亡阴证

亡阴证（yin depletion syndrome），是指体内阴液大量耗损引起的危重证侯，以面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷，甚至神志不清，胡言乱语，舌质干红，脉洪实或数疾，按之无力为主要表现。常见于西医学中的中暑、体液代谢紊乱、各种类型的休克及昏迷等疾病中。

本病发生与热邪炽盛、汗吐太过、久病体虚等有关。主要病机为阴液亡失，阴竭阳浮，常与心、肝、肾有关。

1、热邪炽盛

多由于热邪炽盛，或壮热不退，大量耗伤阴气，煎灼津液，或逼迫津液大量外泄而发汗，以致阴精大量消耗而突然脱失，发为本病。

2、汗吐太过

由于汗出、呕吐、泻下太过，导致阴液突然大量耗损，发为本病。

3、久病体虚

在某些慢性疾病过程中，日久不愈，长期大量耗损津液和阴气，或长期服用助火伤阴药品，阴液亏虚，进一步发展而成亡阴证。

本病临床以面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷，甚至神志不清，胡言乱语，舌质干红，脉洪实或数疾，按之无力为主要特征。主要表现为阴液濡养功能失调，制约阳气功能失常和神志异常等方面。

1、制约阳气功能失常

阴液严重耗损，阴不制阳，故见汗咸而黏、如珠如油、肌肤热、呼吸急促、脉细数疾等。

2、阴液濡养功能失调

阴液濡润功能严重衰竭，可出现口渴、眼眶深陷，皮肤干瘪，小便极少，口唇干燥。

3、神志异常

阴液严重耗损，阴不制阳，阳气浮越，上扰心神，出现烦躁不安，甚至神志不清，胡言乱语等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、出现心悸、水肿、喘促、尿闭、呼吸微弱、脉沉细微或结代。

2、或者出现四肢厥冷、大汗淋漓、神志昏迷。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

出现面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷等症状。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到急诊科处理，其他患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行腹部触诊和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有大汗淋漓，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如皮肤干瘪、呼吸急促等症状？

3、最近饮食情况如何？

4、最近有做过什么检查吗？

5、之前有过其他疾病吗，如中暑、出血？进行过什么治疗吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，首先应进行血尿便常规、凝血检查及D-二聚检查、血生化检查、X线检查、CT、B超检查、心电图等，以确定汗出是否有感染。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头胸部等以及切脉来诊察疾病。

1、血尿便常规

红细胞计数、血小板，有时需要动态观察。足够的血红蛋白对休克时维持氧输送很重要。血小板在应激初始阶段上升，在弥散性血管内凝血时下降。

2、凝血检查及D-二聚检查

包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，分析是否存在凝血机制紊乱，如存在可输新鲜冷冻血浆及血小板予以纠正。

3、血生化检查

血清电解质、肝肾功能、血气分析、血清乳酸水平。

心电图

常规应行心电图检查。

1、X线

血气胸、主动脉夹层及胃穿孔时X线胸片可有相关征象。

2、B超检查

床旁超声对迅速判断游离胸腹腔积液，诊断某些特殊的实质器官损伤有较大价值。心脏超声可明确心包压塞。

3、CT

腹部CT常用于评价腹腔内或腹膜后损伤导致的出血。脑外伤病人应行头颅CT。

医生通常需要根据患者面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，烦躁，口渴喜冷饮，眼眶深陷，甚至神志不清，胡言乱语，舌质干红，脉洪实或数疾，按之无力的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查可诊断。但诊断时需要与阴虚证进行鉴别。

1、临床表现

面色赤，肌肤热，大汗淋漓，味咸而黏，口渴喜冷饮，眼眶深陷，烦躁，甚至神志不清，胡言乱语，舌质干红，脉洪实或数疾，按之无力。

2、辅助检查

血尿便常规、凝血检查及D-二聚检查、血生化检查、X线检查、CT、B超检查、心电图等，有助于明确诊断。

阴虚证与亡阴证

阴虚往往是亡阴的基础，二证都有阴虚生内热表现。阴虚证是由于禀赋不足，或思虑过度，耗伤阴液，或慢性出血，久病伤阴，或温热病耗伤阴液所致，主要表现有形体消瘦，口咽干燥，头晕失眠，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，小便量少色黄，大便干燥，舌红少苔，脉细数，病程较长，病势较缓。亡阴证是由于高热，或汗、吐、下过度，或出血过多等原因所致的短期内阴液严重耗竭的状态，一般发病急剧，临床表现除阴虚症状加重外，尚有精神烦躁或昏迷，口渴喜冷饮，呼吸气短，脉虚数或细数无力等病情危重的表现。

