虚寒呕吐

虚寒呕吐，是指有脾胃虚寒所致的呕吐病证。主要表现为胃中的食物和水液等经口吐出，或仅有恶心。发生与禀赋不足、久病体虚、劳倦过度有关。

一般无传染性。

无特定好发人群。

本病发生与禀赋不足、久病体虚、劳倦过度有关。基本病机为脾胃虚弱，运化失常，升降失调，不能和降而致。病位在胃，还与肝、脾密切相关。

1、禀赋不足

先天禀赋不足，脾虚虚弱，虚寒内生，不能腐熟水谷精微，胃失和降，胃气上逆，形成本病。

2、久病体虚

长期患有慢性疾病，损伤脾胃，脾阳不振，寒浊内生，不能腐熟水谷精微，胃气上逆，形成本病。

3、劳倦过度

长期劳累或者过度安逸，脏腑经络机能减退，特别是脾胃机能活动减弱，日久导致脾虚虚弱，虚寒内生，不能腐熟水谷精微，胃气上逆，形成本病。

本病临床以胃中的食物和水液等经口吐出，或仅有恶心为主要症状。多由饮食、寒温不适，闻不良气味等而诱发。

饮食稍多即出现呕吐，食物不消化，胃脘胀满不舒，食欲不佳，常伴有面白少华，肢体乏力，喜暖怕冷，大便溏稀等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、饮食稍多即出现呕吐，食物不消化，胃脘胀满不舒，食欲不佳。

2、或者伴有面白少华，肢体乏力，喜暖怕冷，大便溏稀。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科，消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、有没有胃中的食物和水液等经口吐出，或仅有恶心等症状？时重时轻还是持续加重不能缓解？

2、是否还有其他什么症状，如腹痛或腹胀、恶心、腹泻等？

3、平常吃饭有食欲吗？饮食量如何？

4、大小便次数，便质，颜色情况如何？

5、平常生活压力大吗？容易急躁发怒吗？

6、家里有人得过类似疾病吗？

7、之前有过胃肠道疾病吗？进行过什么治疗吗？

8、吃过什么药吗？吃药后有缓解吗？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、X线钡餐检查、B超、CT检查、胃镜、胃肠动力检测等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问疼痛，问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胃脘的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

1、胃镜检查

可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

1、B超检查

可明确肝炎、胆囊炎、胆结石等肝胆原因导致的呕吐。

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、CT和MRI检查

可发现中枢神经性疾病引起的呕吐的病因。

医生通常根据患者胃中的食物和水液等经口吐出，或仅有恶心等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相应的辅助检查则可诊断。此外，通常还需要与有呕吐表现的反胃相鉴别。

1、临床以饮食、痰涎、水液等胃内容物从胃中上涌，自口而出为主症，也有干呕无物者。

2、常伴有腹痛或腹胀、恶心、饮食不佳、腹泻等。

3、起病或缓或急，常先有恶心感，多由饮食、寒温不适，不良气味等而诱发。

虚寒呕吐与反胃

两者都属胃部病变，病机都是胃失和降，气逆于上，都有呕吐表现。但反胃往往表现为朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化食物，吐后即感舒适。呕吐往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。

本病中医治疗原则为和胃降逆止呕。偏于正虚，治宜扶正为主，根据亏损不同施以益气、养阴、温阳之法，辅以降逆止呕药。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现呕吐较明显的患者，可加用砂仁、半夏。

2、如果出现呕吐清水不止的患者，可加用吴朱萸、生姜。

3、如果出现长期呕吐不止，呕吐夹有未消化食物，汗出，肢冷，腰膝酸软，舌质淡胖的患者，可加用制附子、肉桂等。

1、方药：理中丸。

2、常用中药：人参、白术、干姜、甘草。

3、中成药：温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒、安胃疡胶囊、小建中颗粒、黄芪建中丸、附子理中丸、暖胃舒乐片、香砂理中丸、香砂养胃丸。

温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒、安胃疡胶囊、小建中颗粒、黄芪建中丸、附子理中丸、暖胃舒乐片、香砂理中丸、香砂养胃丸，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

