恙螨叮咬

恙螨又称恙虫、砂螨、砂虱、红椿或拉草人螨等，是一种常见的害虫，其生长过程主要分为卵、幼虫、稚虫和成虫四个阶段。其中，稚虫和成虫主要以土壤中的小型节肢动物和昆虫卵为食；而哺乳动物和鸟类、爬行类、两栖类动物，有时也侵袭人。当恙螨幼虫叮咬机体时可注入唾液，进而导致皮肤出现红斑、水疱或风团等损害，并伴有瘙痒、灼痛等症状。若不及时治疗，则可能并发多种严重问题，严重威胁机体健康。

无传染性。

恙螨叮咬在临床上比较常见。

农夫、徒步旅行者、猎人及其他野外活动人员比较容易发生。

好发于夏秋温暖潮湿的季节。

本病主要是由于恙螨幼虫叮咬引起的，另外，生活环境卫生较差、长期处于野外环境等因素，均可增加本病的发生风险。

1、叮咬和附着

恙螨是一种微小的节肢动物，通常在在潮湿、多草、遮荫的灌木丛中活动。当人类或其他动物接触到寄主植物或草地时，恙螨幼虫会爬上皮肤，然后通过口器叮咬并附着在皮肤上，然后注入唾液，以便在叮咬区域形成一个适宜的环境。

2、组织损伤

恙螨的唾液中含有一些化学物质，这些物质可能刺激皮肤组织、导致局部过敏反应，进而引起皮肤损害。症状通常在叮咬后的几个小时内开始出现，并可能持续数天至数周。

恙螨叮咬患者主要表现为叮咬部位出现红斑、水疱、风团等皮肤损害，并伴有瘙痒、灼痛等症状，具体因恙螨种类、衣着和机体的敏感性不同而有所差异。

1、典型皮损

症状较轻者在叮咬后可出现局部瘙痒和灼痛，并形成黄豆至蚕豆大小的水肿性红斑，中央有被咬的瘀点；症状较重者可出现大片红肿、水疱及全身性风团，水疱破裂后露出鲜红的糜烂面。

2、好发部位

常见叮咬部位为小腿、腰部、后发际、耳郭、腹股沟、外生殖器、肛门等处，其次是头颈、胸、腹部。

1、恙虫热

又称恙虫病或丛林斑疹伤寒，是因寄生在鼠体内的幼虫所带的立克次体而引起。初发时在被咬处出现不痒的红色丘疹，顶端有一小水疱或脓疱，逐渐增大到黄豆大小，1~2天顶端形成坏死结痂，周围红晕，痂下有小溃疡但不化脓，附近淋巴结肿大有压痛。1~2周后患者可突然出现高热、畏寒、头昏、恶心、四肢酸痛、嗜睡等症状，严重时可能会出现昏迷、休克，甚至发生脏器衰竭，危及生命。

2、继发感染

叮咬后出现水疱者，若不注意保持局部清洁，则可能在水疱破裂后感染细菌、病毒等病原微生物，使局部皮损加重。

1、突发高热，且体温持续不降；

2、出现昏迷、休克；

3、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、皮肤出现持续增大的红斑样皮损；

2、伴瘙痒、灼痛等不适；

3、伴发热、头晕、恶心、四肢酸痛等不适；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、皮肤出现红斑、瘙痒、灼痛等症状时，可及时去皮肤科就诊。

2、如患者病情严重，症状危急，需立刻于急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对皮损部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、红疹范围有扩大或缩小吗？

3、还有其他症状吗，比如瘙痒、发热等？

4、您皮损部位是否存在增厚、脱屑等情况？

5、您之前有出现过类似的情况吗？

6、您是从事什么职业的？

7、您出现症状之前有被虫子叮咬过吗？

8、您喝过或涂抹过药物吗？用药后有缓解吗？

1、这是什么疾病呢？

2、是什么原因导致的？

3、病情严重吗？需要怎么治疗？能治好吗？

4、会传染吗？

5、治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者发现叮咬部位出现红斑、水疱等损害，并伴有瘙痒、灼痛等症状时，应积极就医。医生首先会进行体格检查，了解皮肤情况，之后可能建议行血常规、皮肤镜检查，必要时还可行病理检查，以明确诊断。

医生首先会观察皮肤的表现及发病部位，之后检查皮损的大小、数目、颜色、形态、质地等情况，同时注意有无触痛或感染、糜烂等情况， 必要时会检查有无淋巴结肿大、压痛等情况，有助于疾病的诊断。

