湿热证

湿热证，是指外感湿热秽浊之邪，或脾胃不健，湿热内蕴所形成的一种证候。临床以身热不扬，头身困重，渴不多饮，脘腹胀闷，苔黄腻，脉濡数为主要表现。多发于夏秋季节及脾胃虚弱患者，发生与外感湿热、饮食内伤、脾胃虚弱等有关。本病积极治疗，一般预后良好，若失治误治，可化热或化寒，发展为燥热证或寒湿证。

1、湿热阻肺证

主要表现为恶寒，发热轻或不发热，身热不扬，无汗，身重痛，头蒙沉重，咳嗽，胸闷，或有肠鸣便泻，舌苔白腻，脉濡缓。

2、中焦湿热证

主要表现为发热，汗出热不解，脘腹闷胀，面色萎黄，饮食减少，恶心呕吐，心中烦闷，大便不爽，尿短色黄，舌苔黄腻，脉濡数。

3、膀胱湿热证

主要表现为小便不利，或尿频、尿急、尿痛，少腹痛，头昏胀痛，脘腹胀闷，大便不爽，舌苔黄腻，脉濡数。

4、大肠湿热证

主要表现为大便不通，小腹结满，头胀脘闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

本病发生与外感湿热、饮食内伤、脾胃虚弱等有关。主要病机为外感湿热秽浊之邪，或脾胃不健，湿热内蕴。

1、外感湿热

因久居湿地、涉水冒雨、水中作业等，从而导致湿邪侵袭人体，留注经络，日久化热，发为本病。

2、饮食内伤

长期偏食肥腻、辛辣刺激、煎炸食物，导致脾胃不能及时运化，湿热内生，发为本病。

3、脾胃虚弱

平素体质虚弱，或病后失于调理，特别是脾胃虚弱，运化饮食和水液代谢功能失常，湿热内生，发为本病。

本病以身热不扬，头身困重，口渴但不多饮，脘腹胀闷，苔黄腻，脉濡数为主要特征。根据湿热蕴结部位，可分为上焦湿热、中焦湿热、下焦湿热。

1、上焦湿热

主要表现为恶寒重，发热轻，或不发热，或午后发热，头重如裹，肢体困重，胸闷，头汗出。

2、中焦湿热

主要表现为身热不扬，或汗出热减，继而复热，或午后热甚，肢体困重，胸脘痞闷，不饥不食，口渴不欲多饮。

3、下焦湿热

主要表现为小便癃闭，渴不多饮，或大便不通，小腹硬满。

本病目前缺乏相关并发症的研究资料。

1、出现恶寒，发热轻或不发热，身热不扬，无汗，身重痛，头蒙沉重，咳嗽，胸闷。

2、或者出现发热，汗出热不解，脘腹闷胀，面色萎黄，饮食减少，恶心呕吐。

3、或者出现小便不利，或尿频、尿急、尿痛，少腹痛，头昏胀痛，脘腹胀闷。

4、或者出现大便不通，小腹结满，头胀，脘闷。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现身热不扬，头身困重，渴不多饮，脘腹胀闷等症状多久了？

2、这些症状会在什么时候加重？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如小便不利，大便不通，饮食减少等？

4、平时生活和工作的环境如何？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、有什么其他疾病吗？

8、最近心情如何？睡眠如何？

9、平时有偏食肥腻、过甜等食物的习惯吗？有酗酒的习惯吗？

1、为什么会出现身热不扬，头身困重，渴不多饮这些症状？能确诊吗？

2、情况严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？

5、这些治疗方法有什么不良反应吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的尿常规、血常规、X线检查、膀胱镜检查、肠镜检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问情绪情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸腹部胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、尿常规

可反映泌尿系统是否有感染及肾脏是否正常等。

2、血常规

血中白细胞及中性粒细胞的数量，可提示是否有炎症表现。

1、膀胱镜检查

观察膀胱壁是否光滑，有无憩室、结石、肿物，膀胱容量、输尿管的开口及喷尿、喷血情况等。

2、肠镜检查

可多角度、多方位的观察肠道内病变，有助于疾病的诊断。

X线检查

通过尿道X线检查，可观察尿路是否有结石。

医生通常根据患者身热不扬，头身困重，渴不多饮，脘腹胀闷，苔黄腻，脉濡数等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同湿病范畴的的湿阻证、寒湿证等进行鉴别。

1、临床表现

以湿象与热象共见为特征。以身热不扬，头身困重，渴不多饮，脘腹胀闷，苔黄腻，脉濡数等症状为辨证依据。可兼有饮食减少，呕吐恶心，大便不爽，或里急后重，下痢赤白，肛门灼热，尿赤不利或点滴不通，或面目周身发黄，皮肤发痒，关节红肿热痛，女子带下黄稠，秽浊有味，或带下带血。

2、辅助检查

尿常规、血常规、X线检查、膀胱镜检查、肠镜检查等，有助于明确诊断。

1、湿阻证与湿热证

两者同属湿病范畴，从病因而论，湿热证多由直接感受湿热之邪，或饮食不洁，嗜食辛辣肥腻，损伤脾胃，脾不运化，水湿内停，郁而化热，湿热交蒸所致。热在湿中，湿热郁蒸，故身热不扬，午后热甚，湿热困阻，气机不畅，升降失常，故胸脘痞闷，呕恶不饥不食，热伤津，湿胜热，故口渴不欲多饮或不渴，湿郁热蒸肝胆，胆汁外溢，则面目发黄，湿热阻滞下焦，气失通畅，故小便短少赤，大便溏泄而不爽，女子可见带下粘稠，秽浊有味。湿阻证也是由饮食不节，恣食生冷肥腻，损伤脾胃，脾不运化，水湿内停所致，湿阻是湿邪阻于中焦而引起的，临床表现以全身困重乏力，胸闷腹胀，口淡口腻，不思饮食，小便短少，苔厚腻为主症。

