小儿咽喉炎

小儿咽喉炎是指咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，细菌、病毒感染是最常见的病因。患儿可有咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰、咽喉部不适感、异物感等症状。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻，若不及时抢救，可致患儿死亡。

根据病程可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。

病毒感染引起的咽喉炎具有传染性。

病毒感染导致的咽喉炎患者。

通过飞沫和密切接触而传染。

1、病毒由患儿通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的飞沫，使易感者吸入获得感染。

2、密切接触如与患儿亲吻可引起感染。另外，间接接触被污染的食物、食具等也可引起感染。

暂无确切的流行病学资料。

急性咽喉炎好发于6个月~3岁的幼儿。

小儿咽喉炎可由多种病因引起，其中细菌、病毒感染是最常见的病因。此外，儿童胃食管反流、鼻咽反流、喉异物、颈部及咽喉部外伤、干燥、粉尘、烟雾、有害气体或过敏原的刺激等也可引起小儿咽喉炎。

1、感染

（1）病毒感染：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，通过飞沫和密切接触而传染。

（2）细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变。

2、疾病因素

儿童胃食管反流、鼻咽反流也可引起小儿咽喉炎。

3、环境因素

如高温、干燥、粉尘、烟雾、吸入有害气体（如氯气、氨气）等均可引起本病。

4、过敏反应

如特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患儿咽喉黏膜水肿，造成咽喉炎。

5、其他

喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤咽喉部黏膜也可导致小儿咽喉炎。

小儿咽喉炎的临床表现根据分类不同，而有所不同。急性咽喉炎常起病急，主要表现为咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等症状，慢性咽喉炎主要表现为咽喉部不适感。

1、急性咽喉炎

主要表现为咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等症状，严重者可出现发热、畏寒、食欲减退、四肢酸痛等全身症状。

2、慢性咽喉炎

主要表现为咽喉部不适感、异物感、干燥感、刺痛感等。

1、由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜内血管及淋巴结丰富，黏膜下组织松弛，易引起喉水肿；且咳嗽功能不强，致分泌物不易排出；神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻。喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

2、若炎症不能及时控制，可引发鼻炎、中耳炎、支气管炎等相邻器官疾病。

家属可带患儿到小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对咽喉部进行检查，建议就诊前清洁口腔。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、症状是持续的还是偶发的？

3、症状近期有加重吗？什么情况下会加重？

4、既往有过类似情况吗？什么原因引起的？

5、有过敏史吗？最近感冒了吗？

6、最近是否过度使用声带，例如唱歌或大喊？

7、自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、引起这个病的原因有哪些？

3、情况严重吗？

4、需要做哪些检查吗？会有损伤吗？

5、需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、平时应该注意什么？是不是不能大声喊了？

当孩子出现咽喉不适、咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等症状时，家长应及时带其就医。医生首先进行体格检查，初步了解患儿的情况。然后可能会建议其行血常规检查、咽拭子检查、抗体检测、内镜检查、24小时PH检测等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会观察患儿咽喉部是否存在充血、水肿，还会检查头颈部淋巴结有无肿大、触痛。

1、血常规检查

血常规检查可以帮助查看患儿是否有感染。若白细胞总数、中性粒细胞数增高，提示细菌感染；白细胞总数正常、淋巴细胞数增高，则提示病毒感染。

2、咽拭子检查

检查时医生会用压舌板压住患儿的舌头，用干净的棉花签取一点咽喉的分泌物，放到显微镜下进行检查。咽拭子检查有利于明确致病菌，找到具体病因。

3、抗体检测

通过检测血清中的特异性IgE水平可判断患儿是否处于过敏状态并找出过敏原。

1、内镜检查

鼻咽镜、喉镜检查可以帮助医生观察咽喉部黏膜情况，明确是否有充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等异常情况。

2、24小时PH检测

当医生怀疑患儿合并有胃食管反流疾病时，可能会进行此项检查，以明确患儿是否存在胃酸反流的现象。

根据患儿病史，以及咽喉不适、咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等临床表现，再结合体格检查、血常规检查、咽拭子检查、内镜检查等辅助检查结果，一般可作出诊断。

