眼疱疹

眼疱疹是一种主要由单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ型感染引起的急性角膜结膜炎，多发生于单侧，表现为眼睑红肿、疼痛、视物模糊以及结膜有小水疱形成等，患者应及时进行抗病毒治疗，否则可能引起角膜穿孔、前房积脓和虹膜睫状体炎等问题，严重损害视力。

本病具有一定传染性。

患者或无症状病毒携带者。

本病主要是由于HSV-Ⅰ型感染引起的，可通过直接接触眼部水疱渗出液、被污染的毛巾等物品进行传染，也可通过空气飞沫进行传染。此外，如果患者接触其他疱疹感染部位后又接触了眼睛，则也可能引起眼疱疹。

眼疱疹在临床上比较常见。

本病容易发生于免疫力低下、营养不良以及使用免疫抑制剂等情況的人群。

眼疱疹主要是由于HSV-Ⅰ型感染引起的，常在疲劳、发热、月经、妊娠、情绪变化等导致机体免疫功能低下时而被诱发。

患者常在5岁以前首次感染HSV-Ⅰ型，然后潜伏于人体多个器官内（比如眼睛、口腔等），在机体受到刺激时被激活，开始重新复制，并沿三叉神经节的眼神经分支下行播散到外周支配的表皮细胞、真皮细胞等，进而引起眼疱疹。

1、发热、受凉、劳累、精神压力大、艾滋病、肿瘤化疗、器官移植、使用抗排斥药物或免疫抑制剂、严重的烧伤等，会导致机体的免疫力下降，增加本病的发生风险。

2、皮肤发生创伤可使患者更容易感染病毒，增加本病的发生风险。

眼疱疹多发生于单侧，起初表现为眼睑红肿、疼痛、视物模糊、畏光、流泪等，然后结膜上有小水疱形成。此外，病变常会累及角膜，导致其上面出现树枝状或葡萄状角膜溃疡。

1、口唇疱疹

患者可能并发口唇疱疹，表现为嘴唇或周围皮肤出现群集性小水疱，并可能伴有灼热、疼痛或瘙痒等症状。

2、其他

若不及时治疗，则病变继续发展可能发生角膜穿孔、前房积脓和虹膜睫状体炎等问题。

1、结膜有小水疱形成；

2、伴眼睑红肿、疼痛；

3、伴畏光、流泪；

4、伴视物模糊等症状；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、出现结膜小水疱、眼睑红肿、疼痛等症状者，可首选眼科就诊。

2、如果机体其他部位也出现了疱疹，则可到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、如果有身体上的皮损，就诊建议穿轻便些的衣服，方便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？

2、出现这种症状多久了？

3、您是否和出现类似症状的人接触过？

4、以前有单纯疱疹患病史吗？

5、是否存在糖尿病、肾脏病、肿瘤、艾滋病等降低免疫力的疾病？

6、近期有无外伤、过劳、精神刺激、免疫抑制剂等药物服用史？

7、您是否去过其他医院就诊？做过什么检查？目前有在用什么药物？效果如何？

1、这是什么病？

2、是什么原因呢？

3、会传染吗？

4、我需要做哪些检查？怎么治疗？

5、除了药物治疗外，还有其他治疗方法吗？

6、多久会好？会复发吗？

7、平时需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现眼睑红肿、疼痛、视物模糊、结膜有小水疱形成等症状时，需积极就医。医生首先会对患者进行体格检查，然后可能会建议其进行疱液涂片检查、疱液病毒培养、血清HSV抗体检测、组织病理学检查等，以进一步了解眼部病变情况。

1、病史咨询

医生会询问患者有无单纯疱疹密切接触史、近期是否存在导致免疫力低下的情况等，以确定有无诱发本病的因素。

2、其他

医生会观察患者的双眼睑结膜是否充血、水肿，有无小水疱等，以初步了解眼部病变情况。

1、疱液涂片检查

医生会在病变处刮取少量组织进行涂片染色，如果检查发现多核巨细胞等，则有助于诊断。

2、疱液病毒培养

是确诊本病最可靠的方法。新鲜疱液的培养阳性率达80%。

3、血清HSV抗体检测

患者可通过抽血化验，检查是否存在HSV抗体。如果检查发现HSV-IgM抗体，则有助于诊断本病。

必要时医生会取小部分病损组织，在显微镜下观察，用来明确诊断，检查常可发现表皮气球样变性和网状变性、棘层松解、表皮内水疱等改变。

一般根据患者有单纯疱疹密切接触史、既往感染史，出现眼睑红肿、疼痛、视物模糊、结膜小水疱等症状，并结合疱液涂片检查、疱液病毒培养、血清HSV抗体检测、组织病理学检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与沙眼、流行性角结膜炎等疾病进行鉴别。

