睡眠呓语

睡眠呓语（sleep talking）是指在睡眠中有言语表达，有时是清晰连贯的句子或成段的叙说；有时构音并不清晰，或仅是不成文的只字片语；偶尔还会大声喊叫。患者通常在早晨醒来后对此毫无记忆，多由朋友、家人发现后告知。睡眠呓语多数会自行消失，但部分人群可反复出现，影响旁人的睡眠质量。

无传染性。

睡眠呓语比较常见。研究发现，高达66%的受访者说曾经经历过睡眠呓语发作。

儿童多见。

对于睡眠呓语的病因，西医和中医有不同的解释。西医认为，其发生与遗传、压力过大、过度疲劳、神经衰弱等因素相关；中医认为，其发生与心神被扰或失养有关。

1、西医认为睡眠呓语的病因

（1）遗传：有研究发现，睡眠呓语有家族发病倾向，提示它与遗传有一定的关联。

（2）压力过大：由于繁重的学业、激烈的工作竞争等原因，导致自身精神压力过大，可能会造成睡眠呓语的情况发生，同时患者还可出现多梦、做噩梦等症状。

（3）过度疲劳：经常熬夜学习或工作，做大量的运动等，导致身体过度劳累，容易引起多梦、易醒、睡眠呓语等睡眠异常情况。

（4）神经衰弱：本病患者通常睡眠质量较差，容易出现多梦、易惊醒、睡眠浅、失眠、睡眠呓语等睡眠异常情况。

（5）其他：情绪紧张、发热、酗酒、帕金森病、创伤后应激障碍、焦虑症等，也可能会导致睡眠呓语。

2、中医认为睡眠呓语的病因

中医认为，神是人体生命活动的外在表现，或为人的精神、意识、思维活动。心主神明，统摄协调五脏，主持精神、意识和思维活动。神安静守舍则能寐，若神不能安其舍，游荡飞扬，则会出现睡眠呓语。睡眠呓语多因心肝火旺，心神被扰而发病；或痰火扰心，神失所藏而致。或因心脾血虚，血不养心，神失所养而致；或因阴虚火旺，虚火上扰心神而发。

睡眠呓语主要表现为睡眠过程中无意识的讲话，讲话的内容有时是清晰连贯的句子，甚或是成段的叙说；有时发音并不清晰，只是含糊不清的咕哝，或者仅是不成文的只字片语；偶尔还会大声喊叫。关于呓语的内容，可能会涉及到各种各样的主题，包括过去的经历、未来的打算、幻想或恐惧等。

睡眠呓语一般无明显并发症，但若与梦游、噩梦等其他睡眠异常情况同时发生，则可能会导致睡眠不足等情况发生。

1、在睡眠中反复或持续性说话，严重影响旁人的睡眠；

2、伴多梦、易惊醒、睡眠浅、夜游；

3、伴焦虑；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者须于精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、建议家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您有什么症状？症状什么时候开始出现的？

2、您的症状是偶尔出现还是持续存在？

3、您之前出现过类似的情况吗？

4、您平时压力大吗？情绪如何？

5、您有其他疾病吗？

6、在来本院之前，您是否接受过治疗？怎么治疗的？治疗效果如何？

1、我睡觉时总是说话是怎么回事？

2、 我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、 目前有哪些治疗方法？您推荐哪种治疗方法？

4、 大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

5、 我平时应该注意什么？

6、 我需要复查吗？多久来复查？

如果反复在睡眠中说话，影响他人休息，或者伴有噩梦、易惊醒、睡眠浅等症状，建议尽早就医咨询。就诊后，医生一般会建议做体格检查、多导睡眠图，来明确病情。

可以帮助医生了解患者的精神状态及身体健康状况。

多导睡眠图：多导睡眠图研究证实睡眠呓语可出现于睡眠各期。在睡行症（俗称“梦游”）患者易在NREM睡眠的唤醒期出现睡眠呓语；在REM睡眠行为障碍患者，易在REM睡眠期出现睡眠呓语。

通过与患病本人仔细的交谈以及亲属的调查（包括睡眠说话的频率、间期、描述、睡眠起始后说话持续时间等），可以临床诊断。多导睡眠图有助于区分NREM和REM睡眠呓语。

睡眠呓语的诊断依据如下：

1、在睡眠时出现讲话或嘟囔声。

2、发作时主观上没有意识到正在讲话。

3、多导睡眠图证实在睡眠的任何阶段都可发生睡眠呓语。

4、可伴有躯体或精神疾病（如焦虑障碍或发热）.

