牙釉质发育不全

牙釉质发育不全（enamel hypoplasia）是在牙发育期间，由于多种原因导致的牙釉质改变。釉质发育过程中，受到全身营养不良、全身疾病、局部因素、遗传因素等影响，会导致牙齿釉质结构异常、发生牙釉质发育不全。牙釉质发育不全可引起牙齿颜色改变、牙齿硬度改变、牙齿缺损等表现，经过治疗后预后较好，可以基本恢复正常的牙齿外观及功能。

牙釉质发育不全根据病因，可以分为外源性釉质发育不全和遗传性釉质发育不全。

不会传染。

目前尚无明确的发病率相关数据。

营养不良、母亲怀孕期间患病的人群，容易发生牙釉质发育不全。

牙釉质发育不全是釉质发育过程中受到某些因素影响而出现的釉质结构异常，病因分为外源性因素和遗传因素两大类，外源性因素又分为全身营养不良、全身疾病和局部因素。

1、外源性因素

（1）全身营养不良：全身营养不良，尤其是钙、磷、维生素A、维生素C、维生素D等缺乏或代谢障碍，可造成牙釉质发育不全。

（2）全身疾病：比如风疹感染、脑损伤和神经系统缺损、肾病综合征、严重变态反应、铅中毒及放疗等，都可能影响釉质的形成和钙化。婴幼儿期的轻度全身障碍，有时也会影响釉质发育。

（3）局部因素：比如乳牙根尖周感染和创伤，常导致个别恒牙的釉质缺陷和矿化不良。

2、遗传因素

遗传方式包括常染色体显性、常染色体隐性及X染色体连锁遗传。

牙釉质发育不全主要表现为牙釉质改变，轻度的釉质发育不全主要表现为牙颜色和硬度上的改变，重度的釉质发育不全则会出现实质性釉质缺损。

1、轻度牙釉质发育不全

轻度牙釉质发育不全的牙仅有颜色和硬度的改变，釉质表面呈粗糙的白垩色，无实质性缺损。由于釉质的渗透性较高，外来色素沉着，常呈现黄褐色。

2、重度牙釉质发育不全

重度牙釉质发育不全的牙表现为实质性釉质缺损，牙表面呈点状、窝状或带状凹陷，严重者整个牙面呈蜂窝状，甚至无釉质覆盖。

牙釉质发育不全的牙齿容易发生龋病，还可能发展为根尖周炎症或牙髓疾病。

1、牙齿颜色发生改变，表面呈粗糙的黄褐色。

2、牙齿出现缺损，表面出现点状、窝状或带状凹陷。

3、出现龋病、根尖周炎等口腔疾病。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

本病属于口腔科诊治范畴，患者可去口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您何时发现的牙齿异常情况？

2、您是否有牙痛、牙敏感等表现？症状是否加重？

3、您原来接受过相关的牙齿治疗吗？效果如何？

4、您既往有无营养不良？是否有挑食、偏食的习惯？

5、您是否有过风疹感染、肾病综合征等病史。

6、您的母亲在怀孕时是否患有某些疾病？

1、我的疾病是怎么发生的？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要住院吗？

5、我有哪些治疗方法可以选择？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我日常要注意什么？如何进行护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

牙齿出现颜色改变、硬度改变或局部缺损的人群，应及时就医。医生会通过体格检查初步了解患者口腔的病变情况，然后通过血液检查、X线进一步了解病情。

医生会观察患者的牙齿颜色改变情况，判断是否存在严重的釉质缺损或其他病变表现，并通过探针了解牙齿形态改变、牙齿疼痛等情况。

医生会通过血液检查了解患者有无钙、磷、维生素A等营养物质缺乏的情况，寻找可能的病因。

X线检查可以全面检查牙齿、牙周、牙髓组织情况，有助于医生了解患者口腔情况。

医生会询问患者异常症状出现的时间以及变化情况，还会询问患者病史，了解患者有无营养不良或是全身性疾病经历，并结合患者的临床表现以及体格检查、血液检查、X线等辅助检查结果综合做出诊断。

牙釉质发育不全的治疗包括预防龋病、缺损修复两部分。患牙萌出早期应积极预防龋病，对于着色或缺损严重的牙齿，可使用烤瓷冠等方式进行修复。

本病通常不需要进行特殊的药物治疗，预防龋病时可能使用氟化钠甘油糊剂等涂抹于牙齿上。

氟化钠甘油糊剂

1、釉质缺损严重的磨牙，可行预成金属冠修复。牙发育成熟后，可做树脂贴面、烤瓷贴面以及冠修复。

2、龋坏较为明显的牙齿，可适当进行填充修补，以避免龋病进一步发展。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

牙釉质发育不全的预后较好，经过及时有效的治疗后可基本恢复正常的牙齿外观及功能，一般也不会影响寿命。

1、牙釉质发育不全会导致患者的牙齿颜色发生改变，在一定程度上影响美观，可能对社交等产生影响。

2、牙釉质发育不全可引起牙齿缺损等情况，患牙更容易发生龋病。

牙釉质发育不全经过积极治疗，可以使牙齿外观及功能基本恢复正常。

患者在生活中要注意保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，成人可以使用含氟牙膏。少吃糖分高的食物，同时要留意是否发生龋病等情况。

1、养成早晚刷牙、饭后漱口等好习惯，及时使用牙线等工具清洁牙间隙，保持口腔卫生。

2、成年人可以选择含氟牙膏，儿童在4岁前不要使用含氟牙膏，4岁以上儿童使用含氟牙膏应谨慎，以免氟化物积累过多。可以适当咨询专业人士。

3、运动、工作时应注意安全，避免外伤导致的牙齿断裂、脱落。

在日常生活、进食中注意牙齿是否出现刺痛等不适感，经过充填治疗的患者要注意充填物是否有脱落、折断等情况出现，如有出现应及时就医。

牙釉质发育不全患者应注意全面摄入身体所需的营养，以免出现营养不良的情况；还应该注意保护牙齿，要避免含糖量过高的食物。

1、全面摄入身体所需的营养，宜食富含维生素C的食物，比如新鲜蔬菜、水果；适量补充维生素D含量丰富的食物，比如各种动物肝脏、蛋黄以及各类成品鱼肝油等。

2、多吃含钙、蛋白质丰富的食物，如牛奶、奶制品、豆制品等。

3、木糖醇、山梨醇有甜味，同时较少被细菌利用产酸，喜好甜食的人群可以选择此类甜品。

1、少吃含糖丰富的甜品、糖果等。

2、少喝碳酸饮料，少喝酒。

3、避免用力咀嚼坚硬的食物，少吃过冷、过热的食物。

4、少食辛辣刺激类食物，如辣椒、芥末等。

牙釉质发育不全目前尚无有效疫苗进行预防，可通过以下方式降低发病风险：

1、加强母婴保健措施，积极预防和治疗可能导致釉质发育不全的全身性疾病，孕妇要注意营养，宜食维生素C、维生素D含量丰富的食物。

2、幼儿在3岁以前就应该注意全身因素，特别是营养因素，应注意全面摄入身体所需的营养物质。

3、注意口腔卫生，预防龋病的发生，尤其要积极预防和治疗乳牙龋病，避免其发展为影响继承恒牙釉质发育的根尖周炎症。