本证出现在各种疾病的严重阶段，宜采取综合抢救措施，如扩容、纠酸、输氧等。中医治疗上须急救其阴，宜加龙骨、牡蛎预防亡阳。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现高热，大汗不止的患者，可加用煅龙骨、煅牡蛎等。

2、如果出现烦躁不安或神志不清，胡言乱语的患者，可加用紫雪丹。

3、如果出现呕吐恶心不止的患者，可加用法夏、石斛、知母、竹茹等。

1、方药：生脉散或固阴煎加减。

2、常用中药：太子参、沙参、麦冬、五味子、生地、黄精，黄芪、淮山药、生甘草。

3、中成药：生脉注射液、参麦注射液。

生脉注射液、参麦注射液等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

用于血压下降或神志不清时的辅助疗法。取太溪、人中、素髎、涌泉等，手法宜补法，每日1~2次。

2、推拿治疗

取穴百会、人中、十宜、足三里等，疗效不显者加内关、涌泉。先按揉百会，继掐人中、十宣，拿按内关、涌泉，手法宜补泻兼施。

亡阴证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

亡阴证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后取决于发病原因、病情轻重、病程长短，抢救及时，治疗得当等因素。一经出现，分秒必争地采取积极有效措施，使病情转危为安。

本病往往会很快导致亡阳证，最终阴阳离决，生命无存，故一旦出现亡阴证，应立即进行抢救。

病情较轻，抢救及时，治疗得当的患者，症状可获得缓解，预后较好。

如果引起亡阴证的基础疾病没有彻底根除，或者病后调理调护不当，会引起亡阴证再次发作。

在积极配合治疗的同时，做好情志调护、保持皮肤清洁、定时翻身防止褥疮等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、注意不要在患者面前讲病情和预后，以免让患者产生恐惧心理。

2、患者家属了解疾病的相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、迅速建立有效的静脉输液通道，必要时开放两路或以上静脉输液通道，以利于急救给药补液。

2、使用血管活性药物时，要密切观察血压动态变化、注意有无药液外渗，以免造成局部组织坏死。

3、出现乌头碱中毒的表现时，应立即停药，及时报告医生，给予口服绿豆汤解毒，或遵医嘱给予阿托品或异丙肾上腺素等，必要时洗胃。

1、保持室内外环境清洁、安静，避免喧哗、吵闹等不良刺激。

2、患者取平卧位或头低足高位，痰涎壅盛患者只宜取平卧位，呕吐频繁的患者，应将头部偏向一侧，以利分泌物流出，并随时擦拭干净。

3、注意口腔清洁，可用银花、甘草煎水嗽口，每日2~3次，口腔有溃疡的患者，可涂冰硼散。

4、加强皮肤护理，防止褥疮发生，定期替患者翻身。

5、被开水、呕吐物、大小便等污染的衣被要及时更换，保持皮肤清洁。

1、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，以及面色、肤温、汗出、舌象等。

2、注意观察静脉输液情况，以保证各种药物的输入。

3、如果出现心悸、水肿、喘促、尿闭、呼吸微弱、脉沉细微或结代，或出现四肢厥冷、大汗淋漓、神志不清等，应立即报告医生，配合抢救。

昏迷者予以禁食。一般患者宜给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。必要时应予以限食，忌食辛辣刺激、温燥、鱼腥食物。

1、阴阳俱脱，口渴欲饮患者，可频服淡盐水、参汤或果汁等饮料。

2、病情稳定后，可给予补气养阴食品，如扁豆、蚕豆、莲子、大枣、牛羊肉等。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与热邪炽盛、汗吐太过、久病体虚等有关。因此，积极治疗原发疾病，注意病后调理、保持心情舒畅等措施，有利于减少疾病发生。

1、久病后注意生活起居有规律，避免过度劳累，随气候变化增减衣被。

2、积极治疗原发病，可选择健脾益气、收敛止血、调补阴阳、清热解毒等方法调整体质，增强正气。

3、注意保持心情舒畅，避免情志过激和各种诱发因素。

4、养成良好饮食习惯，勿暴饮暴食，忌食肥腻及辛辣剌激性食物。