蓐劳

蓐劳，是指产后出现饮食减少，肢体倦怠，活动后气短自汗，身体消瘦为主要表现的疾病。发生与肺气虚、脾气虚、肾气虚、肾精虚等有关。本病为产后重证，如果辨证准确，用药合理，能够痊愈。如果失治误治，日久可发展为虚劳、闭经等。

1、肺气虚损证

主要表现为产后咳嗽咳痰，气短汗出，发热恶寒，关节疼痛，皮毛憔悴，胸闷，喘不得卧，舌质淡苔白，脉虚弱。

2、脾胃虚弱证

主要表现为产后不思饮食，肌肉消瘦，气短乏力，体倦多卧，腹胀便溏，肢体面目浮肿，手足不温，面色萎黄，舌质淡白，脉虚缓。

3、肾气虚衰证

主要表现为产后头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲惫，肢体无力，肢体不温，小便清长，性欲淡漠，面色晦黯，舌质淡，苔白润，脉沉迟而弱。

4、肾精亏损证

主要表现为产后头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，手足心热，两颧潮红，舌干红无苔，脉沉细。

本病发生与肺气虚、脾气虚、肾气虚、肾精虚有关。基本病机为产伤和产时出血，损伤脏腑气血，或产后失于调摄，致使阴阳、气血、脏腑虚损，特别是肺、脾、肾三脏功能失常。

1、肺气虚

素体肺气不足，或因产时耗伤气血，产后气血亏虚，腠理不固，如果再感受风寒，导致肺气虚损，肺清肃功能失常，水液输布功能失常，发为本病。

2、脾气虚

素体脾虚或产后失于调理，或者过度劳累，以致脾气虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化不足，五脏虚衰，发为本病。

3、肾气虚

素体禀赋不足，因生产身体更加虚弱，或产时失血耗气，或产后失于调摄，过于劳累，以致肾气不足，肾温煦功能失常，发为本病。

4、肾精虚

素体体质虚弱，肾精不足，再加上生产时耗伤精血，或产后失于调摄，以致肾精亏损，阴液不足，精血难以恢复，发为本病。

本病以产后出现饮食减少，肢体倦怠，活动后气短自汗，身体消瘦为主要表现。病变脏腑不同，临床表现各异。

1、肺气虚

主要表现为咳嗽无力，自汗气短，发热恶寒，平时易于感冒等。

2、脾气虚

主要表现为饮食减少，食后胃脘不舒，神情倦怠，肢体乏力，大便溏稀等。

3、肾气虚

主要表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体不温，小便清长等。

3、肾精虚

主要表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，手足心热等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

如果产后出现饮食减少，肢体倦怠，活动后气短自汗，身体消瘦等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或妇产科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、产后什么时候开始出现饮食减少，肢体倦怠，气短自汗，身体消瘦等症状，什么情况下加重？

2、是否还有其他不适的症状，如大便溏稀，小便清长、手足不温等？

3、是否患有其他疾病，如甲亢、结核病等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

7、平时体质怎么样，是不是容易感冒？

8、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、为什么会出现饮食减少，肢体倦怠，气短自汗，身体消瘦情况？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行血常规、血生化、心电图、X线检查、免疫学检测等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、口唇、指甲、形体、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，通过辨别其语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问汗、问饮食口味、问睡眠、问二便以及问婚育史、既往病史、家族史等。女性患者还会问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解肌肉骨骼情况以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。

2、其他

包括血生化、免疫学检测等，以明确病因，帮助鉴别诊断。

心电图检查

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

X线检查

可帮助明确肺部是否存在病灶，以排除肺痨。

医生通常根据患者产后出现饮食减少，肢体倦怠，活动后气短自汗，身体消瘦的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及辅助检查可诊断。但诊断时需要与肺痨进行鉴别。

