腺病毒肺炎

腺病毒肺炎（adenoviral pneumonia）是腺病毒感染引起的肺部炎症，是小儿发病率较高的病毒性肺炎之一。腺病毒肺炎主要通过飞沫进行传播，起病缓慢，常引起发热、咳嗽、咳痰、精神萎靡、嗜睡等症状。目前尚无特效治疗方法，以对症和支持治疗为主。

腺病毒肺炎具有传染性。

感染腺病毒的有症状及无症状患者是主要的传染源。

飞沫传播是主要的传播方式，患者打喷嚏、咳嗽都可能导致病毒传播。此外，腺病毒的传播方式还包括接触传播、粪口传播，相对少见。

腺病毒肺炎目前尚无明确的发病率相关数据，约5%~15%儿童的细支气管炎和病毒性肺炎由腺病毒感染引起。

腺病毒肺炎多见于儿童、老年人、免疫功能低下者、新兵。

腺病毒肺炎在我国北方发病率高于南方，病情亦较南方为重。

腺病毒肺炎主要在冬春季流行。

腺病毒肺炎由腺病毒感染引起，主要通过飞沫传播感染人体。腺病毒侵入呼吸道和肺泡上皮细胞后会引起肺部炎症，导致患者发生腺病毒肺炎。

腺病毒属于腺病毒科，是线状双股DNA病毒。我国流行的腺病毒肺炎多数由3型及7型引起，但11、5、9、10、21型也有报道。

腺病毒肺炎起病常缓慢，明显症状一般在数日至一周后才出现。患者常出现发热、咳嗽、咳痰、精神萎靡、嗜睡、面色灰白、食欲下降等症状。

1、发热

潜伏期为3~8天，起病急骤，体温在1~2天内升高至39~40℃，呈稽留不规则高热，轻症者7~10天退热，重者持续2~3周。

2、咳嗽

咳嗽频繁，多为干咳，同时出现不同程度的呼吸困难及阵发性喘憋。

3、其他症状

疾病早期即可呈现面色灰白、精神萎靡、嗜睡，伴有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等症状。

1、部分患者可并发心力衰竭，重症者可出现昏迷及惊厥。

2、部分患者可出现肝脾肿大、DIC、消化道出血等表现。

1、反复或持续出现发热、咳嗽、咳痰。

2、伴有呼吸频率加快、气短、胸痛。

3、伴有疲劳、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛、食欲不振等。

4、有腺病毒感染患者密切接触史。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于呼吸内科诊治范畴，患者可去呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是否有发热、咳嗽、咳痰等症状？这些症状是什么时候出现的？

2、您的体温最高达多少度？咳嗽的频率如何？

3、您的痰液是什么颜色的？呈稀薄样还是比较黏稠？

4、您是否还有其他不适，比如头痛、咽痛？

5、您的症状最近有加重吗？

6、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

7、您以前有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

8、您接触过腺病毒感染的患者吗？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我需要做哪些检查？

3、我的病情严重吗？是否需要住院？

4、都有哪些治疗方法？这些治疗方法有风险吗？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？

6、会传染给他人吗？日常生活中需要注意哪些事项？

7、我还有其他疾病，会影响治疗效果吗？

8、如果需要用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现不明原因的发热、咳嗽、咳痰、精神萎靡、嗜睡、面色灰白、食欲下降等症状时，应及时就医。医生会通过体格检查、血常规、生化检查、病原学检查、C反应蛋白检查、降钙素原检查、X线、CT、MRI等了解病情，进行诊断。

医生会进行体格检查，检查相应的肺部体征。患者病变部位出现湿啰音，有肺实变者出现呼吸音减低；叩诊呈浊音，明显实变期可闻及管状呼吸音；少数患者有胸膜炎表现，可出现胸膜摩擦音。

1、血常规

病变初期白细胞总数大多减少或正常，以淋巴细胞为主，后期有继发感染时白细胞及中性粒细胞可增多。

2、生化检查

通过生化检查结果了解有无肝、肾功能损害，判断腺病毒是否侵及其他器官。

3、病原学检查

通过病毒分离、抗原检测等方式明确病原体。

4、其他

C反应蛋白、降钙素原等检查可以显示是否存在感染情况，有助于了解病情。

1、X线检查

X线影像学变化一般在2~6天出现，轻者表现为肺纹理增粗或斑片状炎症影，重症可见大片状融合影，累及节段或整个肺叶，以两下肺为多见。

2、CT或MRI检查

如病情需要，可进行CT或MRI检查进行详细的病情判断，以及辅助与相关疾病的鉴别。

医生会询问患者出现哪些异常症状、症状出现的时间以及变化情况，了解患者有无前往人群密集区域的经历，结合患者的临床表现以及体格检查、血常规、生化检查、病原学检查、C反应蛋白检查、降钙素原检查、X线、CT、MRI等辅助检查结果综合进行诊断。在诊断的过程中，需注意除外细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等疾病。

