哮喘急性发作

哮喘急性发作是指咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等哮喘症状突然发生或原有症状急性加重，多是由于气候变化、治疗不规范、刺激性气体、呼吸道感染等原因而引起的。患者应及时治疗，以免发生呼吸衰竭，威胁生命安全。

本病无传染性。

哮喘急性发作是急诊科常见的急症之一。

1、不规律用药的哮喘患者。

2、敏感体质的哮喘患者。

如果哮喘没有得到及时有效的治疗，则长期存在的慢性气道炎症很容易在多种因素刺激下使炎症加重，导致哮喘急性发作。

1、治疗不规范

是哮喘急性发作的主要原因。

2、气候变化

冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘，温差变化大、湿度大或气压低时哮喘发病率明显升高。春季、秋季气温变化频繁，更易引起哮喘急性发作。

3、剧烈运动

剧烈运动时呼吸增快，会使肺泡内的水分大量丢失，引起平滑肌收缩，诱发哮喘急性发作。

4、刺激性气体

如香烟、油漆等，会刺激迷走神经引起支气管平滑肌收缩，导致哮喘急性发作。

5、呼吸道感染

多种病毒、细菌感染均可诱发哮喘急性发作，尤其是病毒感染。

哮喘急性发作的持续时间可为数分钟、数小时甚至数天，典型三联征为喘鸣、气急和咳嗽，还可伴有呼吸困难、心率增快等表现。病情可迅速恶化，出现呼吸或心跳骤停。

1、气胸

气胸是常见的内科急症，主要症状有胸痛、胸闷、呼吸困难等。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，可产生程度不同的心、肺功能障碍。

2、肺不张

肺不张是指一侧肺或其中一个或多个叶、段及亚段的容量及含气量减少，肺组织塌陷。患者可表现为胸痛、呼吸困难、血压下降、干咳、发绀等症状。

1、剧烈喘鸣、气急、咳嗽。

2、呼吸困难、发绀。

3、出现其它危急情况。

以上应立即急诊处理，必要时拨打急救电话。

哮喘急性发作时应及时到急诊科处理，病情平稳后可在呼吸内科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些不适？出现这种情况多久了？

2、有没有什么因素会加重或减轻您的症状？

3、您出现这种症状有什么诱因吗？

4、您这种情况出现的频繁吗？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现这些症状？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、在日常中我有什么需要注意的吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现喘鸣、气急、咳嗽、呼吸困难、发绀等症状，应及时就医。医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征，之后可能会建议患者行血常规、血气分析、肺功能测定、过敏原检测、胸部X线等检查，以明确诊断。

体格检查可发现患者的呼吸急促，肺部可闻及哮鸣音，严重哮喘发作时哮鸣音可不出现。

1、血常规

医生可通过观察红细胞、白细胞、血小板等的数量变化及形态分布，判断有无感染等情况。

2、血气分析

用血气针抽取动脉血，测定患者血液的酸碱度和溶解在血液中的气体和离子，有助于了解患者的呼吸功能与酸碱平衡状态，鉴别有无呼吸衰竭和低氧血症，从而及时进行干预。

3、肺功能检查

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化。

4、过敏原检测

检查有无过敏及过敏源的种类。

胸部X线可进一步了解肺部病变情况，判断病情严重程度。

一般根据哮喘病史，患者咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等哮喘症状突然发生或急性加重，并结合体格检查、血常规、血气分析、肺功能测定、过敏原检测、胸部X线等检查结果，即可明确诊断。

哮喘急性发作患者应在医生的指导下根据病情严重程度采取合适的方法进行治疗，首先需尽快脱离过敏原，并使用药物治疗，必要时还可进行机械通气。

1、迅速脱离过敏原。

2、吸氧，出现严重缺氧、窒息者应及时进行机械通气。

3、及时清除呼吸道分泌物，改善气道阻塞，解除呼吸窘迫。

1、β₂受体激动剂

轻中度急性发作的患者首先应吸入沙丁胺醇、特布他林等β₂受体激动剂。应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。

2、糖皮质激素

糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，此类药物可有效的抑制气道炎症。如果治疗反应不完全，尤其是初始的急救药物未能改善症状时，应早期应用糖皮质激素，比如布地奈德、泼尼松等。

