血风疮

血风疮，又名血疮，是以下肢及躯干下部出现紫色斑疹，或融合成片，皮厚如苔藓，瘙痒为主要表现的皮肤疾病。发生与感受外邪、情志失调、饮食不节等有关。本病常见于成年人和老年，经积极治疗，皮损很快消退，一般预后良好。本病相当于西医学的色素性紫癜性苔藓样皮炎。

1、血热瘀滞证

主要表现为皮疹以红色或紫红色丘疹、斑丘疹为主，表面有灼热感，逐渐转成暗棕色，伴有瘙痒，舌红或紫，脉弦数。

2、血热化燥证

主要表现为皮损部位色素沉着、粗糙、干燥、脱屑，或丘疹密集、肥厚，伴口干，舌红燥苔少，脉细或涩。

一般无传染性。

无特定好发人群。

本病的发生与感受外邪、情志失调、饮食不节等有关。基本病机为血虚受风，蕴热化燥，瘀阻经络。病位在皮肤，与心、脾、肝关系密切。

1、感受外邪

外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，日久则风燥伤血，血虚而津少，肤失濡养而成本病。

2、情志失调

平时情绪烦躁、着急、易怒等，日久必然损伤心阴，阴虚火燥，导致血热内生，热盛生风，风湿热邪发于肌肤，发为本病。

3、饮食不节

平时嗜食肥腻、过甜过咸食物、辛辣刺激性食物，损伤脾胃，容易导致脾脏运化功能失常，湿热内蕴。

本病以下肢及躯干下部出现紫色斑疹，或融合成片，皮厚如苔藓，瘙痒为主要症状。

1、病变部位常发于下肢，严重时遍及全身。

2、初起粟米大小的丘疹或丘疱疹；搔破后出现脓水外溢或血痕累累。

3、瘙痒明显，并有日轻夜重的倾向。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

下肢或躯干下部出现斑疹、瘙痒者，须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科、皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能要求暴露有斑疹的部位进行相关检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、可安排家属陪同就诊。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现皮肤斑疹、瘙痒等症状？是一直这样，还是间断性的？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如心烦、咽干、口渴、食欲不振等？

4、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

5、最近做过什么检查？

6、是过敏体质吗？是否曾出现过敏情况？近期有接触过致敏物质吗？

7、家属中有得过相关疾病吗？

1、为什么皮肤会有斑疹、瘙痒这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医皮损细菌培养、皮肤组织病理学检查、血清免疫球蛋白检查、血常规等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、皮疹颜色、范围、神态、姿态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问痛痒、问皮疹出现的先后顺序、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗，以及问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触与按了解皮肤温度、皮疹的的情况等，以及切脉来诊察疾病。

1、皮损细菌培养

通过对皮损组织的培养，可帮助诊断是否为继发细菌感染等。

2、血清免疫球蛋白检查

通过对体内免疫球蛋白的检测，可帮助诊断是否与免疫有关。

3、血常规

可有嗜酸粒细胞增多，用于判断有无感染现象。

皮肤组织病理检查：病理显示真皮乳头层内毛细血管周围有淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，血管周围常有较多的含铁血黄素沉着，通过观察皮肤组织的病理变化，有助于疾病诊断。

医生通常根据患者皮肤出现下肢及躯干下部出现紫色斑疹，或融合成片，皮厚如苔藓，瘙痒等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有皮肤病变的紫癜病、青筋腿等进行鉴别。

1、常对称分布于下肢，尤以小腿多见，上肢和躯干亦可累及。

2、初起损害为针尖至粟粒大丘疹，呈圆形或多角形，紫红至棕褐色，可融合成片，边界不十分清楚，皮厚如苔藓，其上覆有少量鳞屑。

3、局部瘙痒剧烈，病程呈慢性。

1、紫癜病

皮肤出现青紫色斑块，遍身可见，以小腿胫侧居多，或者伴有齿衄等，无痛痒。

2、青筋腿

青筋腿所致皮损下肢青盘隆起，局部皮肤呈湿疮样变，小腿下段特别是踝部可形成臁疮。

血热瘀滞证以凉血化瘀为主，血热化燥证以养血润燥为主。根据病史、伴随症状和病程长短以辨别其虚、实、寒、热，选择适宜的治疗方法。

1、血热瘀滞证

（1）方药：凉血四物汤加减。

（2）常用中药：当归、川芎、赤芍、生地、苏木、连翘、泽兰、三七、红花。

2、血热化燥证

（1）方药：活血润燥生津散或养血润肤饮加减。

（2）常用中药：当归、熟地、生地、黄芪、天冬、麦冬、升麻、桃仁、红花、天花粉。

金蝉止痒胶囊、润燥止痒胶囊，视病情辨证选用。

一般不需要手术。

外治法：如果皮肤起红色粟疹，外涂苦参酒或九华粉洗剂；如果皮肤干燥发痒，外搽黑油膏或润肌膏；如果滋水外溢，瘙痒不止，外用雄黄解毒散调搽。

血风疮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

血风疮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经积极治疗，皮损很快消退，一般预后良好。

发病后，患者到处搔抓或用热水烫洗加重局部皮损，或引起局部皮肤感染。

如果诊断明确，正确辨证用药，注意合理饮食，预后一般良好。

如果引起疾病的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会引起疾病反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，注意皮肤清洁卫生、保持良好心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

以积极的态度，正确对待病情，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以利疾病恢复。

1、根据证型的不同、掌握中药汤剂的温度，并注意观察用药后效果与反应。

2、酌情选用无刺激性的外用药清洗、湿敷。

3、搽药膏不宜太厚，薄薄一层即可。

4、一般中药汤剂宜在进食后半小时服用。

1、周围环境应清洁、安静、保持通风干燥，温湿度适宜。

2、起居有常，切忌劳累，急性期应卧床休息。衣被穿盖不宜过暖。

3、保持床铺清洁、干燥，渗液多者，随时更换衣、被，避免感染。

4、急性发作，局部皮肤应少洗为佳，特别是皮损处忌用热水烫洗或用碱性肥皂、碱水、盐水、辣椒水等刺激物洗涤。

5、平时注意个人卫生，经常洗澡，修平指甲，病变处忌搔抓，忌用胶布类粘贴，免破溃后感染加重病情。

1、密切观察皮疹变化、瘙痒程度及全身情况。

2、同时观察和分析影响病情的各种因素，例如生活环境、饮食习惯等，及时给予调整。

遵医嘱定期复诊。一般需要做皮损细菌培养、病理学检查、血常规等检查，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜、水果，以芹菜、粳米加适量水煮粥服用，忌食辛辣及鸡鸭、牛肉、虾蟹、羊肉、海腥等动风发物，戒除烟酒。

1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。

2、血热化燥的患者，宜食具有养血润肤作用的龙眼莲子粥、何首乌桑葚大枣粥、菠菜瘦肉粥等。

1、忌食辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉等食物。

4、忌食生冷食物，如冰糕、冰饮等。

5、忌烟酒。

本病预防应尽量注意皮肤清洁干燥，增强体质，饮食调护等，可有效减少或减轻疾病发作。

1、平时加强体育锻炼，以增强机体的抗病能力。

2、保持心情舒畅，尽量少思、少虑、少怒，因思虑过度伤脾，致脾失健运、湿热内生。

3、饮食清淡，忌辛辣、刺激、肥腻、海腥发物，避免异性蛋白摄入，而激发过敏反应。

4、日常生活要有规律，保证充足睡眠，保持床铺衣物清洁、干燥。