1、细菌性肺炎

发病与流行季节无关，除发热、咳嗽，常有脓痰，胸部X线表示为大片状实变阴影，血白细胞常增高，痰涂片革兰氏染色及培养有助于鉴别。

2、支原体肺炎

支原体肺炎也会出现发热、咳嗽、肌痛等症状，但症状较轻，本病红细胞冷凝集试验阳性＞1∶32，MG型链球菌凝集试验阳性＞1∶40，免疫荧光技术检查肺炎支原体抗原阳性，肺炎支原体IgM＞1∶16，IgG4倍升高。痰、鼻咽分泌物或咽拭子培养可分离出肺炎支原体，PCR技术肺炎支原体DNA阳性。青霉素、头孢类抗生素治疗无效，四环素、红霉素治疗有效，有助鉴别。

3、衣原体肺炎

四季均可流行，成人较多见。病原体分离培养阳性，免疫荧光抗体检查肺炎衣原体抗体阳性。PCR技术显示肺炎衣原体DNA阳性。

腺病毒肺炎目前尚无特效治疗方法，以综合治疗为主，可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行对症和支持治疗，病情较重的患者还应根据情况进行其他处理。

1、卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。

2、给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食。

3、酌情静脉输液及吸氧。

4、保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物。

5、发生呼吸衰竭应及早进行气管插管，并使用人工呼吸机。

1、抗病毒药物

目前尚无有效的抗腺病毒药物，早期患者可使用利巴韦林进行治疗。

2、解热镇痛药

发热、畏寒、头痛、咳嗽等症状严重的患者，可使用阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药进行治疗。

3、抗菌药物

一般情况下不需要应用抗生素，但婴幼儿患者、年老伴有慢性疾病者或继发细菌感染时，可以根据情况选择适当的抗菌药物进行治疗，比如氧氟沙星、阿奇霉素等。

4、免疫调节药物

可以使用丙种球蛋白等增加机体免疫力。

利巴韦林、阿司匹林、布洛芬、氧氟沙星、阿奇霉素、丙种球蛋白

本病通常无需进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

腺病毒肺炎的预后与患者的病情有关，多数患者经过治疗后可以痊愈，对生活没有影响，少数患者可能会留有后遗症，甚至会出现死亡等不良预后。

1、腺病毒肺炎可引起发热、咳嗽、咳痰、精神萎靡等症状，会影响正常生活。

2、腺病毒肺炎会对肺功能产生一定影响，严重时会影响其他脏器功能甚至会导致患者死亡。

多数患者经过治疗后可以治愈。

部分患者可留有支气管扩张、肺不张、肺气肿、肺纤维化等后遗症。

疾病可对患者造成痛苦，会影响到患者的情绪，因此需要家属相应的关心、支持与照顾；同时，在病情恢复期间，应多注意休息、适当进行运动、注意个人卫生、适当补充营养；另外，服药应严格遵守医嘱，如有特殊不良反应，或病情未见好转或加重，应及时再次复诊。

患者可能因本病具有传染性，或者因咳嗽、咽痛、浑身酸痛、头痛等不适症状产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，家属要主动询问并关心病人，患者也可多与医护工作人员进行交流、沟通，了解疾病的详细情况，树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。

遵循医嘱，正确用药，了解服用药物的疗效、用法、疗程、不良反应，不可自行停药或减量，以免延误治疗。

1、注意卧床休息，选取舒适的体位，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。同时休息环境应保持安静、阳光充足、空气清新、温湿度适宜。

2、可根据情况适当进行活动，增强机体抵抗力。

3、注意个人卫生，勤洗手，定期对使用的餐具等用品进行消毒，以减少疾病传播。

4、患者可经常漱口，有助于增加食欲。

5、注意及时增减衣物，避免感冒。

注意有无咳嗽、咳痰等症状加重，是否出现呼吸困难、听力下降、皮疹、恶心等新发症状。一旦出现，要尽快告知医生，以及时进行处理，避免延误治疗。

严格遵循医嘱，定期进行复查，如有不适，及时就医。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、吃高营养容易消化的饮食。主食可吃米饭、面条、馒头、面包等，副食多吃肉、鱼、家禽和豆制品。

2、发高热、食欲不振可吃半流质饮食，如大米粥、肉糜等。

3、多吃新鲜蔬菜水果，如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、桔柑等。

4、婴幼儿根据年龄选择适当的饮食，具体饮食方案可以咨询医生。

1、避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱等。

2、避免摄入有含咖啡因的食物或饮料，如巧克力、浓茶、咖啡等。

3、忌吃生冷类的食物，以免加重咳嗽症状。

目前有口服的减毒活疫苗可以产生较高的免疫力，具有预防作用，还可通过以下方式降低发病风险：

1、易感者应注意防护，冬春季节或病毒性肺炎流行时，外出应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

2、平时注意锻炼身体，改善营养，增强机体抵抗能力。