小儿咽喉炎的治疗目的是缓解症状、控制炎症、预防并发症。医生会根据病因、临床症状等给予个体化的治疗方案。主要包括一般治疗和药物治疗，症状严重者需进行吸氧甚至气管切开。

1、使声带休息，不发音或少发音。

2、全身症状较重伴有高热者，应卧床休息，多饮水及进食流质饮食。

3、保持充足睡眠和休息、调整身体状态。

4、调节室内温度和湿度，保持室内空气流通。

1、含漱液、各种含片

无全身症状或症状较轻者，可局部应用对口腔具有清洁、杀菌作用的含漱液、各种含片。如复方硼砂溶液、碘含片以及银黄含片等。

2、抗生素

病情较重，有细菌感染时可口服或注射抗生素，及时控制炎症。常用药物包括青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等。

3、抗病毒药物

对于病毒感染引起的急性咽喉炎，需应用抗病毒药物治疗。

4、糖皮质激素

声带明显充血肿胀者可口服或静脉注射糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。可口服泼尼松，静脉滴注地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙，雾化吸入布地奈德混悬液，可促进黏膜水肿的消退。

5、其他

（1）咳嗽症状严重的患儿应用止咳药物。

（2）痰液较多者可应用黏液促排剂或化痰药物等。

（3）咽喉疼痛时可适当局部喷雾治疗。

（4）布洛芬和对乙酰氨基酚可帮助减轻疼痛和发热。

复方硼砂溶液、碘含片、银黄含片、青霉素、泼尼松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙、布地奈德、布洛芬、对乙酰氨基酚

气管切开术：医生会在颈部下方的前正中部位，切开一个小孔，然后插入一根管子，以保证患儿的呼吸通畅。

超声雾化吸入有消炎、消肿、祛痰止咳的效用，对于分泌物较黏稠且不易咳出者有较好的疗效，声带肥厚或小结可用药物离子透入或音频治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

1、保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者给予吸氧。

2、如呼吸困难严重，使用激素、抗生素、雾化吸入等治疗后无好转，则应及时行气管切开术。

3、危重患儿应加强监护及支持疗法，注意全身营养、补充液体、维持水电解质平衡，保护心肺功能，避免发生急性心功能不全。

小儿咽喉炎经及时治疗，预后一般良好。

急性咽喉炎可能会并发喉梗阻，若不及时抢救，危及患儿生命。

经积极治疗，一般可治愈。

日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，促进疾病的康复。

1、生活有规律，保持充足睡眠和休息，调整身体状态。

2、根据气候变化，适量增减衣被，尤其是冬、春季，要特别注意保暖，避免感冒、受凉。

3、注意让声带休息，少说话或者不说话。

4、保持卧室环境安静整洁、空气流通。避免尘土飞扬、有毒气体的刺激。

5、注意保持口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。

6、外出时戴口罩。

在积极配合治疗的同时，还要特别重视饮食调理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情、促进康复。

1、以清淡、易消化的食物为主。

2、多饮白开水，可少量多次饮水。

3、给予足够热量、蛋白质、维生素的饮食，适量多吃含有维生素A、E和C的水果、蔬菜、全谷物。

4、规律饮食，可适当加餐。

1、避免吸二手烟，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、避免辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、生姜、胡椒等。

3、忌过热、过冷、腌制、油腻的食物。

4、避免进食过快、暴饮暴食。

5、少吃坚硬的食物，此类食物容易对咽喉部黏膜造成损伤，导致咽喉部的炎症加重甚至出血。

1、避免二手烟。因为烟雾会使咽喉干燥，刺激声带。

2、养成良好的饮食习惯，避免吃辛辣的食物。多喝水、吃含有维生素A、E和C的水果、蔬菜、全谷物。

3、避免过度用嗓、大声喊叫，应帮助儿童养成良好的发音习惯。

4、避免上呼吸道感染，经常洗手，避免接触患有感冒等上呼吸道感染的人。

5、避免粉尘及有害气体的刺激。

6、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

7、积极治疗原发病，如儿童胃食管反流、鼻咽反流等。