热秘

热秘（heat constipation），是指燥热内结，耗伤津液，使大肠传导失润，大便干结而引起的便秘。临床以大便干结，身热，心烦，口干口臭，小便色红而短等为主要特征。本病是临床上的常见症状，可出现于各种急慢性病证过程中。发生与饮食不节、感受外邪有关。本病预后一般较好，辨证得当，调治得法，大多可痊愈。如果治疗不及时或治疗不当，严重影响生活质量，或者增加老年人心梗、脑血管意外的发病率。

一般无传染性。

多见于素体阳盛，嗜酒，喜食辛辣食物，或热病之后的患者。

本病发生与饮食不节、感受外邪有关。基本病机为大肠传导功能失常，病位在大肠，涉及脾、胃、肺、肝、肾等多个脏腑。

1、饮食不节

饮酒过多，或过度偏食辛辣刺激，肥腻食物，或者服用热药过多，导致肠胃积热，耗伤津液，肠道失于濡润，大便干结，发为本病。

2、感受外邪

素体阳盛，或热病之后，肠胃燥热，肠道失于濡润，可导致大便干燥，排出困难，发为本病。

本病以大便干结，身热，心烦，口干口臭，小便色红而短等为主要特征。常伴腹胀、腹痛、纳呆、口臭、肛裂、痔疮、排便带血等症状。

1、大便干硬

排便次数每周少于3次，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅。

2、内热表现

如口干、口臭、舌质红、苔黄或黄燥、脉滑数。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、大便干结，排便困难，排便间隔时间延长。

2、或伴有腹胀、腹痛、口苦口臭、身热等症状。

以上需及时到医院就诊。

通常患者需要到中医科、消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行相关胃肠道检查，建议前一天晚上禁食空腹。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、出现大便干结、排便困难等症状多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、是否还有其他不适的症状，如口干口臭、身热、心烦等？

4、最近做过什么检查吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、平时有偏食辛辣肥腻等食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现大便干燥，排便不畅等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医大便常规，大便潜血试验、肛门指诊、胃肠道气钡造影检查，纤维肠镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、姿态肢体外形、动态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问二便、问寒热、问睡眠、问饮食、问出汗、问口渴情况，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、肛门指诊

肛门指诊是肛门疾病中最简单有效的方法之一，通过指诊可早期发现肛门直肠的病变。也可以了解到直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。

1、大便常规

可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。

2、大便潜血试验

对检查消化道出血有重要的诊断价值，部分患者出血较少导致不清楚是否粪便中有血，而粪便隐血试验可以很明确的知道是否有便血现象。

纤维肠镜检查

能够发现结直肠的病变，帮助排查便秘的病因。

胃肠道气钡造影

用于排除肿瘤、结核、巨结肠症、梗阻等器质性便秘。如果经钡剂灌肠发现可疑病变，应复查结肠镜并活检。

医生通常根据患者大便干结，身热，心烦，口干口臭，小便色红而短等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还要与同样以大便秘结为主症的冷秘等进行鉴别。

1、病史

嗜酒，喜食辛辣食物，或热病之后的患者多见。

2、临床表现

排便间隔时间超过自身的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽频有便意，但排便不畅。同时有内热的表现如口干口臭、舌质红、苔黄或黄燥、脉滑数。

3、辅助检查

腹部触诊、大便常规、潜血试验、肛门指诊、钡灌肠或气钡造影、纤维结肠镜检査等，有助于明确诊断。

冷秘与热秘

热秘主要由燥热内结所致，以面赤身热，口臭，口唇生疮，小便色红，苔黄燥，脉滑数等为特点。冷秘主要由阴寒内结所致，以面色晄白，小便色清，肢体不温，喜热怕凉，苔白腻，脉弦紧为特点。

本病热秘为邪滞胃肠，壅塞不通所致，给予泻热导滞，润肠通便治法，使邪去便通。便秘的治疗应以通下为主，但绝不可单纯用泻下药，须辨清虚实，结合病机加以配伍。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现津伤较明显，口渴，舌红少苔的患者，可加用生地黄、麦冬、玄参等。

