牙龈息肉

牙龈息肉是龋齿后的常见并发症，是指牙齿邻面龋洞较大时，由于长期的食物和牙齿破损处的磨损刺激，牙龈乳头异常增生所形成的肉芽样增生体。早期牙龈息肉多局限于龋洞内，一般没有明显症状，随着息肉的生长，牙龈息肉可平齐牙冠或从龋洞中突出来，随后可能出现炎症、出血、疼痛、溃疡等症状。大部分牙龈息肉的患者通过手术治疗及龋齿修复可完全根治。

本病不会传染。

具体发病率尚无大样本数据统计。

牙龈息肉好发于邻面龋齿的患者。

牙龈息肉属于牙龈的异常增生，发生于牙邻面龋之后，临床上认为未经治疗的龋洞粗糙边缘，以及食物残渣、牙结石、牙菌斑等不良因素的反复刺激是导致牙龈息肉的主要原因。另外，长期服用某些药物，可加速牙龈息肉的生成和生长。

牙龈息肉的出现，主要是由于邻面龋治疗不及时，造成龋齿范围逐渐扩大，导致牙龈内侧压力减小，牙龈出现异常增生并向龋洞内生长，进而形成牙龈息肉。

牙龈息肉早期多局限于龋洞内，一般没有症状，当息肉不断增大，突出龋洞表面时，可因食物摩擦或牙齿咬合导致疼痛、出血、炎症等表现，严重者可形成溃疡及周围组织炎症。

1、疼痛

多因咀嚼食物时，较硬的食物或牙齿挤压息肉所导致。

2、出血

当食物或牙齿咬合时造成息肉表面创伤，可导致息肉出血。

3、炎症或溃疡

牙龈息肉反复破溃，可导致局部发炎、肿胀及形成溃疡，进而造成持续性疼痛。

4、周围组织炎症

当牙龈息肉炎症较重时，可引起周围组织炎症，如牙龈炎、牙周炎、牙髓炎等。

颌面部感染：牙龈息肉出现严重感染可引起牙周组织炎症，炎症进一步扩散可导致颌面部感染，出现肿胀、疼痛、脓肿等症状。

发热：当牙龈息肉出现严重炎症时，可导致发热，伴有局部红肿、化脓。

1、发现牙龈息肉。

2、牙龈出现疼痛、出血、溃疡等表现。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行口腔检查，尽量早晨充分清洁牙齿后空腹就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现牙龈疼痛、出血、溃疡等表现，应及时就医诊治。医生通常会进行体格检查、血常规、血生化、肿瘤标记物、凝血功能、X线检查、病理检查等，以明确诊断，并为治疗做准备。

1、视诊

通过视诊可观察龋齿内息肉的大小、形态、是否有炎症及溃疡。

2、探诊

通过口腔专用器材进行息肉的探诊，可明确息肉是否疼痛，并判断息肉是否来自牙龈乳头增生。

1、血常规

通过血常规检查，可以判断炎症的程度，白细胞计数是主要观察指标。

2、血生化

通过检测肝、肾功能，血脂、血糖、电解质水平，为药物治疗和手术治疗提供参考依据。

3、肿瘤标记物

当怀疑息肉是其他部位的肿瘤转移时，可进行原发肿瘤的肿瘤标记物检查。

4、凝血功能

为可能进行的手术作术前准备。

病理检查为息肉切除后进行的一项常规检查，可以明确息肉的性质，并和牙龈瘤等类似疾病进行鉴别。

X线检查：口腔全景片（曲面断层片）或牙片可判断龋齿的大小和范围，对随后的手术治疗有指导意义。

牙龈息肉主要通过临床表现进行诊断，当龋齿内存在息肉样物，且息肉是由牙龈乳头长出时，则可诊断为牙龈息肉。在诊断过程中，还需要与牙龈增生、牙髓息肉、药物性牙龈肥大、牙龈瘤、牙龈纤维瘤进行鉴别。

