痦子

痦子在医学上被称为色素痣、痣细胞痣或黑素细胞痣，简称色痣、黑痣，是由含有色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性肿瘤。本病几乎人人都有，好发于儿童期或青春期，可发生于人体任何部位，以躯干部多见，临床表现以黑色、黑褐色、淡褐色斑或斑丘疹为特点。通常来讲，痦子发生恶变的可能性不大，多数生长缓慢，可持续多年并无变化，一般无需治疗。

痦子一般根据其发生的时间分为后天性和先天性两类。另外，后天性的痦子又根据痣细胞在皮肤内所在的位置分为交界痣、皮内痣和混合痣3种类型。

无传染性。

痦子在日常生活及临床中极为常见，几乎人人都有，通常在青春发育期明显增多，并随着年龄的增长数目随之增加。

本病可发生于任何年龄段的所有人群，女性多于男性，白人多于黑人。

目前，关于痦子的发病原因尚未明确，部分学者认为紫外线照射是后天性的痦子发生的重要原因；而先天性的痦子可能与家族遗传有关，但有待进一步证实。

痦子可发生于任何年龄，其中，后天性患者好发于儿童期或青春期，痦子的直径一般＜6mm，边界清楚，色泽均匀，因痣细胞内色素含量不同，可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、暗红色等，一般为数个以上；而先天性的痦子出生时即有，常多发，直径可＜1.5cm，也可＞20cm（称为先天性巨痣）。各种常见类型的痦子可有其各自的临床特点。

1、交界痣临床表现

多于出生后发生，主要表现为褐色或黑色斑疹，可稍稍隆起，直径一般在2~8mm，表面光滑、无毛。值得指出的是，一般发生在足底、手掌和外生殖器部位的痦子为交界痣。另外，当交界痣出现疼痛、突然变大、颜色不均匀加深、破溃、出血、边缘处出现卫星小点等情况，需警惕恶变。

2、皮内痣临床表现

多见于成人，为成人最常见的类型，以头颈部最为多见，但不会发生于足底、手掌和外生殖器部位。主要表现为半球形隆起的丘疹或结节，直径多＜1cm，表面光滑，边缘整齐，可有蒂，部分可呈乳头状或含有毛发。

3、混合痣临床表现

多见于儿童，混合痣的表现与交界痣基本类似，但较高出皮面。

4、先天性痣临床表现

通常患者出生时即有，常多发，主要皮损表现为深褐色或黑褐色斑块，表面不规则，边界清楚，早期即可有毛发生长，先天性痣的大小差异最大，直径可由数毫米至数十厘米不等，先天性巨痣可覆盖患者整个肢体或大部分躯干皮肤。值得指出的是，约10%的先天性痣会发生恶变，因此需尽早切除。

少数可并发恶变、皮肤破溃、皮肤感染等。

1、出生时即存在黑色或黑褐色斑块。

2、后天形成的痦子位于面部等暴露部位，有美容需求时。

3、担心发生恶变者。

4、痦子近期突然增大、颜色加深、卫星灶形成、破溃、出血等。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往皮肤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您身上的痦子是什么时候出现的？

2、您的痦子是出生时就有吗？

3、有没有近期长出来的痦子？

4、痦子近期有没有发生变化？比如突然变大、颜色加深、破溃、出血等？

5、您还有其他不适症状吗？

6、您是否有美容需求？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您是否患有基础疾病呢？

9、您有没有过敏的食物或药物？

1、我的痦子是如何形成的？有什么原因吗？

2、还需要做哪些检查？

3、有哪些去除痦子的美容方法？哪种方法适合我的情况？

4、治疗的风险大吗？

5、治疗后还会复发吗？

6、我的痦子恶变的可能性大么？如何早期发现恶变？

7、需要做手术吗？什么时候做手术比较合适？

8、这个病会遗传吗？

9、平时需要注意什么？

10、需要复查吗？多久复查一次？

医生首先会对患者进行体格检查，然后根据体格检查结果，部分患者可能需进行病理检查以辅助诊断。

医生通过皮肤科专科检查，可以了解皮损的大小、数目、发生部位、边界、颜色等情况，同时观察有无局部疼痛、卫星灶形成、破溃、出血等异常表现，是诊断本病的常规手段，大多数患者经体格检查即可明确诊断。

病理活检：当医生考虑痦子有恶变可能时，会采取手术切除皮肤病灶组织，进行病理检查，可明确痦子的良恶性及病理类型，是诊断本病的“金标准”。

医生根据患者的病史、体格检查结果，结合相应的组织病理学检查，即可明确诊断。在诊断过程中，需注意与雀斑、恶性黑素瘤、单纯性雀斑样痣等进行鉴别。

1、雀斑

5岁左右发病，女性居多。好发于面部，常见于鼻部及面颊，典型皮损为淡褐色至褐色针尖至米粒大小斑点，圆形、卵圆形或略呈不规则形，散在分布，互不融合，数目多少不一。受紫外线照射影响，常春夏季加重，秋冬季减轻。遮盖和黏膜部位不受累及。无自觉症状。