1、沙眼

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结角膜炎，表现为眼异物感、流泪、畏光、有黏液性分泌物等，眼部检查可发现睑结膜充血、乳头增生、滤泡增生，分泌物涂片检查可发现沙眼衣原体。

2、流行性角结膜炎

流行性角结膜炎是由腺病毒或肠道病毒感染引起的眼病，常表现为眼部刺痒、异物感、有水样分泌物，病变累及角膜时可出现明显的流泪、畏光和视物模糊。眼部检查可见结膜充血水肿、睑结膜和穹隆结膜有大量滤泡，分泌物涂片检查可鉴别。

眼疱疹具有自限性，在在未经治疗的情况下也可能自行恢复。但如果症状比较严重，则建议患者积极通过外用或口服药物进行治疗，以免病变继续发展，严重损害视力。

1、局部治疗

比如外用0.1%阿昔洛韦滴眼液、1%三氟胸腺嘧啶核苷滴眼液等，以抑制HSV-Ⅰ型复制，减轻局部炎症反应。

2、全身治疗

比如口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和喷昔洛韦等，阿昔洛韦耐药者可选用膦甲酸。

0.1%阿昔洛韦滴眼液、1%三氟胸腺嘧啶核苷滴眼液、伐昔洛韦、泛昔洛韦和喷昔洛韦、膦甲酸

必要时，患者可考虑通过手术来修复或替换受损的角膜。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

眼疱疹具有自限性，可能会自愈，但容易反复发作。而且，如果症状严重者没有及时治疗，则可能发生角膜穿孔、前房积脓和虹膜睫状体炎等问题，严重损害视力。

若不及时治疗，则可能损害视力。

有自限性，可能实现自愈。

多数患者经积极治疗后可达到治愈。

易复发。

眼疱疹患者在日常生活中，应注意加强眼部护理、避免与他人密切接触、保持良好的心态以及遵医嘱定期复查等，以促进疾病恢复。

1、遵医嘱用药，避免自行停用药物或更换药物。

2、使用滴眼液前注意摇匀。

1、保持眼部清洁，避免用手或不洁物品擦、揉眼部。

2、避免与他人共享眼部用品，比如眼镜、眼药水、化妆品等。

3、注意休息，避免过度用眼。

4、病情恢复期间禁止戴隐形眼镜。

5、保持良好的环境，注意开窗通风，保持空气新鲜。

6、加强体育锻炼，以增强体质。

7、保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良心理。

8、家属应注意陪护出现视力障碍的患者，避免意外的发生。

遵医嘱按时复查。

眼疱疹患者应注意合理饮食，适当多吃富含赖氨酸、膳食纤维、维生素、锌等营养物质的食物，尽量避免吃一些含有精氨酸、辛辣刺激的食物，以促进疾病恢复。

1、患者应适当多吃富含赖氨酸的食物，比如鸡肉、牛肉、奶制品等，以帮助阻止疱疹病毒的复制。

2、患者应适当多吃富含膳食纤维的食物，以帮助维持良好的消化健康，并支持免疫系统的功能。

3、患者应适当多吃富含维生素和锌的食物，比如草莓、猕猴桃、红椒、绿叶蔬菜、坚果、牡蛎等，以增强免疫系统的功能，从而对抗疱疹病毒。

4、保证充足的水分摄入，以帮助清除体内的病毒。

1、少食煎烤、油炸食品。

2、忌辛辣、刺激性食物。

3、戒烟、酒。

眼疱疹是一种可以预防的疾病，预防措施主要包括加强眼卫生、避免与单纯疱疹患者密切接触、保持良好的生活习惯以及积极治疗原有疾病等。

1、保持眼部清洁，避免用手或不卫生物品揉眼睛。

2、避免与单纯疱疹患者密切接触，以免感染病毒。

3、保证充足的睡眠、合理饮食、适当增加体育锻炼等，以提高免疫力。

4、积极治疗原有疾病，以免使免疫功能降低。