软产道裂伤

软产道裂伤是指孕妇在经阴道分娩过程中，会阴、阴道、子宫颈等部位发生的不同程度的裂伤。严重裂伤者可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁，导致腹膜后或阔韧带内血肿，甚至子宫破裂。主要的临床表现有持续性阴道出血、面色苍白、头晕等。经积极行裂伤缝合术，预后较好。

无传染性。

暂无确切的流行病学资料。

无特发人群。

导致软产道裂伤的原因有阴道手术助产（如产钳、手转胎头、毁胎）、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差（如软产道瘢痕）等。

1、阴道手术助产

如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术或肩难产时均可造成会阴、阴道、宫颈甚或子宫下段裂伤。

2、巨大胎儿分娩

产前对胎儿大小估计不足，未作会阴切开或切口不够大，可造成软产道裂伤。

3、急产

急产时因产力过强或产妇用力过猛，会阴尚未充分扩张，胎儿娩出可以造成较重的软产道裂伤。

4、其他

软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差（如软产道瘢痕）等，也可致软产道裂伤。

主要表现为在胎儿刚娩出后持续的阴道流血，血液颜色鲜红且子宫收缩良好，还可有头晕、面色苍白，出现烦躁、皮肤湿冷、脉搏细数等症状。当有隐匿性软产道损伤，如阴道血肿，可表现为阴道流血不多，而面色苍白、头晕等症状严重，同时可伴阴道疼痛。

软产道裂伤若不及时处理，可致产后出血、失血性休克的发生。

本病于产科诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您做过哪些检查？检查结果如何？

2、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

3、您有定期孕检吗？医生建议过选择剖宫产吗？

4、您以前有过妊娠史吗？有类似经历吗？

5、您在孕期体重增长的多吗？

6、家人有过巨大儿史吗?

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、目前情况怎么样？

4、我生二胎的话还会出现这种情况吗？

5、平时生活我需要注意什么？

6、我需要复查吗？什么时候复查啊？

当产妇出现持续阴道出血、面色苍白、头晕等症状时，医生应及时处理。首先进行体格检查，初步了解情况。然后可能建议其行血常规、称重估测出血量等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会仔细检查阴道、宫颈和子宫，以发现损伤的具体位置和损伤的程度。

血常规：能够帮助医生了解病情，可发现红细胞减少、血红蛋白减少、白细胞和血小板增加。

称重估测出血量：在分娩前将产妇所用的敷料和消毒单、巾称重，产后将被血浸湿的敷料、单、巾称重，减出初称重量即为失血量，按血液比重1.05g换算为1ml。失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）。

根据患者病史，以及持续阴道出血、面色苍白、头晕等临床表现，再结合体格检查、血常规、称重估测出血量等辅助检查结果，一般可作出诊断。

软产道裂伤一旦发生，需积极寻找裂伤的具体位置和损伤的程度，并及时缝合伤口。如有血肿较大，需切开引流。对于存在休克者，应纠正休克治疗。

1、对于存在休克者，建立双静脉通道，积极补充血容量；保持气道通畅，必要时给氧；监测生命体征和出血量，留置尿管，记录尿量。

2、对于阴道血肿较小者，若无进行性增大则可密切观察或采用冷敷、压迫等保守治疗。

暂无特效药。

暂无

1、仔细检查阴道、宫颈和子宫，对裂伤部位行缝合术。常用的术式有会阴裂伤修补术、阴道裂伤修补术、宫颈裂伤修补术。若出血较快或损伤位置较深、范围较广时，可能需要到手术室在麻醉下进行检查并及时缝合伤口。

2、若发现软产道血肿形成，血肿较大时，应切开并清除积血、缝扎止血或纱条填塞压迫止血。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经积极治疗后，一般预后较好。

本病若不及时处理，严重者可致失血性休克的发生，危及患者生命。

经积极治疗，一般可治愈。

产妇在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，多休息，保持个人卫生，适当进行体育锻炼；恢复一段时间后，遵医嘱按时复查。

1、家属应为产妇提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新，注意保护产妇，避免着凉。

2、产妇应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗。

3、产妇应在家属的搀扶下尽早下床活动。

4、注意个人卫生，每天用温水清洗外阴，勤换卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者可照月子餐食谱开始进食月子餐。

2、建议产妇多喝水，尽早排尿。

3、宜多吃泥鳅、黑大豆、干冬菜、杨梅、荠菜、金针菜、甜菜、鲫鱼等食物。

1、产妇要戒烟酒。

2、产妇忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

3、产妇应避免进食活血类食物。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、定期孕检，选择合适的生产方式。

2、孕期注意合理进补，避免胎儿过大。