选取内关、中脘、胃俞、足三里，补法或平补平泻法。内关为手厥阴心包经穴位，为八脉交会穴之一，善治胃腑病证，具有和胃降逆、解痉止呕的作用。足三里为足阳明胃经合穴，有强壮作用，为保健要穴，针刺可调理中焦，和胃降逆，除胀止呕。

2、按摩治疗

选择指压内关穴。通过按摩、推拿可以疏通经络，调和气血，调整脏腑功能。该法在儿科方面治疗呕吐的应用较多，疗效较好。

虚寒呕吐的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

虚寒呕吐的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经积极治疗，一般预后良好，但如果病程长，病情重，反复发作，较为难治。如果失治误治，久病久吐，脾胃虚损，气血化源不足，易生变证。

如果呕吐严重可导致津液耗伤，日久可致脾胃虚损，气血化源不足而影响小儿生长发育。

本病诊断明确，经积极治疗，并注意饮食调护，一般预后良好。

若引起虚寒呕吐的病因没有彻底根除，或者平时饮食调护不当，都会引起本病反复发作。

在积极治疗疾病的同时，要注意充分休息，规律的作息、保持良好心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、注意消除紧张、恐惧、恼怒、忧思等不良情绪，保持情志调和。

2、平时听轻缓音乐，读书报以调畅情志，培养乐观、积极、豁达、宽容的心理素质。

1、遵医嘱按时服药，注意服药后后效果和不良反应。

2、服药前宜先进食少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道的刺激。

3、呕吐频繁的患者，服药前后可在舌面上滴2-3滴姜汁，也可在药液中加姜汁3-5滴。

4、呕吐严重中药汤剂宜浓煎，少量频服。

5、尽量选用刺激性气味小的药物，避免油质多或有腥臭气味的药物，服药期间禁食辛辣刺激食物，以免影响药效。

1、保持周围环境环境舒适整洁，温湿度适宜，避免患者当风。

2、及时清理呕吐物及被呕吐物污染的衣被，及时通风换气。

3、急性发作时宜卧床休息，尽量少搬动或打扰患者，保证睡眠，避免因体位改变而诱发呕吐。

4、呕吐时宜取坐位，半卧或侧卧位，意识不清患者取仰卧位，头偏向一侧，防止误吸。

5、呕吐完后应温开水漱口，做好口腔护理，保持口腔清洁。

1、注意观察呕吐物的性质、颜色、量、气味及发作的次数和频率等。

2、注意观察呕吐发生的诱因、时间、发作规律及与饮食、情志的关系。

3、注意观察患者神志、面色、血压、脉象、皮肤弹性及光泽、口干情况、尿量及有无腹痛、发热等。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、X线钡餐检查、B超、CT检查、胃镜、胃肠动力检测等，检查恢复情况，评估复发风险。

呕吐严重应暂时禁食，呕吐减轻后，首先应给予流质，逐渐进半流食，再逐渐恢复为软食、普食。饮食宜清淡，忌食肥腻、辛辣刺激性、鱼腥发物等食物。

1、进食前可用生姜擦舌或姜汁滴舌，以降逆止呕。

2、宜多食健脾养胃食品品，如白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、薏苡仁等。

3、饮食规律，定时进餐，胃脘胀满时可减少进食。

1、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

2、避免吃生冷、黏腻食物。如雪糕，凉拌菜，年糕、粽子等糯米类制品。

3、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。

本病发生与饮食，情志，起居有密切关系。平时注意饮食，情志的调摄以及体育锻炼等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、养成良好的饮食习惯，饮食有节，定时定量，注意饮食卫生。

2、生活起居要有规律，顺应季节变化，劳逸适度。冬春之季，须防寒保暖，尤其胃脘部保暖。

3、久病体弱的患者，应卧床休息。

4、加强锻炼，如散步、慢跑，练太极拳、八段锦等。

5、学会简便止吐方法，如指压内关、合谷、中脘等穴，生姜片擦舌，咀嚼生姜等。

6、积极治疗相关疾病。若中年以上反复呕吐，应认真检查，并及时治疗。