头皮屑多

目前国内外对于头皮屑尚无明确的定义，多数学者认为头皮屑是一种亚临床炎症性的头皮疾病。正常情况下，皮肤的脱屑（＜0.2mm）是难以用肉眼观察到的，而当头皮大量的鳞屑聚集时，就会出现肉眼可见的头皮屑增多现象。关于头皮屑多的病因及发病机制尚未明确。

头皮屑多临床上主要分为生理性头皮屑多和病理性头皮屑多两种类型。

头皮屑多本身不会传染，但部分由于毛癣菌等真菌感染引起时，这些病原体可通过直接或间接接触传播。

目前全世界有50%以上的人群受到头屑问题的困扰，相关研究显示，我国成年人中约60%存在头皮屑多，本病通常在20岁左右发病率达到高峰，而老年人及儿童发病率较低。

好发于青年人，男性多于女性。

关于头皮屑增多的发生原因及发病机制尚无明确，近年来大量研究集中于马拉色菌方面，但马拉色菌在健康头皮上也可存在，因此头皮屑增多的原因不仅仅是由马拉色菌所引起。

1、微生物因素

（1）真菌定植：近年来大量研究显示头皮屑的形成与马拉色菌在头皮中的定植关系密切，马拉色菌属于具有脂肪酶活性的真菌，当头皮分泌过多皮脂时候，头皮上的马拉色菌通过分泌脂肪酶会将皮脂中的甘油三酯和饱和脂肪酸分解成不饱和脂肪酸，而不饱和脂肪酸具有促炎性，可以渗透进入头皮的角质层，不但能够引起头皮的瘙痒感，而且能够让钙离子流入头皮细胞，这会进一步导致头皮角质细胞过度角化，从而使得头皮角质异常以及头皮屑加速产生。但是马拉色菌在健康头皮上也存在，说明头皮屑的产生并不仅仅是由于马拉色菌引起的。

（2）细菌定植：最近的研究发现，头皮屑增多区域的丙酸杆菌数量明显减少，而表皮葡萄球菌的数量明显增加，表明这两种细菌的比例失衡很可能影响了患者头皮屑增多的严重程度。

2、皮脂腺活动增强

青春期时由于雄激素分泌增加，有可能调控皮脂的产生，导致青春期皮脂分泌增加，这可以用来解释为何青春期时期头皮屑发病率最高。但部分头皮屑患者可有正常的皮脂分泌,并且油脂分泌多的人群不一定出现头皮屑增多表现，因此，皮脂腺活动增强并不是头皮屑增多的决定因素。

3、头皮屏障功能破坏

由于健康人群头皮同样大量定植马拉色菌而无头皮屑症状。因此科学家在头皮屑患者和健康人群中应用同等剂量的油酸，头皮屑患者的脱屑症状会进一步加重，而健康人群仍不会出现脱屑现象。因此，除马拉色菌定植之外，头皮屑患者头皮渗透性屏障功能被破坏很可能是引起头皮屑增多的重要因素之一。

4、神经源性因素

患有神经系统疾病如癫痫、精神障碍以及服用抗精神病药物者,更易出现头皮屑。

5、免疫因素

相关研究发现患者体内CD4^＋T淋巴细胞计数下降，会导致头屑发病率增加,头皮屑程度加重，因此，头皮屑增多可能与免疫抑制有关。

6、皮肤疾病因素

某些皮肤病也可能导致患者头皮屑增多，如头皮银屑病、脂溢性皮炎、头癣、接触性皮炎、慢性湿疹等。

头皮屑多主要见于青中年人，50岁以后就没有那么普遍了。患者的主要表现为肉眼可见的头皮片状白色鳞屑或鳞片增多、头皮瘙痒。大多数患者与身体其他部位的疾病无关，若为皮肤病引起时，患者还可能存在原发的皮肤损害。

头皮屑多可并发头皮破溃、头皮感染等。

1、常规的头皮护理措施无效，头皮屑继续异常增多。

2、伴不同程度的头皮瘙痒。

3、搔抓后发生头皮破溃、继发感染。

4、存在头皮红肿、红斑、疼痛、脱发等其他皮损表现。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往皮肤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现头皮屑增多这种情况多久了？

3、自从发病以来，头屑情况有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您还有其他的不适吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前都做过什么检查？检查结果如何？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您有在服用什么药物吗？

9、您是否患有基础疾病呢？

10、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

11、您喝酒吗？喝多久了？平均每天喝多少？

12、您有没有过敏的食物或药物？

1、我为什么头屑特别多？

2、还需要做什么检查吗？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、需要如何治疗呢？哪些治疗方法比较适合我的情况？

5、治疗有什么副作用吗？

6、治疗后头屑还会复发吗？

7、这个病会传染吗？

8、平时需要注意什么？

9、用什么类型的去屑洗发水比较合适？

10、需要复查吗？多久复查一次？

当患者出现头皮屑增多、头皮瘙痒等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及真菌镜检、真菌培养、病理检查等检查。

