肾虚腰痛

肾虚腰痛是指由于肾的精气亏虚，使得腰腹失养，从而导致腰脊或脊旁部位疼痛。巢元方的《诸病源候论·腰背病诸候》认为腰痛与肾关系密切，肾虚是发病之本。肾虚腰痛有阴虚和阳虚之分，属于内伤腰痛，即“不荣则痛”。

多见于年老体弱者。

肾虚腰痛多因肾之精气亏虚，腰府失养。偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温，故发生腰痛。先天不足、久病体虚、年老体衰、房事不节等，以致肾之精气亏虚，无以濡养筋脉而发生腰痛。

1、先天不足

父母身体素质差，导致下一代先天禀赋不足，从而引起肾虚，随着年龄的增长，可能出现肾虚腰痛。如某些与肾虚有关的腰部先天畸形，出现的腰痛，即为肾虚腰痛。

2、久病体虚

外感腰痛（因风、热、寒等造成的腰痛）、腰椎劳损等病日久，机体虚弱，也可出现肾虚腰痛。

3、年老体衰

随着年龄的增长，人的机体功能可逐渐衰弱，从而造成肾虚，不能濡养腰部筋脉，出现腰痛等不适。

4、房事不节

过度性生活可能会导致肾虚，不能濡养腰部筋脉，从而出现腰痛等。

肾虚腰痛多起病隐匿，病程较长、缠绵难愈。患者主要表现为腰部酸痛、无力，遇劳则剧，按之则舒，常伴有相应的脏腑症状。

1、肾阴虚腰痛

腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热；舌红少苔，脉弦细数。

2、肾阳虚腰痛

腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，面色㿠白，肢冷畏寒；舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

一般无明显并发症。

1、长期反复腰痛，伴心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热等，考虑肾阴虚腰痛的可能。

2、长期反复腰痛，伴局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，面色㿠白，肢冷畏寒等，考虑肾阳虚腰痛的可能。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

出现以上表现均须及时门诊就医咨询。

1、本病患者多就诊于综合医院的中医科。

2、患者还可因腰部疼痛而就诊于疼痛科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对腰及其周围部位进行检查，着穿脱方便、宽松的衣物，便于医生检查。

3、还可能行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、腰痛症状是何时开始的？随时间推移，疼痛有加重吗？

2、疼痛会扩散到腰部以外的部位吗？

3、哪种情况下，腰痛症状会缓解或加重？

4、除腰痛，您是否还伴有腰部酸胀、乏力、活动受限等情况？

5、以前是否有过腰痛？什么原因造成的？

6、近期有过腰部受伤情况吗？

1、我为什么会有腰痛的症状？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

4、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

5、回家后我应该注意什么？

若患者出现腰部隐隐作痛、酸软无力等，医生通常可进行望闻问切中医检查，还可根据患者情况进行血常规、尿常规、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素"0"、类风湿因子测定、X线、CT、MRI等检查，以帮助诊断。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问四肢、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按腰部了解具体发病部位、有无压痛、皮肤温度、是否肿胀等，还会进行切脉来诊察疾病。

血或尿常规、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素"0"、类风湿因子测定等，有助于风湿和类风湿疾病的诊断。

X线、CT、MRI等影像学检查有助于腰椎病变、肾脏疾病等的诊断。

医生通常根据患者腰部酸痛、无力，遇劳则剧，按之则舒，结合中医望闻问切四诊合参以及西医相应的辅助检查则可诊断。

1、背痛

背痛是指由于身体某组织受伤或怀孕、肥胖、不佳的静态姿势等所致的背等以上部位出现疼痛的症状。

2、尻痛

尻痛是尻骶部位的疼痛。

3、胯痛

胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。

4、肾痹

肾痹是指腰背强直弯曲、不能屈伸、行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。

肾虚腰痛的治疗以补肾固本为主。其中，肾阴虚腰痛主要是滋补肾阴，潘养筋脉；肾阳虚腰痛主要是补肾壮阳，温煦经脉。患者在应用中药治疗的同时，还可考虑推拿、传统功法训练、拔罐等疗法。

1、肾阴虚腰痛

（1）方药：代表方左归丸。若肾阴不足，相火偏亢，可选用知柏地黄丸或大补阴丸；若虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。

