切割伤

切割伤（cutting injury）是指皮肤、皮下或深层组织受到锐器（如玻璃碎片、刀刃等）的划割而发生的破损裂伤。典型表现包括皮肤破损、出血和疼痛等。本病的预后取决于伤口的深度、位置和处理的及时性，及时就医和适当处理是关键。

按照损伤程度，可分为轻度切割伤和重度切割伤。

1、轻度切割伤

一般仅伤及皮肤组织，可表现为皮肤破损、流血、疼痛。

2、重度切割伤

除皮肤破损、流血、疼痛外，还可能会伤及肌肉、肌腱、血管、神经等组织，导致受损部位的感觉和功能障碍。当流血过多时，可出现意识模糊、血压下降、休克等表现。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

1、工厂内从事机器手工业的操作人员。

2、建筑工地施工人员。

3、厨师、肉制品售卖人员。

4、打架斗殴的人群。

切割伤是锐器的划割而发生破损裂伤，常见有刀砍伤、玻璃划伤、铁片划伤等。切伤的形成机制是锐器刃口在压力和牵引力作用下，在体表作切线移动，组织被切割断裂形成的损伤。形成切伤的器具叫切器，任何具有锐利刃口或边缘的坚硬物体都可形成切伤。

切割伤大多数呈线形创伤，创口长短、深浅不一，创缘光滑，两侧创缘能完好对合，创角尖锐，创壁平整，创腔内无组织间桥，创底的骨膜可被切断，在骨质上留下线条状划痕。伤口出血程度跟受伤的长度与深度相关，如伤及大动脉，则出血量较大；伤及大静脉可形成血栓；伤及神经，则可能出现表皮挛缩，运动受限，神经反射迟钝或消失。

本病的常见并发症包括切口感染、缝合切口裂开、功能障碍、瘢痕形成等。

一旦发生切割伤，患者或家属应使用干净的纱布或毛巾按压在伤口处，通过这种局部加压的方法进行止血。如果出现手指、脚趾等部位切断，除按压止血外，还需将断指（肢）放入干净的密封袋内，并将袋子置于冰水混合物中。并携带断指（肢）前往医院，手术越早越好，应争取在6～8小时内进行手术。

需要注意的是，当切割伤导致手指断离后，千万不能将断指放入酒精、消毒水中浸泡，这会破坏正常的组织结构，从而影响再植术后手部的功能恢复。

1、如果伤口出血无法自行止住或失血过多；

2、如果切割伤的伤口深度较大，可能涉及内部结构，如关节、骨骼或腔道等；

3、如果切割伤涉及脏器，如腹腔器官或胸腔器官；

4、如果手指、手部或其他身体部位发生完全或部分切断；

5、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、被锐器划割导致疼痛、出血等；

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

1、情况危急、症状严重者，请尽快到急诊科就诊。

2、病情平稳者可及时去普通外科就诊。

1、及时就医诊治，可让亲友帮助携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会进行相关询问，提前组织好语言，有利于医生了解病变情况。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告，化验单等。

1、您是怎样受伤的？在什么时候发生的？

2、您有没有进行任何急救或处理？

3、您是否有其他健康问题或正在服用药物？

4、伤口有出血吗？是持续流血还是在一开始就停止了？

5、您是否有疼痛或不适感？如果是的话，您能否描述一下疼痛的程度和性质？

6、您是否有感觉丧失或刺痛感？您是否能够活动受伤部位？

7、您是否有发热的情况？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

当患者被锐器割伤后，应及时前往医院就诊。医生首先会询问患者病史并进行详细的体格检查，以初步了解患者的情况；之后可能建议患者做血常规、细菌培养、X线检查等。

医生首先会观察患者的生命体征，其次检查受伤部位和其他方面的变化。主要了解伤口的位置、形状、大小、边缘、深度，伤口出血的性状、外露症状等，还有伤口的污染情况以及伤口内有无异物留存。

