手部骨折

手部骨折（hand fracture）是指手部的一块或多块骨骼折断或出现裂缝的情况。手部有23块骨骼，分为腕骨、掌骨和指骨。手部骨折可由直接暴力或者间接暴力引起，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等。如果治疗不及时或治疗不当，可遗留骨折畸形，影响手部功能，进而降低患者的生活质量。

根据骨折部位，可分为腕骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折。

本病不会传染。

手部骨折大约占全身骨折的25%，但具体发病率尚无大样本数据统计。

手部骨折主要发生在成人，以青壮年男性多见。

手部骨折可由直接暴力或间接暴力引起，如重物压砸伤、机器绞伤、刀砍伤、车辆撞击伤、运动损伤和跌倒伤等。

1、直接暴力

（1）掌骨骨折多由重物压砸伤、机器绞伤或挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等引起。这种力量往往比较大，常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重，多是粉碎性骨折，有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理，同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血，有的还会有血液供应障得，可能造成手指或整个肢体坏死。

（2）指骨骨折多由电锯伤、刀砍伤等引起，同时可伴有皮肤、神经、血管、肌腱等软组织损伤。此外，压砸伤、挤压伤（被门、抽屉挤压，被锤子砸伤）、运动损伤等，也会导致指骨骨折。

2、间接暴力

跌倒后手或腕撑地，暴力经手掌传递到腕骨，可导致腕骨骨折。握拳时受到暴力冲击，传达至掌骨，可致掌骨骨折。

1、长期从事机械操作、制造、厨师、建筑、农业等工作。

2、拳击、篮球、排球运动员。

3、骨质疏松症患者及老年人。

手部骨折主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等，不同部位的手部骨折，具体症状可能会有一定的差异。

1、疼痛

骨折区域可出现剧烈疼痛，而且可能随着手部活动而加剧。

2、肿胀

手部或手指可能会出现肿胀、红肿或瘀血。

3、畸形

如果骨折发生移位，可能会导致手部畸形，包括短缩、旋转、偏斜等。部分患者还可出现特殊畸形，如伸肌腱损伤伴撕脱骨折时出现的锤状指畸形等。

4、活动障碍

指骨骨折和掌骨骨折可导致手指屈伸功能障碍，腕骨骨折可导致腕关节活动受限。

1、手部骨折可同时伴有神经、血管、肌腱等组织的损伤，损伤严重时会影响手部的活动功能。

2、关节内骨折可引起创伤后关节炎，主要表现为关节活动时疼痛。

3、手部骨折可能会导致肌腱粘连，关节囊韧带挛缩等，进而造成关节僵硬、活动受限。

4、部分患者可能会出现骨折不愈合或畸形愈合。

1、手部出现开放性外伤，导致大量出血。

2、手部外伤后出现畸形。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、手部外伤后疼痛、肿胀。

2、手部出现运动障碍。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况均需及时就医咨询。

若出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；若症状较轻，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、可安排家属陪同就医。

4、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是什么时候受伤的？怎么受伤的？

3、您的手是否能正常活动？有无感觉异常？

4、您的症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有什么疾病？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者手部受伤，出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等症状，应及时就医诊治。医生一般会通过体格检查、X线、CT、MRI等检查了解患者病情，以明确诊断并判断受伤程度。

1、视诊

医生会观察手部是否有肿胀、瘀斑等表现，并检查手腕、手指是否有畸形或反常活动等情况。

2、触诊

医生会从骨折远处向骨折处挤压，在骨折处或骨折外的地方发现局限性压痛，借此可以诊断深部骨折及其部位。

1、X线检查

是骨折首选且常规进行的检查，可以帮助了解手部骨折的情况，对于治疗具有重要指导意义。

2、CT检查

可以显示骨折块的大小、数量等信息，对诊断、治疗有帮助。

3、MRI（核磁共振）检查

可判断软组织损伤情况，也可用于一些隐匿性骨折的诊断。

医生会询问患者的受伤经过，初步了解情况，然后结合患者的临床表现及体格检查、X线、CT、MRI等辅助检查结果综合进行诊断。

手部骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。针对不同类型的骨折，其治疗方法也不同，无骨折移位者可选择保守治疗，有移位者则应采取手术治疗。

对于骨折处无移位的患者，可用夹板、石膏或骨科固定支具采取功能位固定。

1、非甾体抗炎药

包括布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛症状。

2、非阿片类中枢性镇痛药

适用于疼痛症状严重的患者，若使用非甾体抗炎药后症状改善不明显，可适量加用此类药物。常用药物有曲马多、布桂嗪等。

3、抗生素

对于开放性骨折或采取手术治疗的患者，可遵医嘱使用抗生素预防感染，通常建议使用广谱抗生素，如头孢曲松钠等。

布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、曲马多、布桂嗪、头孢曲松钠

1、开放性骨折

开放性骨折通常病情复杂且严重，需要先进行清创、冲洗伤口等处理，然后再将骨折复位、固定，最后缝合。如果伤口不够洁净，需要保持伤口开放，以便再次清创冲洗，然后再缝合伤口。

2、闭合性骨折

对于闭合性骨折，可先通过手法复位、牵引复位或开放式手术复位，然后用克氏针、骨板、骨钉等进行内固定，或者用夹板、石膏、外固定器等进行外固定。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素相关。如果能够及时治疗，骨折处复位良好，固定正确，护理得当，一般都可痊愈，预后较好。但若治疗不及时或不恰当，则可能会出现骨折不愈合、畸形愈合及感染等并发症，严重者可能致残。

1、手部骨折可引起局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等症状，会对患者的日常生活、工作产生严重不良影响。

2、若治疗不及时或不恰当，可能会出现骨折不愈合、畸形愈合及感染等并发症，严重者甚至可能致残。

如果能够及时治疗，骨折处复位良好，固定正确，护理得当，一般都可痊愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，促进痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

手部骨折会导致患者手部功能障碍，影响正常用手，可能会出现焦虑、烦躁等不良情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，以减轻或消除患者的焦虑、紧张情绪，并从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。平时可通过听音乐、看书、看电视等方式，转移对疾病的注意力。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，注意避免患肢过度活动。

4、病情允许时，患者可在医生指导下进行功能锻炼。

患者应遵循医嘱定期复查手部X线，如有不适及时就医诊治。

1、术后患者应注意休息，卧床时患肢抬高10°～20°。下床活动时，患肢可用前臂吊带或三角巾悬于胸前，以减轻患肢肿胀。

2、注意观察切口渗出情况，判断有无活动性出血，保持敷料清洁干燥，如有活动性出血、污染等情况及时处理。

3、注意外固定（石膏、支具等）是否服帖，有无局部压迫。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、多食用富含钙的食物，如牛奶、海带、虾皮、豆制品、动物骨头等，钙是骨的主要成分，有助于促进骨折恢复。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、应忌食油腻、生冷、寒凉的食物。

3、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

4、少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，含糖量高的食物也应少吃。

以下措施有助于预防手部骨折：

1、日常生活中注意安全，避免手被门、抽屉等挤压，避免跌倒。

2、工作中需认真仔细，避免操作不当造成意外事故，必要时可戴手套等防护装备。