苔藓样变

苔藓样变，又称为苔藓化、苔藓化皮肤病，是指角质形成细胞和角质层增殖所致局限性粗糙肥厚的皮肤损害。本病常因神经性皮炎、慢性湿疹、光化性弹力纤维病、光线性类网织细胞增生症等慢性瘙痒性皮肤病所引起。患者的临床表现主要为皮肤粗糙肥厚、纹理增深、色素加深、皮肤瘙痒、皮肤斑块等，外观似皮革或树皮状。苔藓样变的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗。多数患者经积极诊治，病情可好转或痊愈，但易反复发作。

无传染性。

苔藓样变是由于一类慢性瘙痒性皮肤病引起的皮肤损害，暂无总体发病率报道。

好发于神经性皮炎、慢性湿疹患者。

苔藓样变主要由于神经性皮炎、慢性湿疹、光化性弹力纤维病、光线性类网织细胞增生症等慢性瘙痒性皮肤病所致。各类疾病又可能与下述因素有关。

1、神经性皮炎

主要与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。

2、慢性湿疹

常由急性湿疹、亚急性湿疹迁延不愈而成。

3、光化性弹力纤维病

长时间曝晒阳光和皮肤黑色素减少是主要的发病原因。

4、光线性类网织细胞增生症

病因尚未明确，目前发现与光感密切，与光敏感性皮炎之间有过渡型，但具体关系有待进一步研究证实。

苔藓样变的主要表现为皮肤粗糙肥厚、纹理增深、色素加深、皮肤瘙痒、皮肤斑块等，外观似皮革或树皮状。另外，不同原因引起者还可存在各类疾病的相关表现。

苔藓样变可并发皮肤溃疡、皮肤感染、光化性角化病、恶变等。

1、神经性皮炎、慢性湿疹者可伴有剧烈瘙痒，因搔抓后出现血痂、抓痕等继发损害。

2、光化性弹力纤维病可伴有颈部菱形皮肤、播散性弹性瘤、柠檬样皮肤、手足胶原斑、耳部弹力纤维性结节等。

3、光线性类网织细胞增生症可伴有脂溢性皮炎样皮损、红皮病样表现等。

1、皮肤出现粗糙肥厚、纹理增深、皮肤斑块。

2、伴皮肤瘙痒、抓痕、结痂等。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往皮肤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、皮损是何时出现的？

2、瘙痒是持续存在还是反复发作？

3、瘙痒等症状是否影响睡眠和日常生活？

4、是否进行过治疗？

5、是否患有基础疾病，如胃肠道疾病、内分泌失调等？

6、是否有过敏的食物、药物等？

7、请问您是从事什么工作的呢？

1、我的病是什么原因造成的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？是吃药吗？

5、治疗的风险大吗？

6、这种病会复发吗？

7、还有其他治疗方法吗？

8、需要做手术吗？

9、这个病会传染吗？

10、平时需要注意什么？

11、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现皮肤粗糙肥厚、纹理增深、皮嵴隆起、色素加深、皮肤瘙痒等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、过敏原检测、病理活检等检查。

医生会对皮损进行检查，以了解其部位、数目、大小、形态、颜色、质地、分布，以及有无触痛、光泽、破溃、瘙痒等情况。有助于疾病的初步诊断。

1、血常规

可用于判断患者有无感染、贫血、过敏等。

2、血生化

评估患者肝肾功能、电解质水平，指导用药。

3、过敏原检测

怀疑过敏引起者，应进行过敏原检测，以明确致敏原类型。

病理活检：医生根据诊疗需要，必要时会取得患者皮肤损害处的活体组织，进行显微镜下观察及免疫组化分析，获得最终的病理诊断，可以为明确苔藓化的病因提供重要依据。

医生根据患者出现皮肤粗糙肥厚、纹理增深、色素加深、皮肤瘙痒等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、血生化、过敏原检测、病理活检等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在原发性皮肤淀粉样变、扁平苔藓等疾病。

1、原发性皮肤淀粉样变

好发于两小腿伸侧及上背部，损害为粟粒至绿豆大小，圆形或不规则圆形的褐色丘疹，有蜡样光泽，成群或密集成片，有的呈串珠状排列。病理检查通过结晶紫染色，即可明确诊断。

2、扁平苔藓

为紫红色、多角形扁平丘疹，有Wickham纹（白色小斑点或浅的网状白色条纹）。组织病理变化有其特异性。

医生会根据引起苔藓样变的具体病因不同而采取不同的治疗方法。通常来讲，治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗。