1、牙龈增生

牙龈增生会产生和牙龈息肉类似的肉芽组织，但牙龈增生是牙龈异常生长的一种表现，增生多紧贴牙面，一般和龋齿无关，通过牙龈生长的部位可进行鉴别。

2、牙髓息肉

本病继发于慢性增生性牙髓炎之后，是牙髓长出的息肉组织，而牙龈息肉的发出部位是两个牙齿之间的牙龈乳头，从息肉的生长部位可以鉴别。

3、药物性牙龈肥大

多为长期服用慢性病药物之后出现，如苯妥英钠、硝苯地平等，牙龈肥大部位以前牙区域多见，质地较硬，和牙龈息肉好发于邻面龋位置有明显区别，一般没有异常疼痛感觉。

4、牙龈瘤

牙龈瘤好发于牙龈乳头，可表现为分叶状，孕妇多见，和牙龈息肉光滑的息肉形态有较大区别，通过息肉的外形和部位可以鉴别。

5、牙龈纤维瘤

常在幼儿时期发病，全口腔都有牙龈的异常增生，和牙龈息肉的生长位置有较大区别，且有一定的家族遗传史，是一种较为少见的遗传性疾病，通过家族史和息肉的生长部位可以鉴别。

牙龈息肉的治疗需要对因、对症同时治疗。针对息肉以手术切除为主，当息肉切除后，需要及时修补龋齿，避免牙龈息肉复发。如果牙龈息肉及周围组织炎症较重，建议采取相应的抗生素进行治疗，常用药物为头孢类、青霉素、硝基咪唑类。

注意休息，多饮水，饭后漱口，并选用合适的清洁用具进行牙齿清洁。

1、抗生素

（1）适应证：主要适用于炎症较重的牙龈息肉患者。

（2）服药方式：局部应用或口服为主，必要时输液治疗。

（3）代表药物：头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等。

2、止疼药

（1）适应证：主要适用于疼痛较重的牙龈息肉患者。

（2）服药方式：口服。

（3）代表药物：对乙酰氨基酚、布洛芬等。

头孢克肟、阿莫西林、甲硝唑、对乙酰氨基酚、布洛芬

牙龈息肉患者可采用激光或高频电刀牙龈息肉切除术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

如果牙龈息肉突然破损且出血严重，应及时进行压迫止血，可用干净的棉纱布或者棉球进行咬合压迫。

大部分牙龈息肉患者通过手术治疗及龋齿修复可完全根治。

牙龈息肉严重感染后可导致牙周组织炎症及颌面部感染。

牙龈息肉若不经治疗，不能自愈。

大部分牙龈息肉患者通过手术及龋齿修复可得到治愈。

牙龈息肉患者的日常生活管理重在维持口腔健康环境，定期口腔检查和保健是保持口腔健康的关键因素。此外，还应注意合理饮食、适当运动，以促进疾病康复。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行随意停药或增减药物剂量，若出现药物不良反应，应及时告知医生。

1、注意口腔卫生，每天早晚刷牙，每次刷牙3分钟以上，饭后注意漱口。对于儿童，应监督和督促其及时刷牙，避免牙齿食物残留，预防蛀牙；对于活动不便的患者，家属可帮助其清洁牙齿。

2、术后24小时内应避免剧烈运动，否则可能导致创面出血，24小时后可采取适当的有氧运动，以慢跑、快走为主。

3、有牙结石和牙菌斑的患者需要定期洗牙。

4、对牙间隙较大者，建议使用牙线清理，有条件的可购入洗牙器。

患者应遵医嘱定期复诊，进行口腔检查，一般建议每半年检查一次。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、术前建议多吃新鲜的蔬菜和水果，如猕猴桃、芦柑、柚子等。

2、术后建议流质饮食，适当给予高蛋白质、高维生素、高钙饮食，如牛奶、豆制品、瘦肉、鱼虾等，以促进恢复。

1、饮食宜清淡，避免进食辛辣刺激性食物。

2、避免冷、热、酸、甜的食物摄入，减少对牙龈的刺激。

牙龈息肉目前尚无有效预防手段，但以下措施有助于减少牙龈息肉的发生风险：

1、保持良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，必要时使用牙线和漱口水，可有效清除牙齿和牙龈表面的食物残渣和细菌，减少牙龈息肉的发生。

2、定期到医院进行口腔检查和清洁，有助于及早发现口腔问题，并采取相应的治疗措施。

3、避免使用过硬或粗糙的牙刷，以及过于激烈的刷牙动作，减少对牙龈的刺激和损伤。

4、保持健康的饮食习惯，摄入充足的维生素C和其他有益于牙龈健康的营养物质。避免吸烟和过量饮酒，因为这些习惯可能增加牙龈疾病的发生风险。

5、及时治疗龋齿，避免龋齿扩展到牙龈区域，引起牙龈疾病。

6、避免过度咀嚼硬物或使用过于刺激的牙签等物品，减少对牙龈的摩擦和损伤。