5、可与其他类型睡眠障碍共存，如睡行症、REM睡眠行为障碍等。

一般来讲，偶尔的睡眠呓语负面影响不大，不需要进行特殊治疗。但是，如果睡眠呓语发作比较频繁，影响旁人的睡眠，则需积极治疗，包括保持放松、药物治疗、中医治疗等。

保持精神放松，消除紧张，加强锻炼，注意休息，调节工作、生活所带来的压力，是治疗睡眠呓语的重要措施。

如果睡眠呓语发作频繁，可以遵医嘱在睡前使用苯二氮䓬类药物，临床通常应用氯硝西泮、氟西泮、阿普唑仑和地西泮，以改善睡眠，减少睡眠呓语的发作频率。需要注意的是，药物剂量需由医生根据病情严重程度、个人身体状况决定。

氯硝西泮、氟西泮、阿普唑仑、地西泮

该病一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、中医药治疗

中医师会采取辨证论治的方法，根据不同的证型，给予相应的中药。

（1）心肝火旺证：表现为睡眠呓语，声高有力，咽干口燥，心烦急躁，腹胀便秘，小便短赤等。此类患者应清心肝之火，宁心安神，方用龙胆泻肝汤加减。

（2）痰火扰心证：表现为睡眠呓语，痰多而黄，胸闷，恶心呕吐，心烦口苦，目眩等。此类患者应化痰清热，和中安神，方用温胆汤加减。

（3）心脾血虚证：表现为睡眠呓语，心悸，健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华等。此类患者应补养心脾，益气生血，方用归脾汤加减。

（4）阴虚火旺证：表现为睡眠呓语，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，梦遗，五心烦热，口干津少等。此类患者应滋阴降火，养心安神，方用黄连阿胶汤加减。

2、针刺治疗

通过对特定穴位进行针刺，进而达到治疗目的。主穴一般选择四神聪、神门、三阴交，配穴需根据不同的证型选取，比如心肝火旺证配太冲、郄门、曲池、太溪；痰火扰心证配内关、丰隆；心脾血虚证配心俞、中脘、血海；阴虚火旺证配太溪、肾俞、悬钟。需注意，针刺要由专业医生操作，不可自行操作，以免产生不良后果。

多数情况下，睡眠呓语是偶尔发生的，其可自行逐渐消失，通常不会对患者的生活造成不良影响，预后良好。有部分睡眠呓语发生比较频繁，或者继发于其他基础疾病，一般经过积极治疗后，症状也可得到有效缓解。

1、如果睡眠呓语的内容包含了私人或敏感信息，可能会导致尴尬的社交情况。

2、如果与他人共处一个睡眠环境，例如军队、学校等，频繁的睡眠呓语可能会干扰他人的睡眠，影响他人的睡眠质量，严重时可能会引发矛盾。

多数可以自行缓解。

经过积极有效的干预，多可使症状得到控制。

良好的日常生活管理对于改善病情、减少睡眠呓语发作具有重要的作用，患者在平时生活中要养成良好的睡眠习惯、保持健康的生活方式、正确处理压力和焦虑。

1、保证作息规律，尽量争取每天在相同的时间（上下不超过20分钟）睡觉、相同的时间醒来。

2、优化睡眠环境，温度适宜、黑暗、安静的卧室有助于较快入睡，维持良好的睡眠质量。

3、保持健康的生活方式，定期进行身体锻炼，避免吸烟。

4、当感到压力比较大或有焦虑等不良情绪时，可与他人倾诉，或者通过瑜伽、深呼吸、听音乐等方式进行缓解。

睡眠呓语的患者在日常生活中可适当吃富含镁的食物、含有色氨酸的食物，避免摄入辛辣刺激或油腻类食物、避免饮用咖啡和茶。

1、镁是人体必需的矿物质之一，对睡眠有一定的调节作用。睡眠呓语的患者适当多吃富含镁的食物具有一定的好处，富含镁的食物包括绿叶蔬菜、坚果、全谷类、香蕉、鱼等。

2、色氨酸是人体必需的氨基酸，其在体内可以转化为血清素，而血清素能够使人感到放松和安宁，睡眠呓语的患者适当摄入含有色氨酸的食物有一定益处，含有色氨酸的食物包括火鸡、鱼、奶酪、豆腐等。

3、保证营养均衡、全面，避免偏食；三餐规律进食，不要过饱或过饥。

1、晚上或睡前避免吃辛辣或油腻的食物，否则可能会导致胃部不适，影响睡眠。

2、晚上或睡前避免饮用咖啡、茶，因为咖啡和茶中含有咖啡因，容易干扰睡眠。

养成良好的睡眠习惯、保持较好的精神状态、保持健康的生活方式、积极治疗基础疾病等，有助于预防睡眠呓语。

1、养成良好的睡眠习惯

确保睡眠时间充足（每天7~8小时）、建立并维持稳定的作息时间、避免在睡前使用电子设备等，有助于改善睡眠质量，减少睡眠呓语的发生。

2、保持较好的精神状态

压力过大、过度疲劳、情绪紧张等，都有可能导致睡眠呓语。因此，平时要调节生活节奏，注意劳逸结合，减少心理压力，并学会倾诉不良情绪。

3、保持健康的生活方式

均衡饮食、定期进行锻炼、避免吸烟和饮酒等，均有助于提高睡眠质量，减少睡眠呓语的发生。

4、积极治疗基础疾病

神经衰弱、发热、创伤后应激障碍、焦虑症等，均可能导致睡眠呓语。因此，如果存在相关疾病者，遵医嘱进行规范的治疗，有助于减少睡眠呓语的发生。