1、局部外用药物

（1）神经性皮炎：可使用不同类型的皮质类固醇激素软膏或止痒剂，如丁酸氢化可的松霜、去炎松尿素霜、5%硫磺煤焦油软膏、黑豆馏油软膏、糠馏油软膏等。

（2）慢性湿疹：可外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等。轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈德等。

（3）光化性弹力纤维病和光线性类网织细胞增生症：可局部涂用避光药物，如对氨基苯甲酸搽剂。

2、全身系统药物

（1）抗组胺药

适用于神经性皮炎、慢性湿疹患者，包括苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶、非那根等。

（2）镇静剂

适用于神经性皮炎引起睡眠障碍、焦虑、神经衰弱的治疗，常用药物有硝西泮、艾司唑仑等。

（3）糖皮质激素

适用于病情较重者，常用药物为泼尼松。

（4）对氨基苯甲酸

适用于光线性类网织细胞增生症的治疗。

（5）免疫抑制剂

对于其他药物治疗无效的慢性湿疹、光线性类网织细胞增生症，可尝试使用免疫抑制剂治疗，常用药物为硫唑嘌呤、环孢素等。

丁酸氢化可的松、去炎松尿素、硫磺煤焦油、黑豆馏油、糠馏油、地塞米松、卤米松、曲安奈德、对氨基苯甲酸、苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶、非那根、硝西泮、艾司唑仑、泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素

对于光化性弹力纤维病，如皮损广泛而严重，可采用皮肤磨削术去除真皮上部的弹力纤维。

苔藓样变的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

苔藓样变的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经积极诊治，病情可好转或痊愈，但易反复发作。少数光线性类网织细胞增生症可转变为恶性淋巴瘤，预后较好。

1、本病为慢性瘙痒性疾病，可导致患者反复出现皮肤瘙痒，严重影响日常生活。

2、少数患者光化性弹力纤维病、光线性类网织细胞增生症，可发生皮肤恶性肿瘤，严重威胁患者生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

部分患者经积极诊治，本病可好转或治愈，但易反复发作。

苔藓样变患者日常生活中应注意个人卫生，尽量保持良好的情绪状态，避免饮酒及食用海鲜类、辛辣刺激性食物，有助于缓解症状。

1、服用抗组胺、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据。

2、长期口服激素药物者易并发感染，患者一定要严格遵医嘱用药，不可骤然停药。

1、家属应为患者营造安静、舒适、放松的居住环境，利于休息，保持室内温湿度适宜。

2、患者应保持心态平和，可以培养一些良好的兴趣爱好，如听音乐、看电视、下棋、练书法、看书、看报等，帮助分散注意力，也可参加一些社会活动，帮助稳定情绪。

3、注意天气变化，及时调节衣物、被褥，减少气候环境对皮肤的刺激。

4、避免过度抓挠。

5、洗浴室注意水温的控制，避免过烫。

6、使用性质吻合的沐浴用品。

7、适当参加体育锻炼，增强体质，但应避免剧烈运动。

由于本病易复发，迁延不愈，因此，患者应遵医嘱定期到院复诊，以评估病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。苔藓样变者应均衡饮食，但以清淡为主。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。

4、食用高蛋白高热量容易消化的食物增强患者的营养。

5、多服用碱性的食物，比如葡萄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、萝卜、苹果等。

1、忌辛辣刺激性饮食，如胡椒、辣椒、芥末、生姜、大蒜、浓茶、咖啡等。

2、忌油炸、油煎、油腻食物。

3、忌海产品、狗肉、羊肉等发物。

4、忌过冷、过热食物。

5、忌暴饮暴食。

针对本病的病因及诱发因素，可通过以下措施进行预防。

1、养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足睡眠，避免劳累。

2、保持积极、乐观的心态，避免情绪焦虑、紧张、抑郁。

3、积极治疗消化系统、内分泌系统等原发疾病。

4、注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免用手搔抓患处。

5、尽量穿着宽松、舒适的棉质衣物，减少局部的刺激、摩擦。

6、适当参加体育锻炼，增强抗病能力。

7、避免接触致敏原。

8、长时间户外工作者应做好防晒措施。