手臂骨折

手臂骨折是指手臂的一根或多根骨骼发生断裂的情况。手臂的骨骼构成包括肱骨（位于上臂）、尺骨和桡骨（位于前臂）。手臂骨折的原因往往是创伤，例如在跌倒时用手臂支撑身体，或者在运动、车祸、工作中受到撞击等。此外，骨质疏松症、骨髓炎、骨肿瘤等骨骼疾病也可能导致手臂骨折。症状包括局部疼痛、肿胀、畸形或功能障碍等。在某些情况下，骨折可能会伴有皮肤破裂，称为开放性骨折。若不及时治疗，手臂骨折可能会畸形愈合，影响手臂的正常功能，甚至会导致残疾。

1、根据致病原因分类

（1）创伤性骨折：暴力直接或间接作用于受伤部位造成骨折。

（2）病理性骨折：骨髓炎、骨肿瘤等致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折。

2、根据骨折处是否与外界相通分类

（1）闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

（2）开放性骨折：骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通。

3、根据骨折线的情况分类

（1）不完全骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折等。

（2）完全骨折：骨折线通过骨膜及骨质全部，使骨折端完全分离者。

4、根据骨折端的稳定程度分类

（1）稳定骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者称稳定骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。

（2）不稳定骨折：复位后易于发生再移位者称不稳定骨折，如斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等。

5、根据骨折的位置分类

包括肱骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、尺桡骨干双骨折等。

本病不会传染。

具体发病率尚无大样本数据统计。

儿童、青少年和老年人，是手臂骨折的高发人群。参与某些运动或职业活动的人群，发生手臂骨折风险也较高，例如滑板、自行车、摩托车等极限运动，或者进行重物搬运等体力劳动的人群。

手臂骨折可由创伤或骨骼疾病导致。创伤主要由直接暴力、间接暴力、扭转暴力所引起，骨骼疾病包括骨质疏松症、骨髓炎、骨肿瘤等。

1、创伤

（1）直接暴力：多由于重物打击、机器或车轮的直接压榨，或刀砍伤，导致同一平面的横形或粉碎性骨折，由于暴力的直接作用，多伴有不同程度的软组织损伤，包括肌肉、肌腱断裂，神经血管损伤等。

（2）间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，超过手臂骨骼的承受能力，也可能会导致手臂骨折。

（3）扭转暴力：多发生于遭受强大暴力作用时，如跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转，或手被卷入机器内遭受扭转暴力，多合并有软组织撕裂、神经血管损伤等。

2、骨骼疾病

骨质疏松症、骨髓炎、骨肿瘤等，可能会导致前臂发生病理性骨折。

手臂骨折的临床症状主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形及功能障碍等。部分患者可能会出现骨擦音及骨擦感。严重者可伴发软组织、血管、神经损伤。

1、疼痛

骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时疼痛加剧，伴明显压痛。

2、肿胀

骨折时，骨髓、骨膜以及周围组织血管破裂出血，可在骨折处形成血肿，加之软组织损伤所致水肿，导致患处局部肿胀。

3、畸形

在严重的手臂骨折中，手臂可能会看起来弯曲或扭曲，这是由于骨骼断裂或错位造成的。

4、功能障碍

局部肿胀或疼痛可使患肢活动受限。若为完全性骨折，则受伤肢体活动功能完全丧失。

5、骨擦音或骨擦感

两骨折段相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

手臂骨折可能会并发畸形愈合、感染（多见于开放性骨折）、骨筋膜室综合征等。

当手臂遭受暴力打击时常伴有神经血管损伤，表现为相应的血管神经损伤症状，如手臂麻木、感觉异常、大量出血、肢端苍白等。

1、手臂出现开放性骨折。

2、外伤后手臂畸形、剧烈疼痛。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、手臂受到外力后持续疼痛。

2、手臂出现活动障碍。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

若出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；若症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持对患肢的制动，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是突然出现的吗？是由什么引起的？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您以前有什么疾病吗？

1、我的情况严重吗？

2、我的症状还会加重吗？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果治好了会有后遗症吗？

7、平时生活我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者手臂受到外伤后出现局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，若出现阳性体征，为进一步诊断，医生还会建议患者进行血常规、X线、CT等检查，必要时可能需要通过MRI检查来判断周围组织受损情况。

