肾萎缩

肾萎缩是一个病理解剖学名词，指各种原因导致肾单位受损或肾脏血供不足，使肾脏体积缩小、生理功能降低的情况，常见于终末期肾脏病、肾脏发育不良等疾病。患者应在医生的指导下根据其病因积极治疗，以延缓疾病进展。

1、根据发病部位不同，肾萎缩可分为单侧肾萎缩和双侧肾萎缩。

2、根据发病原因不同，肾萎缩可分为先天性肾萎缩和继发性肾萎缩。

3、根据超声、磁共振等影像检查显示的萎缩程度不同，肾萎缩可分为轻度、中度及重度。

无传染性。

肾萎缩在临床上比较常见。

肾萎缩好发于终末期肾脏病、肾脏发育不良等情况的患者。

肾萎缩的病因较多，比如慢性肾小球肾炎、输尿管梗阻、肾脏先天性发育不足等，主要可分为先天性和后天性两大类。

1、先天性原因

（1）肾脏先天性发育不足，即肾脏在婴儿出生时未发育成熟，可能导致体积小于正常肾脏的一半以上。

（2）某些先天性或遗传性肾脏疾病，比如Alport综合征等，可能导致肾脏萎缩。

2、后天性原因

慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、输尿管梗阻、肾动脉狭窄等，可能导致肾功能受损，使肾脏体积缩小，甚至失去生理功能。

肾萎缩患者的临床表现因原发疾病、病变严重程度、肾脏损伤情况等因素不同而有所差异，常见症状有血尿、蛋白尿、水肿、少尿等。

1、单侧肾萎缩的患者一般没有症状，部分也可出现不断加重的或特别严重的高血压，甚至还会影响视力。

2、双侧肾萎缩的患者可能伴有肾功能不全等情况，出现如血尿、蛋白尿、水肿、少尿、腰背部疼痛等症状。

随病情进展，患者可能出现肾衰竭甚至尿毒症。

患者可能伴有消化系统、心血管系统等多系统症状，比如食欲缺乏、恶心、胸闷、呼吸困难等。

1、反复出现血尿、蛋白尿。

2、伴水肿、少尿。

3、伴食欲缺乏、胸闷、呼吸困难等症状。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于肾内科诊治范畴，患者可到肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、最好安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因呢？

4、您还有没有其他症状，比如恶心、胸闷等

5、您之前有肾脏疾病吗，比如肾盂肾炎等？

6、您以前有没有类似的情况？

7、您之前都做过什么检查？

8、您之前治疗过吗？治疗过程是怎么样的？效果如何？

9、您平时的生活、饮食习惯怎么样？

10、您家人中有类似的情况吗？

1、可以明确诊断吗？是什么原因呢？

2、情况严重吗？

3、现在需要做哪些检查？

4、您推荐采用什么治疗方法？这些治疗方法有什么风险？

5、需要透析吗？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时需要注意什么？有什么饮食禁忌？

8、是否需要复查？多久一次？

当患者出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，之后可能会建议其进行血常规、血生化、尿常规、腹部B超、肾脏CT等检查，进一步明确诊断。

医生会通过病史询问以及视触叩听等检查，了解患者的一般情况。

1、血常规

医生会通过观察红细胞、白细胞、血小板等数目，了解患者有无感染、贫血等情况。

2、血生化

医生会通过该检查，了解患者的肝功能、肾功能以及电解质等方面的情况。

3、尿常规

医生会通过观察尿液颜色、尿透明度、有无尿沉渣等，进一步了解肾功能情况。

1、腹部B超检查

可见肾脏缩小，肾内结构根据病程不同而有所差异。

2、肾脏CT检查

可进一步了解肾脏病变情况，有助于明确诊断及确定病因。

一般根据患者有血尿、蛋白尿、水肿、少尿等症状，腹部B超、肾脏CT等影像学检查发现肾脏体积与正常相比有所缩小，即可明确诊断。

肾萎缩的治疗方案应根据发病原因、病变部位以及肾功能损伤情况等因素而确定，主要包括药物治疗、手术治疗以及透析治疗等。

1、积极治疗原发病，比如慢性肾小球肾炎、输尿管梗阻等。

2、养成良好的生活习惯，规律作息，避免劳累。

3、合理饮食，遵医嘱控制蛋白质、糖类等物质的摄入。

1、患者可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物，比如卡托普利、氯沙坦等，控制血压，延缓病情进展。

2、贫血患者可遵医嘱使用铁剂、叶酸等药物治疗。

3、代谢性酸中毒的患者，可应口服碳酸氢钠等碱制剂，使血HCO₃^- 浓度维持在正常水平。

卡托普利、氯沙坦、碳酸氢钠、叶酸

患者可根据实际情况，选择通过单侧肾脏摘除术或肾移植手术，改善病变情况。

由于肾脏供体缺乏，目前大多数终末期肾病患者需要透析，以维持生命，常用的方式包括血液透析和腹膜透析。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

患者有时可在专业中医师的指导下，通过放血疗法缓解症状，常用穴位包括手三里、孔最、地机等。

肾萎缩的预后与发病原因、肾脏萎缩程度、肾功能损伤情况以及治疗是否及时有效等因素有关。如果肾脏萎缩的程度较轻微，肾功能无明显异常，则预后一般较好；如果不及时诊治，则肾脏疾病可能继续发展，导致肾衰竭等情况，严重威胁生命健康。

诊治不当可能导致肾脏疾病继续发展，从而引起肾衰竭等情况，严重威胁生命健康。

肾萎缩一般不可逆转，但积极有效的治疗有助于缓解症状、延缓病情发展、改善肾功能。

肾萎缩患者在日常生活中，应注意养成良好的生活习惯、适当运动以及遵医嘱定期复查，以尽快控制病情，延缓疾病的进展。

1、患者应遵医嘱服药，避免自行停药或增减药量，也不可乱用药，以免加重病情。

2、用药期间注意观察药物的不良反应，必要时及时就医。

1、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2、保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。

3、适当进行体育活动，比如散步、太极拳、八段锦、五禽戏等，以增强机体抗病能力。

4、根据天气变化适当增减衣物， 防止呼吸道感染 。

5、合理饮食，忌烟酒。

遵医嘱定期复查，复查项目包括、血常规、肝肾功能、尿常规等，以便医生能够及时了解肾功能变化情况，必要时调整治疗方案。

患者应注意合理饮食，以低蛋白、低盐、低钾、低磷、高维生素饮食为宜，以便能够辅助治疗疾病，减轻肾脏损害。

1、患者可吃一些含有优质动物蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，这样既可减轻肾脏负担，又能保证机体营养。

2、患者应适量补充维生素及矿物质，比如山药、芋头、藕、西红柿、鸭梨等。

1、忌辛辣、油腻的食物，比如辣椒、胡椒、花椒、茴香、大料、香菜、五香粉等。

2、避免食用腌制或高盐的食物，比如泡菜、咸菜、大酱等。

3、尽量避免食用含钾高的食物，比如蘑菇、海带、萝卜干、木耳、银耳、紫菜等。

4、避免食用高磷食物，比如蛋黄、全麦面包、薏苡仁、坚果等。

5、戒烟酒。

肾萎缩的发生与肾脏发育不良、一些肾脏疾病等有关，以下几种措施有助于降低本病的发生风险：

1、积极治疗原发肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。

2、养成良好的生活方式，规律作息，适当运动。

3、合理饮食，戒烟酒。

4、遵医嘱用药，避免使用一些对肾脏有毒性作用的药物。