3、茶碱类药物

可增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，口服给药适用于轻至中度哮喘急性发作，静脉输入主要用于重症和危重症哮喘。常用药物为氨茶碱等。

沙丁胺醇、特布他林、布地奈德、泼尼松、氨茶碱

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与病情严重程度、治疗干预是否及时正规、有无并发症等多种因素有关。早期积极的治疗有助于改善预后，但若治疗不及时，可能导致呼吸衰竭甚至死亡。

若治疗不及时，可能导致呼吸衰竭甚至死亡。

本病经积极治疗，可能达到治愈。

患者应充分认识到良好的生活习惯和心理状态对控制哮喘的临床症状有至关重要的作用，同时增强体质、合理膳食等对本病也有积极作用。在平时生活中，患者应注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

哮喘急性发作时，由于呼吸困难，可能会造成患者精神紧张、烦燥不安和焦虑，严重者还有不安全感和恐惧感。这些不良情绪会诱发和加重哮喘，形成恶性循环。

2、护理要点

（1）患者应积极向医生了解疾病的相关知识，同时树立治疗信心，积极配合治疗，同时多表达自己的心理感受，通过正常渠道发泄自己内心的郁闷和不快，缓解心理因素带给自己的精神压力。

（2）家属应多陪伴、鼓励患者，在生活上多支持患者，让患者摆脱孤独感，舒缓心中的负面情绪。

1、遵医嘱及时准确应用支气管解痉剂（糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱），并观察药物效果及不良反应。应用茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状；应用β2受体激动剂时，应注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用；应用糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用。

2、使用吸入性糖皮质激素后，应漱口，减少或避免局部不良反应。

3、患者应随身携带扩张支气管的气雾剂，哮喘急性发作时保持镇静，勿惊慌，立即吸入β2受体激动剂类气雾剂。

1、保证处于安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通，避免摆放花草及使用皮毛、羽绒等物，禁止养猫、犬等动物。

2、哮喘急性发作时，患者会大量出汗，应勤换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥和舒适。家属应协助并鼓励患者咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁，避免感染。

3、在易过敏的季节应佩戴口罩；对螨虫过敏的哮喘患者应及时晾晒和更换被褥。预防感冒，天气寒冷或感冒流行季节避免去公共场所，必要时可预防接种流感疫苗。

4、避免过度精神紧张和剧烈运动，可参加一些娱乐活动，如玩游戏、看电影等，以缓解患者过大的精神压力。同时根据自身情况，参加竞争力不强的耐力、耐寒锻炼，如游泳、打羽毛球、练呼吸吐纳、练习太极拳等，以增强体质。坚持腹式呼吸和缩唇呼吸功能锻炼，以提高肺活量，改善呼吸功能。

5、保持良好的作息，避免过度劳累。

患者应遵医嘱按时复查，及时了解病情变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食上以清淡、易消化、低脂肪为宜。

2、可多吃新鲜蔬菜和水果，如萝卜、丝瓜、南瓜、刀豆、梨、橘子、枇杷等。

3、宜食补肺益肾、降气平喘的食物，如鸡肉、甲鱼、猪肺等。

4、患者由于张口呼吸，出汗多、饮食少，常会大量失水，并使痰液黏稠不易咳出，因此及时补充水分、增加液体摄入量。

1、忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品，此类食物易致敏，可诱发哮喘急性发作。

2、忌食高盐食物，以免增加支气管的反应性。

3、禁食油腻生痰的食物，如肥肉等。

4、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒等。

5、戒烟禁酒，因烟雾可刺激呼吸道黏膜产生炎症，进而引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘，所以要绝对戒烟。酒也宜忌之，因为酒精能刺激咽喉部，兴奋大脑皮层，使外周血管扩张，从而引起哮喘。

6、少食或不吃有食品添加剂的食物，否则可能诱发哮喘。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、过敏体质的人群应及早查清过敏原，日常生活避免接触过敏原，防止发生过敏反应。

2、室内经常通风，以减少空气中漂浮的粉尘、尘螨和刺激性气体。

3、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

4、避免剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作。

5、戒烟戒酒，避免接触刺激性气体等。

6、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行时，应尽量避免去公共场所。