2、寒湿证与湿热证

两者均属湿邪致病范畴。寒湿多属脾阳不振，不能运化水湿而致湿从寒化，内生寒湿，见腹满，便泄等，或为痰饮、水肿等。湿热多由直接感受湿热外邪，或过食肥腻，胃火炽盛，而湿从热化。寒湿证与湿热证的区别在于寒湿证有寒象，而湿热证有热象。

本病治疗以清热除湿为主。湿热阻肺证热象不显者宜温散表湿，热象显著者宜清热化湿；中焦湿热证宜宣化湿浊、清热利湿。膀胱湿热证和大肠湿热证治宜淡渗利湿，清热行气。

1、湿热阻肺证

（1）方药：藿朴夏苓汤或甘露消毒丹加减。

（2）常用中药：藿香、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白寇仁、猪苓、泽泻、厚朴、茵陈、滑石、石菖蒲、黄芩、连翘、射干、薄荷、白蔻仁。

2、中焦湿热证

（1）方药：三仁汤加减。

（2）常用中药：杏仁、滑石，半夏，通草，淡竹叶，厚朴，薏苡仁，白蔻仁。

3、膀胱湿热证

（1）方药：茯苓皮汤或八正散加减。

（2）常用中药：木通、车前子，萹蓄、瞿麦、滑石、甘草、大黄、栀子、灯心草。

4、大肠湿热证

（1）方药：宣清导浊汤加减。

（2）常用中药：猪苓、茯苓、寒水石、蚕沙、皂荚子。

尿舒清颗粒、八正颗粒、癃闭舒胶囊等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

穴位按摩

可选择阴陵泉穴和胆囊穴。按摩时可以用拇指指端及指腹按压在穴位处，其他四指自然贴附在第五指上，由轻到重，逐渐用力，直到穴位局部有较为明显的酸胀感为度。

湿热证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

湿热证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病积极治疗，一般预后良好；若失治误治，可化热或化寒，发展为燥热证或寒湿证。

1、患者体质阳气素盛，或证候类型是热重于湿，或治疗过程中，过用温燥药物，以致湿渐退而热渐盛，终而化为燥热证。

2、患者素体阳虚，或证候类型属于湿重于热，或治疗过程中，过用苦寒药物，克伐阳气，以致湿不去而热渐退，发展成为寒湿证。

本病及时诊断，正确辨证治疗，并注意饮食情志调理，一般预后良好。

如果引起湿热证的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会引起本病再次发作。

患者在积极药物治疗同时，要保证充足睡眠、保持积极心态，保持口腔清洁等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病起病一般较缓慢，有时可拖延较长时间，应稳定情绪，积极配合治疗。

2、鼓励患者多参加社会及文体活动，愉悦开怀，增强脾胃功能。

1、中药汤剂一般宜温服，每日2次。

2、中药和西药宜间隔2~4小时服。

3、一般不宜用大辛大热之药物，以免化燥伤阴。也不宜用大苦大寒之药物，以免使湿凝滞而不化。

4、服药后注意观察服药疗效和反应。

1、室内保持整洁、干燥、舒适，冷暖适宜，避免潮湿。

2、保持充足休息和睡眠，病情较重患者须卧床休息。

3、由于湿重，病人常出现头身困重、乏力、酸楚，四肢屈伸不利，走路时应注意安全，尤其是老年人。

4、要保持口腔清洁，以增进食欲。每日可用淡盐水或银花甘草水漱口。

1、注意观察头身乏力、酸楚的轻重，脘腹部症状及饮食及二便情况。

2、注意观察舌苔的厚薄，粘腻程度。

遵医嘱定期复诊。一般需要做尿常规、血常规、X线检查、膀胱镜检查、肠镜检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食要有节制，少食多餐，一般以软、热、清淡、易消化、富有营养为原则，忌食生冷、油腻、过甜或过咸食物。

1、饮食宜清淡，偏温服用，并注意饮食的色、香、味。

2、可食赤小豆和大米粥以助健脾利湿之效。

3、冬瓜鲤鱼汤或冬瓜汤，均可利湿以助药效。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物，如动物油、油炸食品、乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

4、避免过度饮酒，饮用咖啡、浓茶等。

本病发生与外感湿热、饮食内伤、脾胃虚弱等有关。因此，平时避免感受湿邪，注意饮食调摄、保持劳逸结合等措施，有利于减少疾病发生。

1、夏季及梅雨季节，勿贪凉露宿，或冒雨涉水，久卧湿地，以防湿邪外侵。

2、注意饮食调摄，做到定时定量，饥饱适宜，寒温适度。少食油腻、生冷食物，注意饮食卫生。

3、生活要有规律，并应劳逸结合，适当锻炼，增强体质。

4、平素保持心情舒畅，避免急躁，忧郁等不良情绪，引发疾病。