胃热疼痛

胃热疼痛，是指胃热炽盛导致的胃部疼痛。临床以胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭、大便干结等为主要表现。发生与外感热邪、饮食不节、情志不调有关。本病一般预后良好，如果诊断明确，积极辨证治疗，很快能痊愈；但如果失治误治，病情进一步加重，可出现胃肠热结，增加治疗难度。

本病发生与外感热邪、饮食不节、情志不调有关。病位在胃，基本病机为胃热炽盛，胃气失和。

1、热邪内犯

外感热邪，内犯于胃，可致胃脘升降功能失调，气机阻滞，不通则痛，导致本病。

2、饮食不节

平时过于偏嗜辛辣刺激、油腻、煎炸食物，如各种油脂类食物，煎炸、烧烤、涮肉等，或者长期大量饮酒，导致脾胃不能及时运化，积热内生，胃气失和，发为本病。

3、情志不调

长期情志不遂，精神紧张，或者忧郁暴怒，损伤肝脏，肝疏泄功能失常，导致气机郁滞不能疏解，日久化热化火，进而影响胃气，胃气失和，发为本病。

本病临床以胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭、大便干结等为主要表现。主要体现在胃受纳和腐熟食物功能和胃气通降特性。

1、受纳腐熟功能亢进

表现为食欲亢进，易饥饿，进食量多。

2、通降功能失常

胃中灼热，有“烧心”样疼痛，口臭，齿龈肿痛，大便干结。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭、大便干结。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如大便干结、发热、烦躁等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

8、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胃脘是否有胀满情况、面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问疼痛、问饮食、问二便、问寒热、问睡眠、问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

检查是否为幽门螺旋杆菌感染，检查对癌前疾病及病变的诊疗有重要作用。

1、胃镜检查

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等疾病。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

1、X线钡餐检查

检查前需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等疾病。

2、B超、CT检查

可排除肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

医生通常需要根据患者的胃脘部灼热疼痛，食欲亢进，易饥饿，进食量多，口臭、大便干结等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与真心痛进行鉴别。

1、以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，疼痛性质为灼痛。

2、常伴食欲亢进，易饥饿，进食量多等症状。

3、以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，恼怒、暴饮暴食、饥饿、进食辛辣、饮酒。

4、血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测，有助于明确诊断。

真心痛

真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，多为刺痛，活动后加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及预后等方面，与胃痛有明显区别。

本证以清胃泻火为主要治法。临床上多用栀子、黄连、大黄、石膏、川楝子等，再配以理气止痛的玄胡、郁金等。

1、方药：清胃散加减。

2、常用中药：黄连、黄岑、生石膏、升麻、生地黄、丹皮、栀子、牛膝。

3、中成药：左金丸、三九胃泰颗粒。

左金丸、三九胃泰颗粒等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外敷药物

（1）清胃膏

大黄、玄明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩各克，诸药共研末，姜汁调敷中脘穴。

（2）三黄平胃散

用平胃散加醋炒大黄、黄连、黄芩、甘草、茵陈，姜调敷胃脘部。

2、针灸治疗

取穴期门、合谷、中脘、梁门、足三里、太冲。重刺疾出，用泻法。

胃热疼痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

胃热疼痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，如果诊断明确，积极辨证治疗，很快能痊愈；但如果失治误治，病情进一步加重，可出现胃肠热结，增加治疗难度。

若未及时治疗，病情发展，可耗伤胃阴，热灼胃络可见黑便，胃热波及肠道，可出现腹痛、腹满等症状的胃肠热结证。

本病若诊断明确，积极治疗，一般预后良好。

若引起胃热疼痛的病因没有彻底根除，或者平时饮食情志等调护不当，可能引起本病再次发作。

患者在治疗期间，要注意作息、保持良好心态、注意口腔护理等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

正确认识疾病，消除情志刺激，保持心情舒畅，以利疾病康复。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、中药汤剂宜偏凉服。一般以上午9时，下午3时服为宜。

3、中西药合用要注意配伍禁忌。

4、胃痛发作时可用解痉止痛剂、片剂、丸剂温开水化服。

1、环境安静整洁，温湿度适宜，光线柔和。

2、患者可采取自主卧位，年老体虚者应注意休息。

3、保持二便通畅。

4、胃酸过多的患者可用盐水漱口。

5、牙龈肿痛，口臭的患者，可用20%一枝黄花漱口液或者野菊花、黄芩、板蓝根煎汤含漱。

1、注意观察疼痛发生的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等。

2、注意观察患者进食、呕吐、腹胀、腹痛、二便及舌苔、脉象等情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等，检查恢复情况，评估复发风险。

合理的饮食调护对本病康复极为重要。宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食，忌食油腻、辛辣、煎炸、香燥食物。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、饮食多给予疏肝泄热食品，宜清淡，半流质饮食，如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥。

2、疼痛发作时，宜少量多餐，注意食后不可即怒，怒后不可即食，进餐前后保持平静愉快的情绪。

3、口干患者可用芦根、野菊花、玄参或陈皮泡茶饮服。

1、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

2、胃酸过多者不宜食过酸的食物如食醋、梅子等。

3、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

本病发生与外感热邪、饮食不节、情志不调有关。因此平时饮食有节，保持心情舒畅，注意避免外邪等措施，有利于减少疾病发生。

1、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。

2、保持心情舒畅、乐观情绪，克制情绪波动。

3、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜，少吃辛辣剌激类食品。

4、加强锻炼，可参加适量的健身运动。