水疱型足癣

水疱型足癣（bullous type of tinea pedis），是足癣的主要类型之一。本病主要由于趾间毛癣菌感染所致。患者的原发皮肤损害以成群或散在分布的小水疱为主，常伴有瘙痒、脱屑。水疱型足癣的治疗以药物治疗为主。

有传染性。

癣病患者和患癣病的动物。

1、引起足癣的病原菌在人与人，人与动物，污染物与人之间通过接触传播。

2、混穿鞋袜，赤脚在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走，可因密切接触病原菌而被感染。

3、真菌感染也可在患者自身不同部位之间传播，如足癣可由一只脚传染给另一只，还可引起手、甲等部位发生癣菌病。

根据宋应华于2016年在不同临床表现类型的足癣回顾性分析中显示，水疱型足癣约占全部足癣的12.59%。

好发于足部多汗、穿过紧不透气鞋袜、免疫受损等人群。

水疱型足癣的主要致病菌为趾间毛癣菌（属于须癣毛癣菌）。另外，红色毛癣菌等也可引起水疱型足癣。近年来，相关研究认为当患者对于癣菌感染发生强烈的免疫反应时，即会出现水疱型足癣。

水疱型足癣好发于足跖中部或趾间皮肤，通常起病较急，患者的原发皮肤损害以成群或散在分布的小水疱为主，水疱壁较厚，不易破裂，疱液清澈，水疱干燥吸收后可出现脱屑，常伴有瘙痒或刺痛。有时小水疱可融合成大水疱，如撕去水疱壁，可见鲜红色糜烂面，影响行走及活动。

1、水疱型足癣可并发自体传播，导致手癣、头癣、甲癣或体股癣，并出现相应症状。

2、水疱型足癣有较强的并发细菌感染、癣菌疹倾向。

患者应去皮肤科就诊。

1、患者应保持足部清洁卫生，换好干净舒适的鞋袜。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒，避免医生再次处方一些本人已经用过但效果不好的药。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

6、停用抗真菌药膏至少1周。

1、什么时候出现足部症状的？

2、有疼痛、瘙痒感觉吗？

3、近期症状有加重吗？

4、家人中有人有同样情况吗？

5、生活环境潮湿吗？

6、是否曾在游泳池等公共场所赤脚行走？

7、是否患有糖尿病或免疫缺陷疾病？

8、自己用过什么药？效果怎么样？

1、我为什么会得这个病？

2、我需要做哪些检查？

3、应该怎么治疗？要治多久？

4、能治好吗？会复发吗？

5、我平时应该注意点什么？

当患者出现足部水疱、瘙痒、脱屑等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及真菌镜检、真菌培养等检查。

1、视诊

主要是观察足部皮肤损害的形态、位置、范围、颜色，以及有无渗出、出血、糜烂等。之后医生会对身体其他部位进行检查，了解有无类似损害。

2、触诊

必要时还会对淋巴结进行检查，明确有无淋巴结肿大等异常体征。

1、真菌镜检

医生会在皮损活动性边缘的水疱壁进行取材，然后以氢氧化钾作为辅助溶液制作切片，之后放在显微镜下观察。显微镜下如果有菌丝或孢子即考虑为阳性，具有一定诊断价值。

2、真菌培养

医生会刮取部分水疱壁组织进行真菌培养，然后观察培养结果。此方法对提高真菌检测的阳性率、确定致病菌、了解病原菌流行趋势、筛选敏感抗真菌药物均具有重要价值。一般需要在培养基中培养2~4周才能获得结果。

医生根据患者出现足部水疱、瘙痒、脱屑等症状，结合体格检查及流行病史，以及真菌镜检、真菌培养等检查即可明确诊断。

水疱型足癣的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。医生会根据病情的严重程度、有无合并疾病以及患者依从性等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。

1、局部外用药物

可使用外用抗真菌药物单独治疗，也可根据病情联合口服抗真菌药物治疗。对于水疱型患者而言，外用药物剂型宜选择乳膏或溶液，常用药物有酮康唑乳膏、克霉唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬溶液/乳膏等。

2、全身系统用药

（1）抗真菌药物：主要用于皮损范围较大、局部治疗效果欠佳者，可单独使用口服抗真菌药物，也可联合外用抗真菌药物进行治疗。常用的系统抗真菌药物为特比萘芬和伊曲康唑。

（2）抗生素：当本病患者继发细菌感染时，应先采取抗菌治疗，待细菌感染控制后再行抗真菌治疗。

（3）抗组胺药物：对于并发癣菌疹者，可给予抗组胺药物治疗，能够有效缓解瘙痒症状，常用药物有苯海拉明、氯雷他定等。

酮康唑、克霉唑、联苯苄唑、特比萘芬、伊曲康唑、苯海拉明、氯雷他定

本病一般无需手术治疗。

水疱型足癣的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

水疱型足癣的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经积极防治，一般预后良好，但容易复发，尤其是在夏天，更应加强消毒，避免传染他人。

1、本病如不及时治疗，可出现癣病扩散，出现手癣、股癣、体癣等。

2、水疱型足癣有较强的并发皮肤细菌感染、癣菌疹倾向。

3、本病具有传染性，有可能传染给家人及其他人。

4、有时候瘙痒明显，带给患者极大不适，影响日常生活、工作。

本病一般无法自愈，需及时就医。

本病经过规范的治疗后，是可以治愈的。但有时病情好转，症状消失，不代表足癣痊愈，应在医生指导下持续用药，以防真菌局部继续繁殖，导致足癣复发。

1、临床治愈

是指足癣的皮损和瘙痒感觉消失，但此时皮损处的真菌可能仅仅是生长受到抑制，并没有被完全杀灭。

2、真菌学治愈。

指在足癣的皮屑中查不到真菌。

易复发，原因包括：

1、再感染。

2、治疗不彻底造成的复发。

3、宿主存在未发现、未纠正的易感因素。

本病是一种传染性疾病，生活中需要注意个人卫生，减少疾病传播，保持足部干燥，抑制真菌繁殖。

1、注意个人卫生，勤洗脚，洗脚或洗澡后，擦干脚趾间的水分，穿尺寸合适、干松透气的鞋袜。

2、不用手搔抓足部皮疹、水疱，不用手撕掉脱屑。如果用手接触了足癣皮损，应立即洗手。

3、患者用过的鞋袜、洗脚盆、浴盆等物品，宜用沸水烫过或阳光暴晒后再使用，经常消毒。

4、家人应避免与患者共用指甲刀、鞋子、脚盆、擦脚巾等日常生活用品。患者应避免去公共游泳池或洗浴场所。

5、家中有宠物者可及时去宠物医院为其进行检查、治疗。

本病一般不受饮食影响，患者应保持营养均衡，不需要过度忌口。

1、患者应清淡饮食，定时定量。

2、建议多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。

3、合理搭配膳食，每日进食足量蛋白质，增强机体素质。

1、忌食辛辣、刺激、肥腻食物及鱼腥发物，如辣椒、酒类、羊肉、狗肉、油炸食物及虾蟹等。

2、戒烟酒。

1、保持皮肤清洁干爽，勤洗脚，洗完后彻底擦干。穿透气性好、干净的鞋袜，脚汗多时可使用抑汗剂。

2、不赤脚在更衣室、游泳池等公共场所行走，酒店内尽量使用一次性拖鞋，不与他人共用生活用品。

3、与患有癣病的宠物玩耍后注意洗手，并积极治疗宠物癣病。