特定恐怖症

特定恐怖症（specific phobia）是指对特定物体、场景或活动的局限性恐惧。患者通常害怕的不是物体或场景本身，而是随之可能带来的后果，比如恐惧驾驶是害怕交通事故，恐惧蜘蛛是害怕被咬伤。尽管患者承认这些对象不可怕，但并不能减少其恐惧心理。本病以心理治疗为主，同时可辅以药物治疗，以取得更好的治疗效果。

无传染性。

在根据DSM-Ⅲ-R诊断标准的调查研究中，发现特定恐怖症的终身患病率为11.3%，女性患病率是男性的两倍多。

无特定人群。

特定恐怖症的确切原因尚不清楚，可能与遗传因素、神经生物学因素、环境因素等有关。

1、遗传因素

研究发现，特定恐怖症有高度的家族遗传性。如果一个人的亲属（如父母或兄弟姐妹）患有特定恐怖症，则此人患特定恐怖症的几率大大增加。

2、神经生物学因素

神经生物学研究显示，杏仁核介导的条件恐惧反应回路在特定恐怖症的发生中有重要作用，视联合皮层、躯体觉皮层、边缘系统、岛叶、扣带回可能也参与了特定恐怖症的发生。

3、环境因素

特定的事件或经历可能会引发特定恐怖症，尤其是在儿童或青少年期。例如，如果在儿童时期被狗咬伤，可能会导致在以后的生活中对狗产生恐惧，进而发展成为特定恐怖症。此外，观察他人（特别是亲属或者朋友）在某种情况下感到恐惧或者受到伤害，也可能导致特定恐怖症的发生。

特定恐怖症患者的恐惧对象主要有五种类型，即动物（如昆虫）、自然环境（如雷电、高处）、血液-注射-损伤、场景（如飞机、电梯、密闭空间）和其他刺激因素。一般而言，患者的恐惧只针对一种特定类型的事物，少数情况也会出现同时对多种对象的恐惧。与这些事物的接触往往会引起患者强烈的恐惧、不安或焦虑，以及出汗、心跳加速、颤抖、呼吸困难、头晕等症状，患者会对此采取一定的回避行为进行缓解。

特定恐怖症可能会导致酒精或药物滥用、睡眠障碍等并发症。

1、酒精或药物滥用

部分特定恐怖症患者可能会借助酒精或药物来缓解恐惧、不安，这可能导致酒精或药物滥用。

2、睡眠障碍

如果特定恐怖症与夜晚有关，患者可能会在晚上感到特别恐惧，从而导致入睡困难。另外，特定恐怖症可能会引发与恐怖对象或情境有关的噩梦，这可能会干扰睡眠，导致睡眠质量下降，并造成白天的疲劳感。

1、对特定事物或情境具有恐惧感，影响日常生活；

2、伴随焦虑、出汗、心跳加快等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者须于精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有什么症状？什么时候开始出现的？

2、您的症状是持续的还是偶发的？有什么规律吗？

3、您的症状近期有加重或减轻吗？

4、您既往出现过类似的情况吗？当时是在什么情境下出现的？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您家人有过类似的症状吗？

1、我这是什么病？现在有明确的诊断吗？

2、什么原因导致的？

3、我这个病严重吗？

4、我需要如何治疗？治疗多长时间？

5、我这种情况能治好吗？会复发吗？

6、在平时生活中我需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久以后复查？

如果面对某些动物、自然环境或特殊场景后，出现不合理的恐惧，且难以控制时，需及时就医。就诊后，医生会根据需要对患者进行体格检查、头颅CT或MRI检查、精神科评定量表测定、脑电图等。

医生会根据情况进行体格检查，以确定患者是否存在躯体疾病，或者是否有任何神经系统或大脑相关的问题。

1、精神科评定量表测定

其目标是利用科学的、客观的、标准化的测量方法，对患者的特定心理状况进行量化、解析和评估，对于该病的诊断具有重要价值。

2、脑电图

脑电图有利于医生查看患者是否伴有脑部病变。

头颅CT或MRI检查：必要时，医生可能会建议做头颅CT或MRI检查，了解有无颅脑病变，排除器质性疾病。

医生通常会根据患者的病史、典型症状（对特定物体、场景有着不合理的恐惧，并因此引起回避行为）作出初步判断。然后结合相关检查（如精神科评定量表测定、头颅CT或MRI检查等）结果，进一步明确诊断。在诊断的过程中，需除外强迫障碍、疑病症、颞叶癫痫等疾病。

DSM-5规定的特定恐怖症的诊断标准如下：

A.对于特定的事物或情况（例如，飞行、高处、动物、接受注射、看见血液等）产生显著的害怕或焦虑。注：儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆或依恋他人。

