手足银屑病

银屑病俗称牛皮癣，是一种比较常见的、容易复发的慢性炎症性皮肤病，临床上以头皮、颜面、手足、外生殖器等部位出现红斑、丘疹、银白色较厚鳞屑等为主要表现。手足银屑病属于银屑病的一种类型，指皮损发生于手足部位者，多见于青壮年。若不能及时治疗，则本病可能严重影响患者的日常活动，或导致自卑、尴尬和焦虑等不良情绪，进而影响心理健康。

无传染性。

手足银屑病在临床上相对比较少见。

本病多见于青壮年。

手足银屑病的病因尚不十分清楚，但与银屑病相似，可能与遗传、免疫、感染、内分泌、皮肤外伤、精神压力等多种因素有关。

1、遗传因素

遗传因素在银屑病（包括手足银屑病）的发生中起着重要作用，研究发现，父母患有银屑病则孩子患病的机率会增加。

2、免疫因素

免疫系统中的T淋巴细胞在银屑病的发生和发展中起着关键作用。正常情况下，T细胞保护身体免受病原体侵害，但当它们被错误地激活并移动到皮肤中时，就会导致皮肤细胞生长速度加快，正常的细胞更新周期被破坏。同时，T细胞还会释放出促炎因子，进一步加重炎症反应。

3、感染因素

包括细菌感染、真菌感染和病毒感染，比如金黄色葡萄球菌感染可使患者的皮损加重、艾滋病病毒感染者比健康人更容易患病等。

4、内分泌因素

皮损在妊娠期间常有明显改善的倾向，甚至暂时消失，而分娩后有加重趋势。

5、皮肤外伤

如果手足部受到割伤、擦伤、昆虫咬伤或晒伤等，则形成银屑病样皮损的可能性较大。

6、精神压力

由于压力会影响免疫系统，因此高压力可能会增加患病的风险。

7、其他

比如受潮、食鱼虾、饮酒、吸烟、使用某些药物（比如氯喹、普萘洛尔、布洛芬、锂盐）等。

手足银屑病患者主要表现为手足部出现角化斑片、对称性红斑、脓疱、鳞屑以及皲裂等，并伴有疼痛、瘙痒等症状。

1、寻常型

（1）病位：可与身体其他部位同时发生，也可单独见于手掌、足底部。

（2）典型皮损：主要表现为境界明显的角化斑片，其中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷，并可因皮损较厚而引起皲裂。

2、脓疱型

（1）病位：皮损可能只发生于手掌、足底部，也可扩展到指（趾）背侧，并常累及指（趾）甲部。

（2）典型皮损：主要表现为在对称性红斑的基础上，出现许多针头至粟粒大小的无菌性脓疱，一般1～2周后会自行干涸、结痂、脱屑，剥除鳞屑后可发现小出血点，然后鳞屑下又会出现成群的新脓疱。侵犯指（趾）甲者，可表现为指甲表面凹凸不平、肥厚，严重时甲下可有脓液积聚。

（3）自觉症状：患者常感到皮损部位有疼痛和瘙痒，有时也可伴有低热、头痛、食欲缺乏等全身不适症状。

1、关节炎

患者可能合并银屑病关节炎，表现为指、趾关节等部位出现肿胀、疼痛、活动受限，严重时还会出现关节畸形。

2、心血管疾病

患者由于炎症和免疫反应失调，发生冠状动脉疾病、中风等心血管疾病的风险较高。

1、手足部位出现角化斑片；

2、伴对称性红斑、脓疱；

3、伴大量脱屑；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、手足部位出现角化斑片、大量脱屑等症状时，可及时去皮肤科就诊。

2、如果伴有关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，则需到风湿科、骨科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对皮损部位进行检查，着宽松衣物，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不适症状？何时出现的？

2、这些症状近期有减轻或加重吗？

3、您以前有过相似症状吗？什么原因导致的？

4、您的亲属中有人出现过类似情况吗？

5、您近期做过相关检查吗？结果如何？

6、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

7、您目前是否患有其他疾病？什么病？有用药控制吗？

1、我为什么会患病？原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？要住院吗？

4、我如何进行治疗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者手足部出现角化斑片、对称性红斑、鳞屑等症状时，需积极就医。医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解皮损情况；之后可能会建议其进行血常规、血生化、X线、组织病理学检查、皮肤镜等检查，以进一步明确诊断。

医生主要是对皮损进行检查，以了解皮损的大小、形态、颜色、质地、数目、分布情况等，同时还会检查有无触痛、结节等。必要时还会建议行全身检查，明确有无关节等病变，有助于判断病情的严重程度。

1、血常规

医生会通过观察白细胞、中性粒细胞等指标水平变化，判断患者是否存在感染等问题。

2、血生化

医生会通过观察血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酰基转移酶、尿素、肌酐等指标水平变化，判断患者是否存在肝肾功能异常、电解质紊乱等情况。

医生会在典型皮损部位取部分皮肤组织制成标本，并进行检查，以便明确诊断。

皮肤镜可显示裸眼无法观察到的皮损表面和皮下结构特征，有助于辅助诊断本病，并进行鉴别诊断。

怀疑有银屑病关节炎时，医生可能建议行X线检查来确诊。

一般根据病史，患者的手足部或与其他部位一起出现角化斑片、对称性红斑、鳞屑等损害，并结合血常规、血生化、X线、组织病理学检查、皮肤镜等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与汗疱性湿疹、连续性肢端皮炎等疾病进行鉴别。

