热毒证

热毒证（heat-toxin pattern），是指热毒炽盛、壅积于肌表、脏腑所表现的证候。临床以发热烦躁、口舌生疮、发斑及痈、疔、疖等为主要特征。发生与外感热毒、饮食不节等有关。如果正气充足，及时积极治疗，虽然症状严重，尚可获得痊愈。但如果正气虚衰，正不胜邪，病情迁延不愈或发生变化，预后一般不良。

本病发生与外感热毒、饮食不节等有关。基本病机为热毒炽盛、壅积于肌表、脏腑。属热属实。致病广泛，病位多处，脏腑以心、肝、肺、肠腑、膀胱、胞官为主。

1、外感热毒

火热之邪侵袭人体，郁于肌表，或六淫郁而化火化热，致使火毒内蕴，壅聚肌肤，导致本病。

2、饮食不节

平素饮食不节，或长期过度饮酒，或过度偏食辛辣刺激性食物，或油腻食物，脾胃运化食物功能失调，火热内生，发为本病。

本病以发热烦躁、口舌生疮、发斑及痈、疔、疖等为主要特征。可见于多种疾病中，如痈疔疖，肠痈、肺痈等。

1、烦躁不眠，甚或谵语，吐血衄血，发斑，头面锨红肿痛。伴发热，口渴喜饮，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数等。

2、见于痈疔疖表现为红肿热痛；见于肠痈，表现为右少腹部疼痛拒按，腹皮绷急，转侧不便等；或见于肺痈，表现为咳嗽胸痛，咳吐脓血痰等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

出现高热不退、烦躁不安、神志不清，胡言乱语等症状。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

出现发热烦躁、口舌生疮、发斑及痈、疔、疖等症状。

情况急重者需及时到急诊科处理，其他患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行相关体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现发热烦躁、口舌生疮、发斑等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如口渴喜饮，大便干结等？

4、平时有偏食辛辣、煎炸、肥腻等食品的习惯吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、有患其他什么疾病吗，如消渴等？

8、主要从事什么工作？平时心情如何？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常还需要西医血常规、细菌学检查、CT、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的痰液颜色、神态、面色、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、咳嗽的强弱、呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，以及问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按肢体了解局部具体情况等，以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

通常可见白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，来判断为感染现象。

2、细菌学检查

脓液细菌学培养有助于确定致病菌种类，针对性地选用抗菌药物。

CT和超声检査

检查结果有助于了解病变情况。

医生通常需要根据患者发热烦躁、口舌生疮、发斑及痈、疔、疖等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在的医学辅助检查则可诊断。此外，需要和湿热毒盛加以鉴别诊断。

1、特异症状

高热烦躁，吐血衄血，有斑疹。

2、可见症状

口咽干燥，口渴喜饮，大便干结，小便短黄。或见胸痛，咳嗽，咳吐腥臭痰浊脓血等，或见泻痢，便下赤色黏冻。

3、辅助检查

血常规、细菌学检查、CT、B超检查等，有助于明确诊断。

湿热毒盛与热毒炽盛

二者病因虽均为热毒，湿热蕴毒乃湿热为患，湿热交蒸，病程较长，且多见于长夏。症见身热口褐，咽肿，大便不爽，脘痞腹胀，肢酸倦怠，易发白㾦，或身目发黄，甚至神识昏迷，舌苔黄腻，发热口褐为湿热蒸腾之象。热毒炽盛起病急暴，为热毒燔灼，深入营血，以舌质焦紫起刺，斑疹密布，色紫黑，神志不清、胡言乱语等为特点。

本病中医治疗以清热解毒为主要治则，临床上常根据热毒壅积的病位及表现特点而选用药物。病位在里，可视情况酌入泻下与渗利中药，如生大黄、枳实、车前子、泽泻、生薏苡仁等，通腑排毒，使邪有出路，从便而解。

1、方药：仙方活命饮或普济消毒饮加减。

2、常用中药：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮等。

西黄丸、仙方活命片等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

选取身柱、合谷、委中、大椎、灵台、肩井、梁丘等，毫针刺用泻法，委中穴以三棱针点刺出血。

热毒证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

热毒证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病转归与预后，与热毒的轻重，体质的强弱，诊治是否及时、得当等因素有关。如果正气充足，及时积极治疗，虽然症状严重，尚可获得痊愈。但如果正气虚衰，正不胜邪，病情迁延不愈或发生变化，预后一般不良。

老人、儿童、体弱和饮酒成癖患者，因正气虚弱，或内有郁热，可出现病情迁延不愈或发生变化。

如果早期积极治疗，日常护理得当，一般预后良好。

如果引起热毒证的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起本病再次发作。

患者在积极药物治疗的同时，要注意情志调摄、保持局部皮肤清洁，注意个人卫生等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

本病来势凶猛，症状严重，患者常有烦躁不安，故应及时了解疾病知识，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、按时遵医嘱服物，用药后观察效果和不良反应。

2、一般药物宜在进食后半小时服用。中药汤剂宜温凉服。

1、周围环境宜清洁，空气宜新鲜，温湿度适宜。

2、注意个人卫生，保持皮肤清洁干爽，勤洗澡更衣，切勿用手搔抓、挤压、挑刺等。

3、有全身症状的患者宜卧床休息，病情好转后再下床活动。

1、注意观察局部肿胀范围、皮肤色泽、脓腐的量及色等。

2、注意观察神色、血压、体温、呼吸、脉象等变化。

3、如果出现高热不退、烦躁不安、神志不清，胡言乱语等症状，应立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复查，主要复查血常规、细菌学检查、CT、B超检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

高热期进流质或半流质，鼓励患者多饮水，多吃水果蔬菜，注意饮食宜忌，忌食辛辣刺激性、肥腻及海腥发物等，并戒除烟酒。

1、饮食宜清淡，可多食新鲜蔬菜及水果，如白菜、胡萝卜、番茄、油菜、葡萄、苹果等。

2、宜多食清凉解毒食品，如绿豆汤、菊花茶、银花蒲公英茶、黄瓜汁、西瓜汁等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等。

4、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

本病预防应注重饮食调护，保持心情舒畅，生活起居规律，增强体质等。若有原发病，应积极治疗，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、饮食宜规律，营养均衡，平素少食辛辣肥腻食物。

2、保持情绪平和，控制紧张、焦虑等不良情绪，避免七情致病。

3、适当进行体育锻炼，以增强体质，提高机体免疫力。

4、生活起居有常，劳逸结合，养成良好的生活习惯。

5、如果伴有消渴等慢性疾病，须积极治疗原发病。