医生会通过观察白细胞、红细胞、中性粒细胞等水平变化，判断机体有无感染等情况，有时可发现嗜酸性粒细胞增高。

必要时，医生会取部分皮损组织，放到显微镜下进行观察，然后根据检查结果排除其他症状类似的疾病。

皮肤镜利用液体界面或偏振光技术，可以减少由于皮肤角质层导致的反向散射光，放大皮损，从而进一步深入观察角质层下，甚至真皮浅层的结构，可以帮助了解是否有恙螨幼虫的存在，进而辅助诊断。

一般根据患者有野外活动史，局部皮肤出现红斑、水疱、瘙痒、灼痛等症状，并结合血常规、皮肤镜检查、病理检查等结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生还需与跳蚤叮咬、蜱虫叮咬等进行鉴别。

1、跳蚤叮咬

跳蚤一般在人体停留数分钟到数小时，在吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，损害常成群分布。对蚤唾液过敏者还可有水疱、红斑或紫癜。

2、蜱虫叮咬

叮咬时不觉疼痛，1~2天后轻者局部红斑，中央有一虫咬的瘀点或斑，重者瘀点周围红斑出现水肿或丘疹、水疱，可伴有畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等“蝉咬热”症状。后期可出现结节，抓破后形成溃疡。

恙螨叮咬患者应在医生的指导下，根据病情严重程度，外用或口服药物，以尽快消除炎症、缓解瘙痒，避免不良情况发生。

1、外用药物

（1）患者可在局部涂抹5%硫黄霜或1%酚炉甘石洗剂，从而达到消炎、缓解瘙痒不适等效果。

（2）患者也可通过外用糖皮质激素类药膏，比如丁酸氢化可的松乳膏等，以减轻刺激与过敏反应。

2、口服药物

（1）症状严重者，可酌情口服抗组胺药物，比如盐酸苯海拉明片等。

（2）并发恙虫热者，应遵医嘱口服抗生素治疗，比如盐酸多西环素片等。

5%硫黄霜、1%酚炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、盐酸苯海拉明片、盐酸多西环素片

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

恙螨叮咬的预后与病情严重程度、治疗是否及时等因素有关，大多数患者通过及时诊断与治疗可达到治疗。但部分患者可能会并发恙虫热，若不能及时治疗，则预后较差，甚至危及生命。

1、恙螨叮咬可导致叮咬部位出现瘙痒、灼痛等症状，影响日常工作和学习。

2、恙螨叮咬可能并发恙虫热，病情严重，若不及时治疗还可能会危急生命。

大多数患者通过积极的治疗，可达到治愈。

恙螨叮咬患者在日常生活中，应注意调整心理状态、保持局部皮肤清洁干燥、避免刺激和摩擦等，以尽快改善不适症状。

1、心理特点

患者可能由于皮肤损害或不适症状，出现焦虑、烦躁等情绪。

2、护理要点

患者可主动向医护人员了解病情，积极配合治疗，减轻精神负担，消除焦虑、烦恼等不良情绪。

1、在专科医师的指导下用药，避免擅自使用药物，防止病情加重。

2、如果出现不良反应需要及时告知医生。

1、用温水轻轻清洁叮咬区域，然后用干净的毛巾轻轻拍干，以减少细菌感染的风险。

2、尽量避免搔抓叮咬部位，以免导致皮肤损伤。

3、选择透气性好的衣物，避免穿紧身衣物或粘贴在叮咬部位的材料，以减少刺激和摩擦。

4、可以使用冷敷物（比如冰块或冷水浸湿的毛巾）轻轻敷在叮咬部位，以缓解瘙痒和减轻疼痛。但不要直接将冰块直接接触皮肤，以免导致冻伤。

5、规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免劳累。

6、适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

注意观察用药后局部皮损有无好转，以及有无出现皮肤感染、药物不良反应等情况，一旦出现任何不适，要及时就医进行相关治疗。

恙螨叮咬患者的饮食一般没有特殊规定，但应尽量以清淡饮食为主，适当增加营养物质的摄入，以便维持免疫系统功能，促进皮损愈合。

1、多食富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉食、蛋类等。

2、适当增加膳食纤维的摄入，以保持大便通畅，促进机体代谢，避免毒素囤积。

1、避免油腻、辛辣刺激性食物，以防刺激皮肤，加重瘙痒不适。

2、戒烟禁酒，少食鱼、虾等海鲜类食物，有助于促进皮肤恢复。

恙螨叮咬是一种可以预防的疾病，预防措施主要包括保持良好的室内环境、尽量避免前往野外、加强个人卫生等。

1、保持室内通风、干燥，避免过度潮湿，并定期进行消毒除虫。

2、定期将被子、衣物放置于阳光下曝晒。

3、勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁、卫生。

4、远离昆虫较多的区域，必要时做好个人防护，比如戴手套、扎紧袖口等。