1、视诊

观察头皮表面形态、头皮屑的分布情况等。

2、刮诊

用钝器在头皮上轻刮，观察有无糠秕样鳞屑，并检查鳞屑下面病损情况。

3、嗅诊

检查皮损及分泌物有无特殊臭味。

1、真菌镜检

刮取头皮部位少量皮屑，制成标本后在显微镜下进行观察是否存在真菌。

2、真菌培养

可通过此方法明确感染真菌的类型，对治疗药物的选择有指导作用。

必要时医生还会取部分头皮部位的活皮肤组织送病理检查，以进一步了解皮肤病变性质，并明确头皮屑增多的病因。

医生根据患者出现头皮屑增多、头皮瘙痒等症状，结合体格检查，以及真菌镜检、真菌培养、病理检查等检查即可明确诊断。

头皮屑多的治疗原则是，首先应明确病因，对于生理性头皮屑多患者，可适当选用去屑剂等进行治疗；而对于病理性头皮屑多者，应积极治疗原发疾病。

1、去屑剂

目前常用的去屑剂包括吡硫翁锌、甘宝素、吡罗克酮乙醇胺盐等。另外，一些新型温和去屑剂，比如甘草酸二钾、茶树油等，越发受到关注。

2、神经酰胺

由于头皮屏障功能破坏可能是头皮屑增多的重要因素，因此具有皮肤屏障修复功能的神经酰胺可通过保护头皮屏障的完整性抵御外来不良因素的刺激，从而减少头皮屑的发生，但具体疗效仍待进一步证实。

3、抗真菌药物

对于头癣等真菌感染引起者，医生会根据患者的病情，选用外用抗真菌药物，必要时口服抗真菌药物治疗。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬、克霉唑、咪康唑、联苯苄唑、酮康唑等。

4、外用糖皮质激素

适用于头皮型银屑病患者，可使用外用糖皮质激素药物，如曲安奈德搽剂、哈西奈德溶液等。

5、二硫化硒及煤焦油制剂

可用于治疗脂溢性皮炎引起的头皮屑增多。

吡硫翁锌、甘宝素、吡罗克酮乙醇胺盐、甘草酸二钾、茶树油、神经酰胺、伊曲康唑、特比萘芬、克霉唑、咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、曲安奈德搽剂、哈西奈德溶液、二硫化硒、煤焦油制剂

该疾病一般无需手术治疗。

头皮屑多的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

头皮屑多的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

由于头皮屑多的病因及发病机制尚未明确，暂无法根治，但多数患者经积极诊治，头皮屑情况可得到有效控制，生活质量获得提高。

1、虽然大多数头皮屑多为生理性，但过多的头皮屑仍会影响患者的社交活动，对人们造成很大困扰。

2、部分头皮屑增多为某些皮肤病所致，可进一步对患者的皮肤及身体健康造成损害。

本病一般无法自愈，需及时就医。

本病尚无法完全治愈，多数患者经积极诊治，病情可得到缓解或控制。

良好的日常生活管理有利于提高患者的生活质量，改善预后。家属应加强患者的生活管理，遵医嘱用药，并定期带患者复查

1、心理特点

本病可导致患者出现异常增多的头皮屑，伴有头皮瘙痒，严重影响日常生活，还可能对社交活动产生不良影响，患者可能会因此产生焦虑、紧张、自卑等负面心理，不利于治疗。

2、护理措施

患者应多与医护人员交流，并学习本病的相关知识，虽然本病尚无法完全根治，但多数经积极诊治，病情可得到有效控制，显著减少因头皮屑多引起的诸多社会问题，以此加强患者的治疗信心，使患者保持轻松的心态，积极配合治疗。

1、注意休息，保证充足睡眠，不要熬夜。

2、保持心情舒畅，可以培养一些良好的兴趣爱好，帮助稳定情绪，避免紧张、焦虑。

3、积极参加体育锻炼，增强体质。

4、可以在每天早晚使用梳子梳头，可促进头皮的血液循环，减少头皮细胞角化。

5、头皮瘙痒时应避免使用脏手搔抓或用锐物刮洗。

6、在医生的指导下，规范洗发护发的程序，合理选用去屑洗发水。

7、做好防晒工作，避免烫发、染发。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜清淡、有营养、易消化饮食。

2、可以多吃一些富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、禽蛋、牛奶、大豆、豆制品等。

3、可以多吃一些富含维生素的新鲜水果及蔬菜。

4、可以多吃一些碱性食物，中和体内酸性物质的堆积，有利于头皮营养，减少头屑脱落。

5、可以多吃一些含锌量较高的食物，如糙米、牛肉、羊肉、生蚝等。

1、忌辛辣刺激性饮食，如胡椒、辣椒、芥末、生姜、大蒜、浓茶等。

2、忌油炸、油煎、油腻食物。

3、戒烟限酒。

4、少吃甜食，这是因为甜食属于酸性食物，会影响体内酸碱平衡，加速头屑的产生。

一般通过改善生活习惯、调节情绪压力、积极治疗基础疾病，可以对本病进行预防。

1、生活规律，充足睡眠，科学作息。

2、改善饮食习惯，多吃水果蔬菜，避免多糖多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。

3、寒冷干燥气候，注意使用保湿霜护肤。

4、注意个人卫生，勤洗头、洗澡，避免使用刺激性洗漱用品。

5、劳逸结合，保持心情愉悦。

6、积极治疗头皮型银屑病、头癣、脂溢性皮炎等原发皮肤病。