2、恶性黑素瘤

常不对称，边界不清楚，边缘不光滑，颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，必要时可通过病理检查明确诊断。

3、单纯性雀斑样痣

常于1~2岁出现，皮损不限于曝光部位，多见于身体一侧，以躯干为主，主要表现为散在分布的圆形或卵圆形斑疹，病理检查显示基底层内色素细胞增多，基底细胞内黑素细胞增加。

痦子的治疗原则是，对于后天性患者由于恶变可能不大，一般无需治疗，部分患者有美容需求，医生会根据每个痦子的大小、部位、位置深浅、是否突起以及患者自身的要求等综合分析，制定个体化的治疗方案，怀疑恶变者可采取手术切除并进行病理检查。值得强调的是，由于先天性患者恶变可能性较高，应定期随诊，尤其是先天性巨痣恶变几率最高，应尽早手术切除。

无需药物治疗

暂无特效药

1、对于后天性患者如怀疑恶变时，应采取手术切除并进行病理检查。

2、对于后天性患者如有美容需求时，也可考虑手术治疗。

3、对于先天性患者，需定期随诊，可能发生恶变时，应尽可能手术切除，特别是先天性巨痣，应尽早手术治疗。

化学剥脱：是利用化学药物的细胞毒性以及蛋白质凝固作用造成痣细胞破坏，但该治疗方法对于组织的损伤深度有限，剥脱深度限于表皮全层及真皮乳头层，存在需要治疗次数多，治疗周期长且复发率较高等缺点。

痦子的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

痦子的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

绝大多数后天性患者无需治疗，对于存在美容需求或怀疑恶变者，经积极诊治，可获得较好的治疗效果，一般预后良好。先天性患者经定期随诊，及时手术治疗，一般预后亦较好。

1、痦子为皮肤的良性肿瘤，一般不会对机体健康及生命造成损害，但位于面部等暴露部位时，可影响患者的美观。

2、少数后天性痦子存在恶变可能，如出现疼痛、突然变大、颜色不均匀加深、破溃、出血、边缘处出现卫星小点等情况，需警惕恶变。

3、先天性痦子的恶变率较高，特别是先天性巨痣，需及时接受治疗。

痦子一般不会自行消退，对于有美容需求或担心恶变者，需及时就医。

绝大多数患者经过正规、合理的治疗，痦子多可去除，达到临床治愈。

如果痦子在治疗时去除不完全，有痣细胞残留，则可能治疗后一段时间出现复发。

日常注意皮肤保护，避免皮肤刺激或受损，积极配合治疗，并观察有无溃疡出血等异常情况。

1、心理特点

由于痦子可发生于人体任何部位，因此有时痦子位于面部等暴露部位时，可因数目较多或面积较大，影响外貌美观，可能会导致患者出现自卑、焦虑等不良心理，甚至影响正常社交活动。另外，部分患者会担心痦子发生恶变，从而出现恐惧、抑郁等负面心理，不利于治疗。

2、护理措施

家属可以与患者多沟通，给予患者精神上的支持，并向患者介绍成功治疗的案例，使患者了解到痦子是最常见的皮肤良性肿瘤，绝大多数患者经积极诊治，痦子可得到成功去除，美容效果满意，通过手术切除还能够达到根治目的，避免恶变的发生，以此让患者树立正确对待疾病的观念，积极配合治疗。

1、注意保持皮肤清洁干燥，以防发生感染。

2、受激光等治疗后短期内避免日晒，以防影响皮肤恢复。

3、可在医生指导下使用保湿护肤产品，尽量少用化妆品，以防皮肤刺激。

4、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

5、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

患者应注意观察体表痦子的变化，特别是位于负重部位、易受摩擦部位，若近期痦子突然增大、颜色加深、破溃、出血等变化，应及时到院就诊。

由于先天性患者的恶变几率高于普通人群，因此需遵医嘱定期到院复诊，及时发现病情变化。

1、手术切除后应遵医嘱服用抗生素，预防伤口感染。

2、注意保持手术部位的清洁、干燥。

3、伤口愈合后可遵医嘱使用预防瘢痕的外用药物。

4、手术后应在近期内避免强光、紫外线照射，以免发生色素沉着。

合理健康的饮食能够促进皮肤愈合，调整机体状态，还有助于获得更好的治疗效果。

1、规律饮食，保持合理膳食，注意营养丰富、均衡。

2、宜吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类等。

3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等。

4、可适当吃高热量、易消化的食物，保证机体能量摄入。

5、增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，可改善机体机能，促进皮肤恢复。

1、避免油炸、熏烤、生冷、辛辣刺激性食物，以防对皮肤恢复产生不良影响。

2、少食酱油等食品，防止引起皮肤色素沉着。

3、避免高盐、高脂肪、难消化食物，以防影响机体康复。

痦子的病因尚未明确，暂无有效的预防措施。但对于担心恶变或存在恶变倾向时，患者可到院就诊，通过手术等方式的治疗，预防本病恶变的发生。