色素性胎记

色素性胎记是指由遗传、胚胎发育异常等导致皮肤色素积聚沉着引起的皮肤损害，临床上以蒙古斑、咖啡斑、太田痣、先天性色素痣等较为常见。这种胎记大多呈灰青色、蓝色、褐色或黑色，虽然可能会影响美观，但不会对机体产生危害，而且可能随着年龄增长会逐渐消失。

无传染性。

色素性胎记在临床上比较常见。

好发于有家族遗传史者。

色素性胎记的病因尚不十分清楚，目前认为可能与遗传、胚胎发育异常等因素导致皮肤中的色素过度积聚、沉着有关，具体因疾病不同而有所差异。

1、蒙古斑

其发生与与遗传因素有关，可能是由于胚胎期黑素细胞由神经嵴向表皮移行期间，停留在真皮深部所致，故又称真皮黑变病。

2、咖啡斑

多为遗传性皮肤病，也可能是神经纤维瘤、奥耳布赖特（氏）综合征、结节性硬化症等多种系统疾病的一种表现。

3、太田痣

其发生可能与遗传有关，属常染色体显性遗传，在胚胎发育期间，黑素细胞由神经嵴向表皮移行时，由于某种原因未能通过表皮、真皮交界，停留在真皮内可能导致本病形成。

4、先天性色素痣

其发生可能与胚胎发育过程中色素前体细胞原位基因突变有关。

色素性胎记主要表现为出生时或出生后皮肤上出现斑块，大多呈灰青色、蓝色、褐色或黑色，形态大小不一，具体因疾病不同而有所差异。

1、蒙古斑

损害为圆形、椭圆形或方形，呈灰青色、暗蓝色或灰褐色斑，斑片色泽一致，边缘不规则，常为单个，有时也可有多个。通常位于腰骶部中央和臀部，有时也可发生与背、股或肩部。

2、咖啡斑

损害为大小不一，圆形、卵圆形或形状不规则的褐色斑片，境界清楚，表面光滑，可出现于任何部位的皮肤。

3、太田痣

损害为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色的色素斑，斑片着色不均，呈斑点状或网状，界限不清楚，最常见于眶周、颞部、鼻部、前额和颧部。

4、先天性色素痣

多为扁平或略隆起的斑疹或斑丘疹，呈深褐色或暗黑色，可发生于身体任何部位，且终身不消退。

1、部分患者的胎记可能会引起皮肤癌。

2、部分太田痣患者可能会并发青光眼。

1、出生时或出生后皮肤上出现的斑块，影响了美观；

2、伴胎记不断增大；

3、伴疼痛、出血、瘙痒等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

出现色素性胎记的患者，应及时前往正规医院的皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天穿宽松的衣服，方便医生进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前有什么症状？

2、身上的胎记是什么出现的？

3、家里人也都有胎记吗？

4、胎记最近有什么变化？

5、胎记的位置有没有觉得疼痛或不舒服？

6、胎记有出现过疼痛、流血的情况吗？

1、为什么我会长胎记？

2、如果胎记不除去，会越来越大吗？

3、对身体有什么影响？

4、有什么方法可以去除胎记？

5、胎记会遗传给下一代吗？

色素性胎记大部分无害，一般不需就医，如果出现胎记增长过快、疼痛、发痒等情况，则需及时就医治疗。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能会建议其进行CT、MRI、皮肤活检等，以进一步了解病变情况。

医生会对患者的胎记进行仔细的检查，先观察胎记的大小、颜色、分布及长毛情况等，再用手触摸判断其质地及有无接触出血，以便明确疾病进展情况。

必要时，医生会通过皮肤活检（皮肤活体组织检查），排除皮肤恶变。

医生可能会通过CT、MRI等影像学检查，排除血管瘤等其他病变的可能。

一般根据家族史，出生时或出生后皮肤上就出现灰青色、蓝色、褐色等斑块，并结合体格检查、CT、MRI、皮肤活检等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与鲜红斑痣、毛细血管瘤等疾病进行鉴别。