（2）常用中药：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞、龟甲胶、鹿角胶、菟丝子、牛膝等。

2、肾阳虚腰痛

（1）方药：代表方右归丸。若如无明显阴阳偏盛者，可服用青娥丸；若房劳过度而致肾虚腰痛者，可用血肉有情之品调理，如河车大造丸等。

（2）常用中药：肉桂、附子、鹿角胶、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归等。

左归丸、知柏地黄丸、大补阴丸、右归丸、青娥丸、河车大造丸等，临床证型不同，所用药物有所不同，使用之前详细咨询医师。

暂无手术治疗。

1、推拿

通过持续、柔和、渗透的力学刺激，达到疏经活络、活血化瘀，“通则不痛”的功效。推拿治疗的患者要根据其病情、病变部位、病程、体质等因素选择适宜的手法，并制订其施用顺序、力量大小、动作缓急等方案。但以下情况禁止推拿：合并脊柱外伤，出现脊髓损伤症状者；严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况；妊娠3个月以上的女性，或妇女在月经期间；伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重骨质疏松症、重度腰椎滑脱症等患者。

2、传统功法训练

中医传统功法如易筋经、太极拳、五禽戏等，训练中“动静结合，以静为主”。可使局部气血通畅、筋肉舒展、增强肌力。

3、拔罐

拔罐治疗是选用口径不同的玻璃罐、陶瓷罐或竹罐等，通过燃火或抽气的办法使罐内的气压低于大气压，即形成负压，根据患者的不同情况，吸拔在一定部位的皮肤上以治疗疾病的方法。根据中医学理论，在人体一定部位拔罐可疏通经络、活血散瘀、吸毒排脓，并能通过经络的内外连通作用，起到调节全身功能、平衡阴阳、扶正祛邪的作用。拔罐治疗操作简便，疗效可靠，具有临床实用性，但对发热的患者、过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者，以及患腰痛病的孕妇，都不宜进行拔罐治疗。治疗期间应睡硬板床，并注意腰背部防寒保暖。

肾虚腰痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肾虚腰痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肾虚腰痛的转归及预后，与患者体质的强弱、能否及时解除致病原因、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

肾虚腰痛一般病程较长，病情多迁延难愈，患者可能会长期自觉疼痛等不适，严重影响生活质量。

一般来讲，轻症患者经过及时有效地治疗后可治愈。而重症患者病情较顽固，通常治愈困难。

肾虚腰痛的患者日常应合理用腰，避免过劳，注意保暖，还可配合外界条件、进行有效锻炼等。

1、注意腰部保暖，或加用腰托固护，避免腰部损伤。

2、避免劳欲太过，防止感受外邪。

3、尽可能避免弯腰、提重物等加重腰痛的危险因素，可选择性使用拾物器、穿衣杆、长柄刷等辅助用具，洗衣用洗衣机代替弯腰手洗，扫地用长手柄、无需弯腰的吸尘器，购物后用小拉车代替手提带将物品带回。

4、舒适的床垫对脊柱尤其重要。推荐选择硬板床或偏硬的床垫，且床垫硬度以平卧后骨盆区无明显塌陷为宜。

5、经常活动腰部，积极进行腰部自我按摩、打太极拳等活动，以助于腰痛的康复。

肾虚劳伤所致腰痛者，当用味厚滋补之品，忌烟、酒、辛辣、腥脂之品。

1、肾阳虚腰痛者，可服用枸杞羊肾粥、羊脊骨粥等。枸杞羊肾粥的做法：先将梗米淘洗干净；羊肾剖洗干净，去内膜，细切；羊肉洗净切碎。用1500 ml水煎枸杞叶，煎至1200ml时去渣留汁，将羊肾、羊肉和梗米一同人药汁中煮粥，粥熟时加少许精盐，稍煮即可。每日2次，20天为1个疗程。

2、肾阴虚腰痛者，可服用枸杞粥。做法：枸杞叶洗净后用水稍泡，枸杞子去杂质后泡发。先以糯米和枸杞叶加水，如常法煮粥，待粥半熟时加入枸杞子，煮熟后加入适量白糖调匀。每日2次，10天为1个疗程。

1、忌食辛辣食物，如辣椒、胡椒等，这些食品产热刺激，易生火耗血，加重病情。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品等。

3、严禁酗酒、吸烟。

肾虚腰痛一般针对相关危险因素采取预防性干预措施，如：

1、避免坐卧湿地。

2、暑季湿热蕴蒸时，亦应避免夜宿室外，贪冷喜凉。

3、应注意保暖，免受风寒湿邪侵袭。

4、涉水冒雨或运动汗出后即应按衣擦身。

5、在日常生活中要保持正确的坐、卧、行体位，劳逸话度，不可强力负重。

6、避免腰部跌小闪挫以减少腰痛的发生风险。

7、对于已经罹患腰痛的人群，应当积极采取治疗措施，以预防腰痛再次发生。