胃热炽盛

胃热炽盛，是指各种病因作用下，出现的胃热过盛、胃功能亢进的病理表现。临床以食欲亢进，易饥饿，进食量多，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感，舌红苔黄，脉数而有力为主要特征。发生与饮食不节、情志失调、外邪入里有关。常见于西医学的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、上消化道出血、糖尿病、便秘等疾病中。

本病发生与饮食不节、情志失调、外邪不解有关。基本病机为胃热炽盛，胃受纳、腐熟水谷功能失调，病位在胃。

1、饮食不节

平时偏嗜辛辣刺激、肥腻、煎炸等食物，或者长期喝酒，导致脾胃受损，运化功能失常，酿成内热，热郁化火，出现本病。

2、情志失调

长期情志不遂，精神紧张，或者忧郁暴怒，超过人体的适应能力和调节能力，影响肝疏泄功能，导致气机郁滞不能疏解，日久化热化火，进而影响胃气，胃气失和，发为本病。

3、外邪不解

外感风寒热邪不解，日久化燥化热，内侵于胃腑，导致胃热过盛，腐熟水谷，积热于中焦，出现本病。

本病以食欲亢进，易饥饿，进食量多，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感，舌红苔黄，脉数有力为主要特征。主要体现在胃受纳、腐熟水谷功能和火热征象上。

1、受纳、腐熟水谷功能亢盛

胃主受纳腐熟水谷作用强弱，可以通过食欲和饮食多少反应出来。受纳、腐熟水谷功能亢盛，则饮食多于平常，而且容易饥饿，口渴喜喝冷饮，或者伴有形体消瘦。

2、通降功能失常

胃火内盛，胃中灼痛，且有“烧心”样疼痛；胃中浊气上冲，出现口疮，口臭；胃热下移大肠，故见大便干结。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

出现饮食多与平常，有饥饿感，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适发热、烦躁、口渴等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胃脘是否有胀满情况、面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问疼痛、问饮食、问二便、问寒热、问睡眠、问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

检查是否为幽门螺旋杆菌感染，检查对癌前疾病及病变的诊疗有重要作用。

1、胃镜检查

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等疾病。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

1、X线钡餐检查

可了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等疾病。

2、B超、CT检查

可排除肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

医生通常需要根据患者饮食多与平常，有饥饿感，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感，舌红苔黄，脉数有力为等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与阳明经证进行鉴别。

1、临床表现

饮食多与平常，有饥饿感，口渴喜冷饮，口臭，便秘，牙龈肿痛或胃脘疼痛或有烧灼感，舌红苔黄，脉数有力。

2、辅助检查

血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等，有助于明确诊断。

阳明经证与胃火炽盛证

阳明经证之成因多由表邪人里化热，致使热伤阳明经脉，临床以身热、大汗、大渴、脉洪大为特点，无食欲亢进，易饥饿，进食量多。胃热证之热邪多由内生，无身热汗出，而有食欲亢进，易饥饿，进食量多、口渴口臭等。胃热证只是单纯胃热，而阳明经证是无形火热之邪弥漫。

本病治疗以清胃泻火为主要原则。多因胃中火热，或气郁化火，临床上多用栀子、黄连、大黄、石膏、川楝子等，再配以理气止痛之玄胡、郁金等。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现食欲亢进，易饥饿，进食量多，口渴的患者，可去升麻，加用玄参、麦冬、石斛、五味子、花粉等。

2、如果出现牙龈肿痛，口臭，便秘的患者，可加用大黄等。

3、如果出现鼻衄、齿衄的患者，可去升麻，加用龙胆草、白茅根等。

1、方药：清胃散加减。

2、常用中药：黄连、黄芩、生石膏、升麻，生地黄、丹皮、栀子、牛膝。

3、中成药：左金丸、三九胃泰颗粒。

左金丸、三九胃泰颗粒等，视病情辨证选用。

一般不需要手术。

中药外敷

1、清胃膏

大黄、玄明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩，诸药共研末，姜汁调敷中脘穴。

2、三黄平胃散

用平胃散加醋炒大黄、黄连、黄芩、甘草、茵陈，姜汁调敷胃脘部。

胃热炽盛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

胃热炽盛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，如果诊断明确，及时辨证治疗，很快能痊愈；但如果失治误治，病情进一步加重，可出现胃阴虚证或胃肠热结证。

如果未及时治疗，病情发展，可耗伤胃阴，热灼胃络可见黑便，胃热波及肠道，可出现腹痛、腹满等症状的胃肠热结证。

本病诊断明确，正确辨证用药，一般预后良好。

如果引起胃热炽盛的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志调护不当，可能引起本病再次发作。

患者在治疗期间，要保持二便通畅、保持心态平和、注意口腔护理等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志是诱发和加重本病的重要原因，故要做好情志护理。

2、了解疾病的相关知识，保持心境平和，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、中药汤剂宜偏凉服。一般以上午9时，下午3时服为宜。

3、中西药合用要注意配伍禁忌。

4、胃痛发作时可用解痉止痛剂、片剂、丸剂温开水化服。

1、保持室内环境安静、整洁、优雅、舒适，空气新鲜、流通良好。

2、经常保持床单位清洁、干燥，衣被污染应及时更换。

3、出现呕血时应及时清除口腔血迹，并用20%一枝黄花漱口液进行口腔护理或漱口。

4、保持二便通畅，要做到定时开门窗通风换气，消除异味，保持空气清新。

1、注意观察疼痛的部位、性质、程度、时间、伴发症状和诱发因素。

2、注意观察粪便的颜色、性状、量、次数、时间、气味及伴随症状以及排便情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等，以检查恢复情况，评估复发风险。

加强饮食调护，可以促进胃肠功能恢复。平时饮食宜节制，少食多餐，避免暴饮暴食，忌食油腻、辛辣、煎炸、香燥食物。

1、饮食多给疏肝泄热食品，宜清淡，素半流质饮食，如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥。

2、疼痛发作时，宜少量多餐，注意食后不可即怒，怒后不可即食，进餐前后保持平静愉快的情绪。

3、口干者可用芦根、野菊花、玄参或陈皮泡茶饮服。

1、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、胃酸过多者不宜食过酸的食物如食醋、梅子等。

3、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

本病发生与饮食不节、情志失调、外邪不解有关。因此，避免感受外邪，注意饮食调摄，保持心情舒畅等，有利于减少疾病发生。

1、保持心情舒畅、乐观情绪，克制情绪波动。

2、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。

3、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质激素类等，以免诱发胃脘痛。

4、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。

5、注意胃脘保暖，防止受寒，诱发胃脘痛。