1、鲜红斑痣

又称毛细血管扩张痣、葡萄酒样痣，多在出生时或出生后不久出现，常表现为一个或数个暗红色或青红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易褪色，可见毛细血管扩张。

2、毛细血管瘤

又称草莓状痣、单纯性血管瘤，通常在出生后数周内出现，表现为一个或数个鲜红色、紫色，高出皮面，柔软而分叶状的肿瘤，边界清楚，直径 2~4 cm，压之不易褪色。生后数月内增长迅速，直径可达数厘米，多数在1岁以内长到最大限度，然后开始消退。

色素性胎记可能会随着年龄增长而自行消退，恶变的可能性也比较低，一般无需特殊处理。但如果胎记影响了美观、增长快速，或伴有瘙痒、疼痛、出血等症状，则可酌情采取激光治疗、化学剥脱、手术治疗等措施。

一般无需药物治疗。

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若胎记不断增大，或伴有破溃、出血等表现，则可考虑进行手术治疗。手术可沿胎记边缘做切口，然后一次或多次切除整个病变组织，切除后可联合进行皮瓣转移术、植皮术、美容缝合等，尽量保证皮肤美观。术后遗留疤痕的可能性高，但复发率低，能有效预防复发和癌变。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

色素性胎记的预后因胎记类型不同而有所差异，比如蒙古斑大多可在儿童期自然消退，极少数可持续到成人期；咖啡斑既不扩展或缩小，也不自然消失或恶变；太田痣的颜色会随着年龄的增长而加深、扩大，可持久存在，无自愈倾向，极少发生恶变；先天性色素痣一般不会影响机体健康，但少数色素痣具有恶化的可能，痣的面积越大，恶化的风险越高。

1、生长在颜面部的色素性胎记会影响美观，使患者产生自卑、沮丧、抑郁的心理。

2、部分色素性胎记会不断增大，影响患者的生活质量和心情。

3、少数色素性胎记可能会恶化。

少数色素性胎记可随年龄增长而自愈。

经积极、有效的治疗后，多数患者可以治愈或使症状减轻。

色素性胎记患者在日常生活中，应注意保持良好的心态、加强皮肤护理、遵医嘱定期检查等，必要时还可使用化妆品遮盖胎记。

1、心理特点

生长在颜面部的胎记会影响美观，使患者产生自卑、沮丧、抑郁的心理。

2、护理措施

（1）患者应正视疾病，接纳自己，可通过与朋友、家人分享和倾诉大大减轻心理压力，必要时可求助于专业的心理咨询师。

（2）患者应找出自己的优点和喜欢的事情，让自己从中获得成就感和自信。

1、户外活动时应通过涂抹防晒霜或穿防晒衣、戴帽子，防止紫外线损伤皮肤加重胎记的颜色。

2、在洗澡或洗脸时，温和地清洁胎记处的皮肤，多擦爽肤水和乳液，减少摩擦。

3、保持健康的生活方式，比如合理饮食、适当运动等，以帮助维持皮肤的健康。

4、可使用BB霜、粉底液等化妆品遮盖胎记。

定期检查胎记的大小、形状和颜色。如果发现任何改变，比如颜色变深、形状改变或增大等，则应立即向医生报告。

色素性胎记通常没有特殊的饮食禁忌或推荐。但建议患者保持均衡饮食，多吃清淡、易消化食物，保证充足的营养物质摄入，以维持皮肤健康。

1、多吃一些富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，比如牛奶、鸡蛋、肉类、新鲜水果、蔬菜等。

2、适当增加饮水，以促进机体代谢。

1、避免油炸、熏烤、生冷、辛辣刺激性食物，以防对皮肤恢复产生不良影响。

2、少食酱油等食品，防止引起皮肤色素沉着。

3、避免高盐、高脂肪、难消化食物，以防影响机体康复。

色素性胎记的病因尚不十分清楚，暂时没有有效的预防措施。但做好防晒、少用可能刺激皮肤的产品、保持良好的生活习惯等措施，有助于防止胎记恶变或者减少新胎记的形成。