2、如果肺热气逆，出现咳喘、便秘的患者，可加用瓜蒌仁、苏子、黄芩等。

3、如果郁怒伤肝，出现易怒眼红的患者，可加服更衣丸。

4、如果出现燥热不明显，或用药后大便不爽的患者，可用青麟丸。

5、如果出现痔疮、便血的患者，可加用槐花、地榆等。

6、如果热势较盛，出现痞满燥实的患者，可换用大承气汤。

1、方药：麻子仁丸加减。

2、常用中药：大黄、火麻仁、枳实、厚朴、杏仁、郁李仁、瓜蒌仁。

3、中成药：麻仁润肠丸、麻仁丸、复方芦荟胶囊、当归龙荟丸。

麻仁润肠丸、麻仁丸、复方芦荟胶囊、当归龙荟丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

可取天枢、曲池、内庭、支沟、太冲等穴，以清热理气，通导肠腑。

2、灌肠治疗

便秘严重者，可根据医嘱行灌肠法，如有发热、恶心或腹痛时禁用导泻剂。

热秘的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

热秘的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后一般较好，调治得法，大多可痊愈。但如果治疗不及时或治疗不当，严重影响生活质量，或增加老年人心梗、脑血管意外的发病率。

1、长期便秘严重影响生活质量。

2、可增加老年人心梗、脑血管意外的发病率，引起痔疾、肛裂等肛肠疾病，使病情加重甚至导致死亡。

如果诊断明确，及时辨证治疗，注意饮食调护等，可明显改善症状。

如果引起本病的病因没有彻底根除，或者平时饮食不当，可能会引起再次发作。

在积极治疗疾病的同时，注意情志调护，养成定时排便习惯、生活起居有规律等良好的护理干预，有利于疾病治疗和机体恢复。

1、保持心情舒畅，创造舒适的生活和工作环境，避免情志所伤。

2、适当了解疾病的相关知识，七情内伤是便秘致病因素之一，便秘患者应注意情志调摄，以免互为因果，形成恶性循环。

1、遵医嘱给予润肠通便药，通便即止，以免太过。

2、中药汤剂宜偏凉服用，汤药以饭前空腹及临睡前服用为佳。

3、使用非药物疗法时要注意操作流程及不同方法的操作注意事项，温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸时要注意小心操作，避免烧伤。

1、居室整洁，温湿度适宜，提供舒适隐蔽的排便环境。

2、培养定时排便的习惯，纠正忍便的不良习惯。

3、鼓励患者适量运动，进行腹部按摩和提肛训练，避免久坐少动。

4、肛门疾病患者可在便后用1：5000高锰酸钾溶液或五倍子、苦参、花椒煎水坐浴。

1、注意观察粪便的性状、颜色及量，特别注意观察粪便形态变化。

2、注意观察伴随症状，是否有排便用力过度而出现虚脱等并发症。

饮食宜选择清淡、富含纤维素和油脂类食物，如粗粮、蔬菜、瓜果，常服蜂蜜、麻油，忌食辛辣刺激、肥腻、煎炸食品，禁烟酒。

1、热秘患者宜多用清凉润滑之物，如梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等。

2、晨起空腹饮淡盐水或蜂蜜水等，有助于预防便秘的发生。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病发生与饮食不节、感受外邪有关。平时注意饮食调摄、生活起居有规律，保持心情舒畅等措施，可有效减少疾病的发作。

1、生活起居有规律，适当增加活动，避免久坐少动。

2、保持心情舒畅。

3、养成定时排便的习惯，排便时尽量提供隐蔽条件，并保证充足的时间。

4、注意饮食调养，多吃蔬菜、粗粮等含纤维素多的食物，多食瓜果，多饮水，常服蜂蜜、牛奶，忌食辛辣食物，戒烟酒。