舌部血管瘤

舌部血管瘤（hemangioma of tongue）为舌部多见的先天性良性肿瘤，是因血管畸形发展所致，确切病因未明，可能与胚胎发育异常、外伤、雌激素等有关。患者可出现舌部结节状隆起、舌面紫红色、舌体增大、吐字不清、吞咽困难、呼吸困难等表现。医生可根据患者情况，采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行治疗。本病若能及时发现，并积极治疗，一般预后良好；病情较重或延误治疗者，则预后不佳。

根据病理形态及临床表现可分为以下几类：

1、舌部毛细血管瘤

血管瘤是由大量毛细血管在黏膜层增生而形成，血管内皮细胞可呈索状或实体性。

2、舌部海绵状血管瘤

临床最常见，瘤组织构成大的血管腔，形似海绵状。管腔大小不等，管壁厚薄不一，内有红细胞。

3、舌部混合型血管瘤

具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的病理和临床特点。

无传染性。

舌部血管瘤约占舌部良性肿瘤的1/3左右。

绝大多数舌部血管瘤在30岁以前发病，青少年和婴幼儿尤为多见。

舌部血管瘤的病因目前尚未十分明确，可能与胚胎发育异常有关；外伤及雌激素等后天因素，也可能促进血管瘤的发展。此外，年龄对血管瘤也有一定的影响，如婴幼儿时期的血管瘤，大部分都有自发性退化倾向。

以下因素可能增加胎儿发生舌部血管瘤的风险，比如低体重早产儿，或者孕期母亲接触放射线、服用致畸药物、使用黄体酮等。

舌部血管瘤体积不大时，可无自觉症状，或仅感觉舌部不舒服、有结节状隆起；如果血管瘤继续发展，可影响语言和吞咽，甚至形成巨舌症。

1、肿瘤初起时，呈结节状隆起，高出舌表面，舌面呈紫红色，患侧舌体明显增大。触之肿物柔软、边界不清。压之肿物缩小；当压力解除后，肿物又迅速恢复原状。

2、肿瘤逐渐增大，并侵犯周围舌组织时，可影响舌的功能，导致说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难。

3、血管瘤进一步增大，还可造成舌畸形。患者舌体巨大，口腔内无法容纳，而伸出口唇外，严重影响进食及说话。

舌部血管瘤若不及时治疗，可能并发溃疡、感染、出血、心理障碍等。

患者一般就诊口腔科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您是什么时候发现咀嚼或语言发音有问题的？

3、您还有什么其他症状吗？

4、影响您的症状加重或缓解的因素有哪些？

5、您既往是否有口腔问题？

6、您之前有进行过什么检查吗？结果如何？

7、您有使用什么药物治疗吗？效果如何？

1、我得了什么病？

2、最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

3、我的病情会怎么样发展？

4、我需要做哪些检查？

5、推荐采用什么方案进行治疗？

6、治疗效果怎么样？能治好吗？

7、我需要进行手术吗？需要住院吗？

8、我应该在日常生活中注意什么？

患者出现舌部结节状隆起、舌面紫红色、舌体增大、吐字不清、吞咽困难、呼吸困难等相应症状，需要及时就医。医生通常先对患者进行体格检查，之后可能建议其做MRI检查、彩色多普勒超声、造影检查等，必要时可行病理检查。

1、医生首先会通过视诊，检查舌部有无畸形、颜色或体积是否改变等。

2、评估患者口腔、呼吸、发音等是否受损。

病理检查：医生会取下部分病变组织，进行病理检查，以明确病变性质。该检查为有创检查，可在手术中进行，以明确肿瘤的良恶性。

1、彩色多普勒超声

可以观察到血管瘤内部血流，与其他不富含血流的包块性疾病进行鉴别。

2、MRI检查

可确定病变范围，排除其他相似病变。

3、造影检查

可帮助医生更好地了解血管瘤的位置、大小、范围等信息，有利于诊断及治疗。

医生根据舌体增大、舌面紫红色、吐字不清、吞咽困难等典型表现，再结合MRI检查、彩色多普勒超声、造影检查等结果，一般不难诊断。怀疑恶性者，还需做病理检查，以排除恶性肿瘤的可能。

舌部血管瘤主要采取综合治疗措施，应根据肿瘤类型、发病部位（舌体、舌根）和患者年龄等因素，制定相应的治疗方案，常用治法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

1、肾上腺皮质激素

可在医生指导下，口服泼尼松等药物进行治疗，常见不良反应包括满月脸、抑制生长、易感染等。

2、β受体阻滞剂

常用如普萘洛尔，能有效控制重症血管瘤增殖，并促进其消退。不良反应包括低血压、低血糖、心动过缓、皮疹、胃肠不适、支气管痉挛等。

3、硬化剂

局限型的舌血管瘤可选择鱼肝油酸钠等硬化剂，进行注射治疗，使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，从而使肿瘤缩小或消失。注射时宜尽量压迫周围组织，以暂时阻断血流，也可采用暂时缝扎的方法。注射后舌局部肿胀比较明显，特别是舌根部，要注意观察呼吸情况，以及局部是否存在破溃出血等。

泼尼松、普萘洛尔、鱼肝油酸钠

舌部血管瘤多累及舌的一侧，病变范围局限者可做部分舌切除或半舌切除术，手术安全、可靠而简便。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

舌部血管瘤的预后与发病部位、瘤体大小、治疗时机等因素有关。瘤体较小者经过早期规范治疗，通常预后较好；但若延误治疗，随着瘤体增大，可形成巨舌症，则预后不良。

1、本病若不及时治疗，可能影响呼吸、说话和进食。

2、随着血管瘤增长，可导致舌部畸形，影响患者的外观。

本病若能早期发现、及时治疗，症状通常可得到缓解；若发展为巨舌症等，则很难完全治愈，只能尽可能改善外观，适当恢复发音及吞咽功能。

患者要注意日常管理，养成良好的习惯，并保持口腔卫生。

1、建立良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。

2、患者可定期洗牙，减少牙石。

3、改掉咬唇、咬舌等不良习惯，避免损伤。

4、适当运动，如打太极拳、散步等，提高机体免疫力。

日常用餐时不要太过着急，避免牙齿咬伤舌部，避免食用太冰、太烫等刺激性食物，同时需要均衡饮食，多补充维生素。

1、注意均衡饮食，补充身体所需的营养物质。

2、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，可以补充维生素，有利于身体健康。

3、保证蛋白质的摄入，选择瘦肉、鱼肉等作为蛋白质来源。

4、每天摄入足量的水，避免口腔干燥。

1、避免辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、生姜等。

2、少吃腌制、熏烤、油炸的食物。

3、不要吃过烫的食物，待食物温度适中后再食用。

4、进食含有骨头、鱼刺的食物时注意不要刺伤舌头。

5、不饮或少饮酸性饮料。

6、戒烟、限酒，减少烟酒的刺激。

以下措施可减少本病的发病几率：

1、妊娠期女性避免接触有毒有害物质。

2、养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。

3、日常进食不要太过着急，避免牙齿咬伤舌部。

4、进食含有骨头、鱼刺的食物时注意不要刺伤舌头。