乳头破碎

乳头破碎（rhagadia mammae），是指乳头和乳晕部发生大小不等的皲裂。多发于哺乳期妇女。临床以皮肤破裂，哺乳时疼痛，愈后易复发，部分患者停止哺乳后才能痊愈为主要特点。发生与情志失调、乳汁淤积等因素有关。本病一般预后良好，如果失治误治，病情加重，可引起乳痈、乳发等。

本病发生与情志失调、乳汁淤积等因素有关。病位在乳房，与肝、胃关系密切。

1、情志失调

素体阳盛，如果哺乳期情志失调，长期恼怒郁闷，导致肝火郁结不得疏解，肝胃失和，郁热阻滞乳络，可形成本病。

2、乳汁淤积

乳头内陷等先天畸形，乳汁排出障碍，或产妇乳汁不足，吮吸过度，加上初产妇乳头皮肤柔嫩，易致乳头破碎，或者乳汁过多，流溢皮肤，浸淫湿烂所致。

本病以乳头和乳晕部发生大小不等的皲裂为主要特征。往往愈后复发，部分患者至停止哺乳后才能痊愈。

1、乳头及乳晕部皮肤破裂，分泌脂水，结黄色痂，发生燥裂性疼痛，尤以小儿吮乳时痛如刀割，疼痛难忍。

2、如果乳头破裂，乳晕周围皮肤干燥皲裂，奇痒难受，愈后仍易复发。

乳痈

如乳头破碎结痂后阻塞乳窍，或乳妇怕痛拒哺，导致乳汁排泄不畅，可继发乳痈，出现乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚。

哺乳期出现乳头和乳晕部发生皲裂，吮乳时疼痛，皮肤干燥。

以上需须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或乳腺外科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露乳房部位进行体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现乳头和乳晕部皲裂？有疼痛感吗？

2、除上述症状外，还有没有其他不适，如心烦易怒，胸胁胀痛，口苦咽干等？

3、乳汁排出顺畅吗？平时有注意乳房的清洁吗？

4、最近做过什么检查吗？

6、最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

7、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

1、为什么乳房会出现皲裂？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、需要手术吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的体温测量、血常规、C反应蛋白、脓液培养、B超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、乳房的形态及颜色、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解乳房软硬及压痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用体温计进行体温测量，来初步判断病情轻重。

血液、脓液检查

血常规、C反应蛋白、脓液培养等检査有助于明确病情。

B超检查

对年轻女性更为合适。可清晰显示乳腺的解剖层次，明确病灶位置。

医生通常根据患者乳头和乳晕部发生大小不等的皲裂等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有乳头破裂症状的乳疳等进行鉴别。

1、临床表现

乳头、乳晕部位，皮肤破裂，喂奶时痛如刀割，往往愈后复发。

2、辅助检查

体温测量、血常规、C反应蛋白、脓液培养、B超检查，有助于明确诊断。

乳疳

多发于非哺乳期妇女。初起乳头破碎、糜烂脱皮，经年不愈，乳头光而无皮，甚至乳头腐脱其半。虽名乳疳，实是乳头部岩症，即现代医学所称的乳头湿疹样癌。

本病症状较轻可不必内服中药，如果肝火旺，湿热盛，治宜清肝火利湿热。另外，可用玻璃罩橡皮乳头，放在乳头上哺乳，可以减轻疼痛，防止乳痈发生。

1、方药：龙胆泻肝汤加减。

2、常用中药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。

龙胆泻肝丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

中药外治

一般选用润肤止痒、生肌燥湿等药物，如黄连膏、青黛散油膏，或蛋黄油等涂敷患处。

乳头破碎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

乳头破碎的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病一般预后良好，如果失治误治，病情加重，乳汁排泄不畅，可引起乳痈、乳发等。

本病结痂后阻塞乳窍，或怕痛拒哺，导致乳汁排泄不畅，可继发乳痈或乳发。

本病预后较好，症状较轻可不必内服中药，一般经及时辨证用药，可很快愈，但容易复发。

如果引起乳头破碎的病因没有彻底根除，或者平时哺乳不当，可能会引起本病再次发作。

患者在治疗期间，要注意规律作息、保持良好情绪、注意乳房清洁卫生等，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、初产妇常伴有精神紧张或郁闷等，可引起肝气郁结，而影响乳汁分泌，应加强情志调护。

2、适当了解疾病的相关知识，保持良好的情绪，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，注意服药后效果和不良反应。

2、外敷药物如引起过敏反应，即应停用，并用青黛散香油调敷局部。

1、周围环境宜安静，光线柔和，温湿度适宜，定期通风，保持室内空气新鲜。

2、保持乳房清洁卫生，及时更换被污染的衣物。

3、按需哺乳，哺乳后排空剩余乳汁，不要让婴儿含乳而睡。

1、观察乳房皮肤的色泽、温度、乳房肿块的大小范围、波动感、疼痛性质和程度。

2、注意观察有无发热，是否伴有胸闷头痛、恶心呕吐等症状。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做体温测量、血常规、C反应蛋白、脓液培养、B超检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，有营养，易消化为佳，多饮水，多食蔬菜水果、豆制品、瘦肉、鸡蛋等，忌食肥腻、生冷、辛辣刺激性食物。

1、肝气郁结患者可多食有行气作用的食物，如荞麦、山楂等。

2、多饮水，多食蔬菜水果，豆制品，瘦肉，鸡蛋等。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾，羊肉、狗肉、酒等。

4、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等。

本病发生与情志失调、乳汁淤积等因素有关。因此，保持心情舒畅，饮食有节，注意乳房护理等，有利于减少疾病的发生。

1、做好妊娠期乳房护理，可经常做提拉运动以纠正乳头凹陷。

2、从孕期开始，佩戴乳罩使其托起而不压迫乳房。

3、乳母宜保持心情舒畅，情绪稳定，避免恼怒、郁闷等情绪。

4、饮食宜清淡，富有营养，少食肥腻、辛辣、煎炸食物。

5、按需哺乳，哺乳后要排空剩余乳汁。