1、视诊

医生会观察患肢外形是否有缩短、成角或旋转畸形，并察看患肢是否有肿胀、皮肤发亮、水疱及皮下瘀斑，还会观察正常情况下肢体不能活动的部位是否会出现异常活动。

2、触诊

医生可能会按压手臂，骨折处压痛明显，有时还可以摸到骨折端。

3、神经血管检查

医生会对受伤部位以下肢体的运动和感觉功能进行检查，以判定有无神经损伤及其受损的程度与范围等。

若骨折后有大出血，血常规检查中可见血红蛋白降低。根据骨折的程度不同，24小时后可有白细胞计数升高或略有增加。

1、X线

是手臂骨折首选且常规进行的检查。即使临床上已表现为明显骨折者，x线平片检查也很有必要，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。

2、CT

CT检查对于关节内骨折具有重要的意义。通过CT或CT重建能够准确判断骨折块的大小、数量，关节面的损伤、端陷程度等，为术前的规划、手术入路的选择提供参考。

3、MRI(核磁共振)

MR检查可判断软组织损伤情况，以及关节囊的状态等，也可用于一些隐匿性骨折的诊断。

根据病史及手臂局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等临床表现，结合X线、CT或MR等影像学检查，医生通常可以明确诊断。

手臂骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。针对不同类型的骨折，其治疗方法也不同，无骨折移位者可保守治疗，有移位者则先尝试手法复位，必要时可采取手术治疗。

1、对于开放性伤口应予以清创，将污染的创口仔细清洗、消毒，然后切除创缘、清除异物，切除坏死和失去活力的组织，使之变成清洁的创口。

2、对于合并有神经、血管损伤的患者，需立即进行急诊手术探查并缝合。

1、对于骨折处无移位的患者，可用夹板、石膏或骨科固定支具采取功能位固定3~4周。

2、对于骨折处发生移位的患者，可先尝试手法复位，复位后可用石膏进行外固定。

1、非甾体抗炎药

包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，主要用于疼痛症状较轻的患者，可缓解疼痛等症状。

2、非阿片类中枢性镇痛药

适用于疼痛症状严重的患者，若使用非甾体抗炎药后症状改善不明显，可适量加用非阿片类中枢性镇痛药。常用药物有曲马多、布桂嗪等。

3、抗生素

对于开放性骨折或采取手术治疗的患者，可使用抗生素预防感染，通常建议使用广谱抗生素，如头孢曲松钠等。

布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、曲马多、布桂嗪、头孢曲松钠

手术治疗主要是切开复位内固定术。

1、适应症：①骨折断端有软组织嵌入或手法复位失败者；关节内骨折手法复位后对位不好，影响关节功能者；手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而严重影响功能者。②骨折并发血管神经损伤，开放性骨折不能用外固定者。③多处骨折，为了便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。④陈旧性移位骨折。⑤因外观需要进行解剖对位的骨折，或因职业需要行内固定早期活动的骨折等，均可酌情选择开放复位。

2、手术过程：医生在局部清洁、消毒后，通过手术切开骨折部位，暴露骨折端，然后进行复位，再用金属内固定物，如接骨板、螺丝钉、加压钢板或带锁髓内钉等，将已复位的骨折予以固定。

术后2周即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动。4周以后开始练习肘、肩关节活动。8~10周后X线平片证实骨折已愈合，再进行前臂旋转活动。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

手臂骨折经过及时、有效的治疗后，一般预后较好。但若治疗不及时，则可能会导致手臂畸形、骨不连、活动受限等情况。

手臂骨折可造成手臂活动障碍与畸形，影响患者的日常生活和工作。

手臂骨折可通过积极的复位、固定及康复训练治愈。

患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，但不要选择过于剧烈的运动。

4、患者应注意个人及周围环境卫生，勤洗手，但要避免水洗手术部位，可进行擦浴。

5、打石膏的患者应注意保持石膏的干燥与固定，避免石膏移位。

患者应遵医嘱按时复查X线，以评估骨折的恢复情况。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁干燥。

2、术后患者应注意保护手术部位，避免二次伤害。

3、术后患者应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血液循环情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、多食用富含钙的食物，如牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物骨头等，钙是骨的主要成分，有助于促进骨折恢复。

1、戒烟戒酒。

2、少吃高盐、高糖、高脂食物。

3、尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、使用或乘坐交通工具时系好安全带，工作时严格按照规章进行操作，必要时可使用防护装备。

2、在进行高危的体育活动，如滑雪、骑车时，要佩戴好相应的护具，以免发生危险。

3、骨质疏松症患者及中老年人应多摄入富含钙质和维生素D的食物，以增强骨质。