B.恐惧的事物或情况几乎总是能够促发立即的害怕或焦虑。

C.对恐惧的事物或情况主动地回避，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。

D.这种害怕或焦虑与特定事物或情况所引起的实际危险以及所处的社会文化环境不相称。

E.这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。

F.这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

G.这种障碍不能用其他精神障碍的症状来更好地解释，包括：（如，在广场恐怖症中的）惊恐样症状或其他功能丧失症状；（如，在强迫症中的）与强迫思维相关的事物或情况；（如，在创伤后应激障碍中的）与创伤事件相关的提示物；（如，在分离焦虑障碍中的）离家或离开依恋者；或（如，在社交恐怖症中的）社交情况等所致的害怕、焦虑和回避。

1、强迫障碍

强迫障碍患者可出现恐惧症状，但强迫障碍患者的恐惧是受其强迫观念的影响，而特定恐怖症患者的恐惧与强迫观念无关，患者更多的是担心物体或场景所带来的不良后果。

2、疑病症

疑病症的恐惧情绪一般不突出，而且认为自己的怀疑和担忧是合理的。特定恐怖症所害怕的对象是外在的，并且患者自知这种恐惧不合理，只是无法摆脱。

3、颞叶癫痫

可表现为阵发性恐惧，但恐惧并无具体对象。发作时有意识障碍，脑电图改变及神经系统体征可以进行鉴别。

特定恐怖症的治疗以心理治疗为主，同时患者可配合药物治疗，以达到较好的降低或消除恐惧情绪的目的。

虽然药物通常不是特定恐怖症的首选治疗，但在某些情况下，医生可能会推荐使用药物，特别是当患者的恐惧非常严重，或者无法参加心理治疗时。常用的药物有苯二氮䓬类药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

1、苯二氮䓬类药物

有明确的控制焦虑、恐惧的作用，比如氯硝西泮，但长期服用可能导致依赖。

2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

例如氟西汀、帕罗西汀等，可用于特定恐惧症的治疗。

氯硝西泮、氟西汀、帕罗西汀

该疾病一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

现有证据显示，儿童期动物恐怖症大多数可以不经治疗而自行缓解，其他特定恐怖症若不进行治疗则病程较长，都有向慢性化发展的趋势；一般病程越长，则治疗效果越差。

1、如果个体的日常生活、工作或学校环境存在其害怕的对象或特定情境，则可能会花费大量的时间和精力去避免这些对象或情境，这会降低其生活质量。

2、长期的恐惧和焦虑可能会导致一系列心理和身体健康问题，包括抑郁、睡眠障碍、心悸、头痛等。

3、特定恐怖症可限制患者的社交活动。例如，如果某人对特定的动物（如狗）有恐怖症，可能会避免参加会有这种动物的户外活动或聚会，这限制了其社交活动。

虽然系统的前瞻性研究较少，但现有证据显示儿童期动物恐怖症大多数可以不经治疗而自行缓解，其他特定恐怖症若不进行治疗则无法自行缓解。

经过早期诊断和及时治疗后，一般症状可以缓解甚至实现临床治愈。

特定恐怖症患者的心理护理非常重要，家属要多支持患者，并陪同患者定期参加心理辅导。另外，要遵医嘱按时服药，并进行适度的体育锻炼。

1、在生活中，家庭成员需要给予患者更多的关爱和支持，以帮助患者增强对抗疾病的决心和信心。同时，为患者创造一个充满爱和理解的环境，鼓励患者面对挑战，积极参与治疗。

2、当患者遭遇特定的恐怖对象或情境时，可能会产生恐惧和焦虑的情绪反应，此时家属的角色显得尤为重要。家属需要保持冷静和理解，以平稳的语调和体态帮助安抚患者的情绪，并引导患者进行、放松。

3、家属应适当的鼓励和赞扬患者在面对恐怖对象或情境时所取得的进步，以增强患者的自信和自我效能感。

患者要遵医嘱按时、按量服药，不要擅自减量、停药，以免病情反复。此外，在用药期间要注意观察有无不良反应，如若出现不适症状，建议立即就诊和医生说明情况。

1、虽然避免接触所害怕的对象或情境有助于减少恐惧或焦虑，但这并非长久之计。患者应尽量试图以安全且逐步的方式直面自己的恐惧。

2、在面对恐惧对象或情景时，可以通过深呼吸、冥想等技巧克服恐惧，保持冷静。

3、平时适当进行体育锻炼，保证充足的睡眠，可以帮助更好的应对恐惧或焦虑。

特定恐怖症的发生与饮食无关，所以特定恐怖症的患者对于饮食没有特殊的要求，但应注意合理膳食，保证饮食均衡，有助于增强体质，促进疾病的恢复。

1、多吃鸡蛋、豆类、瘦肉等，补充优质蛋白质。

2、多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、猕猴桃、胡萝卜等，补充足量的维生素。

3、可以多吃富含纤维素的食物，比如荞麦、燕麦等。

4、保证三餐规律。

1、避免饮用茶、咖啡等含咖啡因的饮品，因为其可以加剧恐惧感和焦虑。

2、避免食用辛辣刺激性食物。

3、戒酒。

特定恐怖症的确切原因尚不清楚，所以暂无绝对的有效预防措施。但针对性地预防可能会引发恐惧的一些不利因素，减少童年、青少年期不良的心理刺激，可能会减少疾病发生的可能性。