

3、病后宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

4、长期卧床者，要防止褥疮发生。

5、生活起居要有规律，劳逸适度，选择适当的运动，增加体质。

1、注意观察腹部脏器下垂的程度、发作和持续时间。

2、注意观察排便次数、性状、颜色、气味等。

3、注意观察进食、神情及舌苔、脉象等情况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、血清学检查、X线钡餐，胃肠动力检测，B超，CT检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、软、烂、温、易消化，宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、饮食以流质或软食为主，定时定量，少食多餐，可服用莲子山药粥、红枣汤、白扁豆粥等。

2、宜多食健脾益气食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、山药、红枣等。

1、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

2、忌食苦寒的蔬菜，如苦瓜、苦菜、莴笋等。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

4、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

5、避免饮酒过度，或饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

本病的发生与久泄久痢、劳累过度、先天不足、产后失调等有关。因此，避免过度劳累，注重病后调护，积极治疗原发疾病等，以利于减少疾病发生。

1、饮食摄取定时、定量。进食不宜过饱，少量多餐，宜避免辛辣、香浓、生硬、过热食物。

2、保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤、紧张情绪和其他因素引起的精神创伤。

3、适当参加体育锻炼，增强自身体质。

4、积极治疗原发病，注重病后调养，定时复查。