石棉业皮肤病

石棉业皮肤病（asbestos industry dermatosis），是指石棉业工人由于工作中长期与石棉粉尘接触或石棉纤维刺入皮肤而引起的皮肤损害。患者的主要表现为皮肤角化过度、干燥、粗糙、皲裂、疼痛、石棉疣等。本病的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。多数患者经积极诊治，一般预后较好。

石棉业皮肤病根据临床特点主要分为手部皲裂、石棉皮炎、石棉疣、石棉鸡眼、石棉肉芽肿等。

无传染性。

石棉业皮肤病是一种较为少见的职业性皮肤病，暂无确切的发病率报道。

好发于石棉业工人。

石棉业皮肤病主要由于工作中长期与石棉粉尘接触，及劳动时局部受到摩擦、压迫而引起。另外，石棉疣、石棉鸡眼、石棉肉芽肿则是由于石棉纤维刺入皮肤而引起。

石棉业皮肤病患者的临床表现根据具体皮肤损害类型而有所不同。常见症状包括皮肤角化过度、干燥、粗糙、皲裂、疼痛、石棉疣等。

1、手部皲裂

好发于手掌及手指掌面和两侧，主要表现为局部皮肤角化过度、干燥、粗糙、弹性减退、皮纹增深、有裂隙，可伴有疼痛，冬季加重。

2、石棉皮炎表现

主要表现为炎性丘疹或斑丘疹，呈绿豆大小，病程较长者可出现轻度苔藓样变。严重者可伴有腋窝、腹股沟淋巴结肿大。

3、石棉疣

好发于手掌、手指等部位，主要表现为米粒至黄豆大小的皮肤赘生物，高出皮面，表面粗糙不平、质硬，有压痛。

4、石棉鸡眼

为石棉嵌入后引起的局限性角质增生性硬斑块。

5、石棉肉芽肿

为石棉嵌入后形成的局部浸润性肿块。

6、瘙痒

部分患者在皮肤暴露部位可仅有瘙痒而无上述皮疹。

石棉业皮肤病可并发皮肤感染、石棉沉着病。

石棉从业者出现皮肤暴露部位的瘙痒、皲裂、皮疹时，需及时到医院就诊。

患者应前往皮肤科诊治。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、请问皮损是何时出现的？

2、近期皮损是否出现变化？

3、是否伴有其他不适？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、请问您是从事什么职业的？

8、您是否患有基础疾病呢？

9、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

10、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

11、您有没有过敏的食物或药物？

12、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、会影响我以后的工作吗？

5、需要如何治疗呢？是吃药吗？

6、治疗的风险大吗？

7、这种病会复发吗？

8、需要做手术吗？

9、这个病会传染吗？

10、平时需要注意什么？

11、需要复查吗？多久复查一次？

当石棉从业者出现皮肤皲裂、皮疹、瘙痒、疼痛等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及X线、CT等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以判断皮疹的性质、部位、大小、形态、有无压痛、破溃等，协助诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以评估有无呼吸音异常、啰音、心脏杂音等心肺受累征象。

医生会根据患者的情况，必要时选择X线、CT等影像学手段，判断是否存在石棉沉着病（石棉肺）。

医生根据患者出现等症状，结合体格检查及病史，以及X线、CT等检查即可明确诊断。

医生会根据患者具体的皮肤损害类型，采取不同的治疗措施。如对于瘙痒、手部皲裂可以给予药物进行对症处理，石棉鸡眼、肉芽肿可采取激光或手术切除。

1、对于石棉疣患者可尝试手抓法、肥皂清洗法或针挑法，以清除嵌入皮肤的石棉纤维，通常石棉纤维得到清除后，石棉疣即可痊愈或防止发生。

2、对于石棉皮炎应暂时脱离石棉接触，并根据病情给予相应处理，皮损一般可很快好转。

1、止痒药物

对于单纯瘙痒患者，可按瘙痒症给予相应的止痒药物。常用药物有炉甘石洗剂、辣椒碱、利多卡因乳膏等。

2、治疗手足皲裂的药物

医生会根据患者的病情给予相应的外用药物，以起到止痒、杀菌、促进肉芽生长、增加皮肤含水量等作用，促进皲裂处的愈合，常用药物有二甲基硅油乳膏、尿素乳膏、氧化锌软膏、复发苯甲酸软膏等。

3、治疗石棉疣的药物

对于常规治疗无效的石棉疣，可根据石棉疣的大小注射一定量的柠檬酸铝+普鲁卡因注射液。

炉甘石、辣椒碱、利多卡因、二甲基硅油、尿素、氧化锌、复发苯甲酸、柠檬酸铝、普鲁卡因

对于石棉鸡眼、肉芽肿，可采取手术切除。

石棉业皮肤病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

石棉业皮肤病的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

绝大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈，预后良好；少数并发石棉沉着病者，预后相对较差。

1、本病可导致患者出现各种类型的皮肤损害，引起瘙痒、疼痛等不适，并影响美观。

2、本病有并发石棉沉着病可能，进一步威胁患者的生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

绝大多数患者经积极诊治，本病一般可治愈；少数并发石棉沉着病者，很难被治愈。

患者应注意日常的生活护理及用药护理，保持皮肤清洁、干燥，适当参加体育锻炼，增强体质，可促进病情恢复，提高生活质量。

患者应遵医嘱用药，切不可私自停药或调整用药剂量。外用药一般副作用较小，但在用药后也应注意观察不良反应，不适就诊。

1、家属应为患者营造安静、舒适的居住环境，利于休息，定期开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2、患者应规律作息，保证充足睡眠，避免劳累。

3、保持积极、乐观的心态，可以培养一些良好的兴趣爱好，避免焦虑、紧张、抑郁。

4、注意个人及室内卫生，定期消毒，勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁、干燥。

5、避免用脏手搔抓患处，避免局部刺激。

6、适当参加体育锻炼，如慢跑、散步、骑自行车、打太极拳等，增强体质，预防感染。

7、建议穿着宽松、舒适的棉质衣物，避免摩擦、局部破溃。

患者应遵医嘱定期到院复诊。

患者应注意合理的膳食搭配，保证机体所需的营养物质，可促进皮损的修复，起到辅助治疗的作用。

1、可以多吃一些富含优质蛋白的食物，如瘦猪肉、鸡肉、牛肉、鸡蛋、豆制品等，可促进皲裂的修复。

2、可以多吃一些植物油，如芝麻、核桃、黄豆、绿豆等，具有滋润光滑皮肤、增加皮肤弹性等护肤功效。

3、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜，如萝卜、菠菜、冬瓜、黑木耳、白菜、橙子、梨、苹果、葡萄、香蕉等。

4、鼓励患者多饮水，可以适当饮一些清茶。

5、多吃一些富含纤维素的食物，保持大便通畅。

1、戒烟戒酒。

2、忌辛辣刺激性饮食，如辣椒、芥末、生姜、大蒜、浓茶、咖啡等。

3、少吃油腻食物。

4、忌暴饮暴食。

由于本病属于职业性皮肤病，因此，石棉业皮肤病的预防措施与其他职业性皮肤病大致相同。

1、改善工作环境，加强通风排气，工作间应安装密封、防尘、除尘设备。

2、注意个人防护，工作时应穿戴较致密的工作衣帽、佩戴口罩，以及佩戴厚质的橡胶手套或柔软的皮革手套等。

3、注意个人卫生，下班后应洗澡，洗去附着的石棉纤维，并换清洁衣服。

4、定期对接触石棉粉尘者进行体格检查，监测环境中粉尘的浓度和督促改进。

5、适当参加体育锻炼，提高抗病能力。