1、血常规

可初步判断是否合并炎症。

2、细菌培养

可协助判断感染伤的致病微生物，以指导抗生素使用。

X线检查：有助于判断是否存在骨骼损伤。

切割伤患者一般都有明确的外伤史，医生可以根据患者的病史、症状和体征来初步诊断，但可能还需要进行实验室检查和影像学检查以明确病变的严重程度。

切割伤患者的治疗方式与其病情严重程度有关，医生会根据患者的损伤情况进行适当的清创、修复，同时给予适当的药物治疗，以缓解不适症状，促进疾病康复。

根据患者情况进行补液、输血，补充血容量，防治休克。

本病的药物治疗主要以对症治疗为主，例如选用青霉素等抗生素来预防感染，并可能使用破伤风抗毒素进行注射以预防破伤风的发生。但是，具体的治疗措施应在医生的指导下进行。

青霉素、破伤风抗毒素

对于切割伤过大的患者，通过清创缝合术将破损处进行缝合，手术时间较短，一般在1小时以内。对于断指（肢）再植术的患者，需要对骨、血管、神经、肌腱、皮肤等多处进行连接，手术时间相对较长。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

如患者有危及生命的损伤，应首先紧急处理，挽救患者生命。

预后与患者病情、治疗时机等因素有关。部分患者病情较轻，经治疗后，症状可能得到缓解，病变逐渐愈合；部分患者治疗后可能遗留功能障碍，甚至丧失部分肢体；还有部分患者因病情严重、危急，可能会发生死亡。

切割伤较重时，可能导致严重失血、肢体脱离人体，严重影响肢体的活动和正常功能，甚至危及生命。

接受及时、规范的治疗后，部分患者可有较好的治疗效果，获得治愈。

暂无大样本数据统计。

治疗后可能导致瘢痕形成、功能障碍，或者有肢体丧失等残疾情况。

患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，同时遵医嘱用药，定期复查，以便医生了解治疗效果，并及时对治疗方案进行调整，以促进机体康复。

1、心理特点

（1）恐惧心理：由于意外创伤，患者缺乏心理准备，对所造成的痛苦难以接受和适应，同时担心伤后是否会对局部功能等造成不良影响。

（2）忧虑心理：切割伤患者所需医疗费用可能较多，有些患者担心会对家庭造成很大的经济负担，容易使患者出现过度忧虑等情况。

（3）自卑心理：切割伤可能会导致瘢痕形成、功能障碍等情况，不仅影响外观，还会给患者造成很大的心理负担。

2、 护理措施

（1）家属应给予患者更多的心理支持和关怀，并从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者应正视自身疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（3）患者平时可参加文艺活动，如看画展、下棋等，转移对疾病的注意力。

严格遵医嘱用药，不能私自换药、停药或增减药物剂量，以防对治疗效果产生不良影响。

1、注意皮肤卫生，防止局部剧烈活动，以防影响创口愈合。

2、保持稳定情绪，合理作息，避免劳累，对促进机体恢复有积极作用。

3、随着机体的逐渐恢复，必要时可在医生指导下进行康复训练，有助于局部功能的恢复。

遵医嘱定期复查，复诊时携带近期相关检查结果及相关用药等。

1、预防感染

经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，同时遵医嘱定期进行换药。

2、活动管理

术后注意避免剧烈活动，以防导致手术创口裂开，加重损害，影响治疗效果。

3、术后观察与护理

密切观察伤口渗血、渗液等情况，若出现局部剧烈疼痛、红肿等异常情况，应立刻报告医生，以便及时进行相关处理。

患者在积极治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于病情的控制，尽早康复。

1、可进食清淡，丰富营养并易消化的软食或半流食，如豆腐、鸡蛋羹、米粥等。

2、还可适当多进食富含蛋白质、热量、维生素的食物，以保证足够的营养供给，比如新鲜蔬菜水果，畜肉、禽肉等。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、生冷，寒凉、油腻食物应忌食。因其难以消化，会给胃肠道增加负担。

3、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等，不利于伤口愈合。

在工作或生活中加强劳动保护，做好个人防护，可避免切割伤的发生。