手术后和创伤后肺炎

手术后和创伤后肺炎是指手术或创伤后因肺通气不足、膈肌活动差、咳嗽反射受损或受抑制、支气管痉挛和脱水，引起支气管分泌物滞留，导致肺段不张，进而发生的肺部感染。胸部或腹部手术后此类感染发生率较高，创伤后肺炎多为肋骨骨折或胸部创伤的并发症。患者的临床表现与与同样细菌引起的其他肺炎相同，包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。患者应及时在医生的指导下进行相应的治疗，以免继发脓胸、感染性休克等。

本病无传染性。

手术后和创伤后肺炎是手术和创伤的常见并发症之一。

好发于有手术史或外伤史者、有慢性支气管炎者、有肺气肿者、有哮喘病史者、重度吸烟者、老年肥胖者。

手术后和创伤后肺炎是手术和创伤的常见并发症之一，是因为手术或创伤后导致肺通气不足、膈肌活动差、咳嗽反射受损或受抑制、支气管痉挛和脱水，造成支气管分泌物滞留、肺段不张而引起的。

1、术后或创伤后因卧床、疼痛，膈肌运动减弱，主动咳嗽反应迟钝或受抑制，气管分泌物滞留，痰液引流不畅导致肺不张，进而发生肺部感染。

2、术后或创伤后，患者营养状况差，易发生感染。

3、长期吸烟、存在慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病、糖尿病等，患者的肺功能差、免疫力差,，容易发生肺部感染。

4、围手术期麻醉及镇静药物对咳嗽的抑制作用，以及机械通气对上呼吸道防御屏障的破坏，易于发生细菌感染。

手术后和创伤后肺炎的临床表现与病毒、衣原体、支原体、真菌等同样病原微生物引起的其他肺炎相同，包括发热（可为低热，也可体温较高）、咳嗽、咳痰、头痛、乏力、呼吸困难等。伴有肺栓塞和梗死的患者，还可出现血性痰液。

1、脓胸

脓胸是指致病菌侵入胸膜腔内，发生化脓性感染，并产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内，多数为肺内感染的并发症。急性脓胸患者以胸部疼痛、沉重感和高热、气促、乏等全身症状为主要表现。在急性脓胸发作6周之后可转变为慢性脓胸，患者多表现为低热、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状。

2、感染性休克

感染性休克是脓毒症引起的循环衰竭和细胞代谢异常的严重全身疾病，病死率高，主要表现为血压下降和器官组织灌注不足，常见症状包括意识障碍、少尿、血压下降且伴随多器官损害。

1、手术或创伤后出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难。

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者应就诊于呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前都有哪些不适？

2、出现这种情况多久了？

3、症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、最近做过手术或者受过外伤吗？

6、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、有在用什么药物吗？

1、情况严重吗？能治好吗？

2、为什么会出现这种情况？

3、需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛等症状应及时就医。就医后，医生首先会进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、病原学检查、血气分析、胸部X线或CT等检查，以明确诊断。

1、测量体温

患者多可出现发热，体温＞38℃。

2、肺部检查

听诊可闻及干或湿啰音。

1、血常规

外周血白细胞计升高或减低。

2、病原学检查

脓性痰常表明有感染。痰液和支气管分泌物的病原学检查显示革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌或这些菌的混合。

3、血气分析

用血气针抽取动脉血，测定患者血液的酸碱度和溶解在血液中的气体和离子，有助于了解患者的呼吸功能与酸碱平衡状态，鉴别有无呼吸衰竭和低氧血症，从而及时进行干预。

胸部X线或CT可进一步了解肺部病变情况。胸部X线检查可显示肺浸润病灶和/或肺不张，有时有肺栓塞和梗死的证据。

一般根据患者在手术或创伤后出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛等症状，或原有的呼吸道症状加重，体格检查肺部啰音，并结合血常规、病原学检查、血气分析、胸部X线或CT等辅助检查结果，即可明确诊断。

手术后和创伤后肺炎患者首先应在医生的指导下根据病原体进行抗感染治疗，同时采取针对性支持治疗来缓解目前的症状。必要时，还可结合痰液引流、氧疗等措施。

1、多饮水，饮食宜清淡且富有营养，多吃一些富含蛋白质以及维生素的食物，避免吃辛辣刺激性的食物。

2、痰液排出困难者可在家属的帮助下翻身、拍背以促进排痰，必要时进行人工吸痰等治疗。

3、病情严重者需进行氧疗、机械通气治疗。

4、积极治疗原发病。

1、抗感染

根据病原学检查结果选择合适的抗生素治疗，比如克林霉素、甲硝唑、环丙沙星等。

2、免疫治疗

免疫球蛋白、粒细胞集落刺激因子等药物有助于提高患者免疫力。

克林霉素、甲硝唑、环丙沙星、免疫球蛋白、粒细胞集落刺激因子

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

手术后和创伤后肺炎的预后取决于手术患者的年龄、原来健康状况以及需手术疾病的情况；或创伤性质、部位和程度。部分患者经积极有效的治疗可实现治愈，但发生感染性休克、呼吸功能衰竭的患者一般预后差。

患者可能发生感染性休克、呼吸功能衰竭等严重情况，威胁生命安全。

部分患者经积极有效的治疗可实现治愈

手术后和创伤后肺炎的患者通常需要长期卧床，注意室温及保暖，家属可协助患者定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，同时加强口腔护理，增强营养，提高机体的抵抗力。

遵医嘱定时定量服用药物，避免擅自减量或停药，以免不能彻底杀死病原菌。

1、家属应协助患者进行翻身拍背、体位排痰。

2、患者可做些力所能及的日常活动，如吃饭、洗漱、穿脱衣物等。

3、保持口腔清洁，每餐进食后，用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌滋生。

4、室内温度、湿度保持适宜的前提下，应定期通风。

5、及时添减衣物，避免受寒引发感冒，加重病情。

6、卧床患者应给予柔软舒适的床垫，有条件者可选用气垫床，并定时给患者翻身（一般为每2小时翻身1次），也可在受压部位及骨突处贴减压贴进行保护，防止压疮。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有新的病情变化，应及时到医院复查，并采取相应的诊疗措施。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

增强营养摄入，保证充足的蛋白质和维生素，并注意多饮水。

疾病恢复期间避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。

可通过以下措施来降低疾病发生的几率：

1、手术或者创伤后的患者，除了积极治疗原发病外，还应保持良好的营养状况，增强机体对致病菌的免疫力。

2、定时帮助手术或创伤后卧床患者翻身、叩背，促进排痰，必要时可以请医护人员帮助吸痰。

3、减少吸烟和被动吸烟。