1、汗疱性湿疹

汗疱性湿疹通常发生在手掌和足底，但会先出现水疱，然后有薄薄的鳞屑，且鳞屑去除后无点状出血，伴剧烈瘙痒。

2、连续性肢端皮炎

连续性肢端皮炎在发病前多有指部外伤史，常先于指部出现脓疱，然后向上蔓延。

手足银屑病患者应在医生的指导下，根据病情严重程度，选择合适的治疗方法，比如局部用药、全身用药、物理治疗以及中医药治疗等，以尽快改善皮损、缓解不适症状。

1、局部用药

（1）润肤剂：润肤剂本身并不能治愈本病，但是可以减少瘙痒、脱屑和干燥等症状。

（2）糖皮质激素：复方丙酸氯倍他索软膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等超强或强效类糖皮质激素制剂有明显疗效，但需注意避免长期或持续外用，以防引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、紫癜、多毛等不良反应。

（3）维生素D₃衍生物：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等药物，具有很强的诱导表皮细胞分化、抑制角质形成细胞增殖及中性粒细胞积聚和免疫调节等作用，有时可与糖皮质激素联合、交替使用，以增加疗效、降低不良反应。

（4）维A酸类药物：他扎罗汀乳膏、维A酸乳膏等药物，可与皮肤中的维A酸受体结合，调节细胞过度增殖与分化，并能抑制局部炎症。

（5）焦油制剂：患者可以将煤焦油软膏、煤焦油洗剂等药物，外涂、封包在手足部位，来抗表皮增生，进而减少鳞屑，并达到止痒、抗炎、抗菌等作用。

（6）其他：比如喜树碱软膏、水杨酸软膏等。

2、全身用药

（1）免疫抑制剂：比如甲氨蝶呤、环孢素、羟基脲等。

（2）维A酸类：比如阿维A胶囊等。

（3）维生素类：比如维生素A、维生素C、维生素D₂等。

（4）生物制剂：比如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。

复方丙酸氯倍他索软膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏、他扎罗汀乳膏、维A酸乳膏、煤焦油软膏、煤焦油洗剂、喜树碱软膏、水杨酸软膏、甲氨蝶呤、环孢素、羟基脲、阿维A胶囊、维生素A、维生素C、维生素D₂、依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、中药内治法

患者应在专业中医生的指导下进行辨证分型，然后根据证型选用合适的中成药治疗，比如郁金银屑片、银屑灵、银屑冲剂、克银丸、消银颗粒、消银片等。

2、中医外治法

患者应在专业中医生的指导下进行辨证分型，然后根据证型选用合适的中药制剂，比如涂擦紫连膏、使用当归等药物进行熏洗等。

3、其他

比如针刺、耳尖放血等。

虽然手足银屑病目前还不能根治，但积极合理的治疗，可使症状得到有效控制和缓解，甚至实现临床治愈。而且，由于本病的病因尚不明确，所以容易反复发作，可能严重影响日常生活，降低生活质量。

手足银屑病可导致手足部长时间出现角化斑片、对称性红斑、鳞屑、脓疱等损害，严重影响正常生活。

部分患者经过积极治疗，可达到临床治愈。

容易反复发作。

手足银屑病患者在日常生活中，应注意保持皮肤清洁干燥、避免刺激，并养成良好的生活习惯，以帮助减轻症状、促进皮损康复。

1、遵医嘱定时定量用药，不可随意增减药量或停止用药，以免导致病情加重或反复发作。

2、搽药前应清除皮损区的鳞屑及残留药物，让药物充分渗透到患处，以提高疗效。

1、每天用温和的清洁产品清洗受影响的部位，并确保彻底清洁，然后轻轻擦干。

2、使用无刺激、无香料的保湿霜，每天多次涂抹在受影响的手足部位，以帮助保持皮肤柔软和滋润。

3、避免用热水或大力擦洗，以防刺激皮损，加重病情。

4、避免搔抓皮肤，以防导致皮肤损伤引起感染。

5、尽量减少手掌和脚底与粗糙物体接触的频率，避免长时间握紧物体，以减少皮损受到的刺激。

6、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。

7、通过深呼吸、瑜伽、冥想或太极等方式进行放松训练，缓解压力。

遵医嘱定期复查，如发现症状复发或加重，及时就医进行治疗。

手足银屑病患者应注意调整饮食，多吃一些富含营养物质的食物，尽量避免食用过敏的、刺激的食物，以促进疾病恢复。

1、由于大量脱屑可导致机体蛋白质大量丢失，所以患者应多摄入高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶等。

2、适当多摄取富含抗氧化剂和抗炎成分的食物，比如蓝莓、鱼肉、绿叶蔬菜等。

3、保证充分的水分摄入，以帮助保持皮肤的水分和弹性，减轻症状。

1、避免食用可疑或明确会引发过敏的食物，以免加重皮损。

2、忌烟酒和辛辣刺激性食物。

3、尽量避免摄入加工食品、过量糖分、饱和脂肪和反式脂肪，以免加重皮损。

手足银屑病的病因尚不明确，暂时没有明确的预防方法。但养成良好的生活习惯、保证手足皮肤清洁、加强自我保护、遵医嘱合理用药等，可在一定程度上减少本病的发生和复发。

1、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；合理饮食；适当进行体育锻炼。

2、保证手足皮肤清洁，可适当涂抹润肤霜保持皮肤湿润，以维持良好的皮肤屏障功能。

3、加强自我保护，避免磕碰、切割、烧烫等导致手足皮肤损伤。

4、保持良好的心态，避免长期紧张、压力过大等不良精神状态。

5、在医生指导下合理用药，不盲目或滥用药物。