1、临床表现

产后百日内饮食减少，肢体倦息，活动气短自汗，面色萎黄，头晕眼花，颜容憔悴等。

2、辅助检查

血常规、血生化、心电图、X线检查、免疫学检测等，有助于明确诊断。

肺痨

肺痨是由痨虫所致，具有传染性的慢性虚损疾患。病变在肺，以阴虚为主，主要以咳嗽、咳血、潮热盗汗、身体逐渐消瘦等为特征。蓐劳见于产褥期，是因五脏俱损，阴阳气血俱虚而致，临床表现因受损脏腑部位之不同而各异。

本病在治疗时要时时顾护正气，以扶正为主。根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳，并注意结合五脏病位选方用药，以加强治疗的针对性。

1、肺气虚损证

（1）方药：补中益气汤加减。

（2）常用中药：黄芪、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、炙甘草。

2、脾胃虚弱证

（1）方药：香砂六君子汤加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、香附、砂仁、当归、白芍。

3、肾气虚衰证

（1）方药：肾气丸加减。

（2）常用中药：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。

4、肾精亏损证

（1）方药：六味地黄丸加减。

（2）常用中药：熟地、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮。

补中益气丸、六味地黄丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

按摩疗法

1、神疲乏力，可穴位按摩气海，关元、肺俞、肾俞等，也可艾灸气海、关元、神阙等以大补元气，或采用隔盐灸神阙穴。

2、睡眠不安，可睡前用热水足浴，双手交替按摩涌泉穴，或采用吴茱黄膏敷贴涌泉穴。

蓐劳的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

蓐劳治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病为产后重证，但如果辨证准确，用药合理，能够痊愈。如果失治误治，日久可发展为虚劳、闭经等。

本病失治误治，误投汗剂或寒凉剂，始误病情，日久可发展为虚劳、闭经，难以痊愈。

本病诊断明确，及时辨证用药，注意产后饮食情志调理，多能痊愈。

如果引起蓐劳的病因没有彻底根治，或者产后饮食情志调理不当，可能会使本病再次发作。

在积极配合治疗的同时，注意卧床休息，避免感受外邪，注意调畅情志等，有利于治疗疾病和机体恢复。

1、适当了解疾病的相关知识，避免恼怒、抑郁、思虑等情志刺激，积极配合治疗。

2、平时可听音乐，以调畅情志，气机顺达，气血调和。

1、按医嘱准确、按时给药，中西药物一般应间隔1小时服用，补益之剂宜空腹服用。

2、但一旦发生感冒、咳嗽等外感时，则应停服补益药物。

1、周围环境宜安静、整洁、舒适，保持室内空气新鲜，注意气候、季节变化，避免感受外邪。

2、病情严重的患者应卧床休息，并定时翻身，避免发生褥疮。

3、对久病体虚、卧床的患者，应保持床单位的清洁、平整、干燥。

4、阴虚盗汗的患者，夜间衣被宜适度，汗后及时更换汗湿的衣被，以避免受凉。

1、注意观察体温、心率、心律、饮食、睡眠、大便、小便的变化情况。

2、注意观察面色、舌苔、脉象的变化。

遵医嘱定期复查，一般需要检查血常规、尿常规、便常规、心电图等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食应富有营养、易消化，宜摄入高蛋白、高碳水化合物、高维生素的食物，以提高机体的抵抗力。根据病损脏腑，分别选用益气、养血、滋阴、温阳等食品。

1、肺气虚证患者可常食鸡汁、猪肺等，以及红枣糯米粥，以补益肺气。

2、脾气虚证患者饮食宜清淡、易消化，每餐进食不宜过饱，以少量多餐为宜。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料，以免助热。

2、忌食生冷食品，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与脏腑虚损有关，平时加强营养，保持心情舒畅，注意产后调护等措施，有利于减少疾病的发生。

1、积极防治产后出血，出血多者应及时补血，或用中药益气养血，以防气血大虚，脏腑伤损。

2、周围环境应温度适宜，注意防寒保暖，防止外邪侵袭。

3、保持心情愉快，起居适时，睡眠充足。

4、多吃富有营养而易消化的食品，以促进体力恢复，提高抵抗力。