眼睑异物

眼睑异物是指爆炸伤、车祸或其他意外损伤，造成上下眼睑内布满细小的火药渣、尘土及沙石等异物，从而发生的急性损伤。患者的临床症状因异物大小、性质、就诊时间不同而有所差异，包括眼痛、畏光、流泪、视力骤降等。对于较大的眼睑异物，可在医生的指导下用镊子夹出，细小异物需手术切开取出。

本病无传染性。

眼睑异物在临床上较为常见。

本病多见于煤矿或建筑工人、车祸外伤患者以及爆炸现场人员。

眼睑异物是因为爆炸伤、车祸或其他意外损伤，造成上、下眼睑布满细小的火药渣、尘土及沙石等异物而引起的。

眼睑异物患者常表现为眼痛、畏光、流泪、视力骤降等。又因异物的大小、性质、致伤情况、就诊的早晚，临床表现略有差异。

1、合并化脓性感染，可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。

2、异物带入致病微生物，可引起眼内感染，甚至造成失明。

1、眼部外伤后出现眼痛、畏光、流泪、视力骤降。

2、出现其它危急情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

本病多出现紧急情况，应至急诊科就诊；患者情况稳定后可至眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，勿揉眼，以免加重病情。

3、可安排家属陪同就医。

4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？

3、您什么时候受的伤？

4、您以前有眼部疾病吗？视力怎样？

1、我的情况严重吗？会失明吗？

2、我需要做什么检查吗？

3、我需要做手术吗？

4、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

5、我平时应该注意什么？

6、我需要复查吗？

当患者有外伤史，出现眼痛、畏光、流泪、视力骤降等症状时，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病变情况。之后可能会建议患者行X线、前房角镜检查、裂隙灯检查、检眼镜检查、眼及眶区CT检查等，进一步明确诊断。

体格检查发现上、下眼睑周围有异物。

1、前房角镜检查

前房角的宽窄及其在眼内压波动时的宽度变化情况，对诊断和治疗各种青光眼有重要价值。而且，前房角镜检查有助于判断前房角有无异物。

2、裂隙灯检查

是眼科使用最频繁的一种光学设备，可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。

3、检眼镜检查

是眼科的常用检查方法，有助于了解眼的屈光间质和眼底的病变情况。

1、X线

可以明确眼睑有无异物，尤其是细小的异物。

2、眼及眶区CT检查

对金属及非金属异物可清晰显示，并且能准确定位。

一般根据患者有爆炸伤、车祸或其他意外损伤病史，出现眼痛、畏光、流泪、视力骤降等症状，并结合X线、前房角镜检查、裂隙灯检查、检眼镜检查、眼及眶区CT等辅助检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需与眼眶异物、角膜异物等疾病相鉴别。

1、眼眶异物

常见的眶异物有金属弹片、汽枪弹，或木、竹碎片。可有局部肿胀、疼痛。

2、角膜异物

以煤屑、铁屑较多见，有明显的刺激症，如刺痛、流泪、眼睑痉挛等。铁质异物可形成锈斑，植物性异物容易引起感染。

眼睑异物的治疗目的为恢复或保存视功能，应尽早去除异物，同时积极控制炎症，必要时通过手术治疗解决问题。

眼睑异物引起炎症时，可使用左氧氟沙星滴眼液、氯霉素等消炎止痛药物缓解症状。

左氧氟沙星滴眼液、氯霉素

较大的异物可直接用镊子夹出，细小异物需手术切开取出。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

眼睑异物的预后与异物的大小、性质、致伤情况、治疗是否及时恰当等因素有关，一般经及时、有效的治疗可实现治愈，视力恢复较好。但若诊治不及时，随着病情进展，可能出现眼内感染，对视力造成一定的影响。

若诊治不及时，随着病情进展，可能出现眶蜂窝组织炎或瘘道等并发症，影响视力。

本病经积极治疗可实现治愈，恢复正常。

眼睑异物患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，注意合理饮食，纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）眼睑异物多属于突发性伤害，一般情况下患者没有充足的心理准备，可能会对疾病过分忧虑，担心影响视力，出现恐惧心理。

（2）眼睑异物患者易出现眼痛、视力下降等症状，影响生活质量，可出现焦虑情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，以减轻或消除患者的焦虑紧张情绪，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。患者平时可参加文艺活动，如听音乐、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、患者要严格遵医嘱用药，不能私自停药、加药、换药。

2、用药前仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌证和不良反应，用药过程中注意监测药物不良反应和药物的效果，治疗过程中应积极随访，与医生沟通用药注意事项。

3、勿自行使用其他药物。

1、养成良好的眼部卫生习惯，尤其避免手部不洁时揉眼。

2、可选择合适的墨镜避免强光刺激。

3、保证充足的睡眠，可有效缓解眼部疲累，保持患者眼部健康。

4、阅读时应在光亮适宜的环境下，尽量不要在光线过暗或过亮的环境下阅读。

患者应遵医嘱按时复诊。

眼睑异物患者日常饮食应当适当调整，注意营养均衡，促进疾病的恢复。同时，应当注意避免食用辛辣刺激的食物，以免对疾病造成不良影响。

1、饮食宜清淡，易消化，富有营养的食物。

2、多吃新鲜蔬菜，如黄瓜、丝瓜、苦瓜、青菜、芥菜等。

3、多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄干、杨桃、龙眼肉等。

1、忌烟、酒、咖啡。

2、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大葱等。

以下措施可以降低本病的发病风险：

1、进行可能存在危险的活动时，佩戴防护眼镜。

2、提高儿童对各类危险品的认识，加强儿童安全行为教育。

3、乘车时，乘客尽量坐后排。