溢饮

溢饮（anasarcous fluid retention）是一种的水肿类疾病。临床以头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力等为主要表现。发生与饮食不节、情志失调、劳倦体虚等因素有关。本病预后一般良好，但如果饮邪内伏或久留体内，病势多缠绵难愈，容易因感外邪或饮食不当而诱发。本病相当于西医学内分泌功能失调性水肿。

1、气滞水停证

主要表现为肢体或全身水肿，胁肋满痛，脘腹痞满，饮食减少，嗳气不舒，小便短少，舌淡薄或滑，脉弦。

2、脾肾阳虚水停证

主要表现为周身浮肿，腰膝酸软，饮食减少，腹胀，畏寒肢冷，大便溏薄，小便不利或夜尿清长，舌淡，苔白，两尺脉弱。

3、肝肾阴虚证

主要表现为眼睑微肿，头晕耳鸣，少睡健忘，手足心热，胁肋隐痛，面色潮红，口咽干燥，舌红，少苔，脉弦细。

4、水湿浸渍证

主要表现为全身水肿，触按没指，小便短少，身体困重，胸闷，饮食不佳，恶心，苔白腻，脉沉。

5、血瘀水停证

主要表现为面睑或肢体微肿，面色黧黑，唇舌肌肤有瘀点，舌苔薄腻，脉弦或濡。

6、气血两虚证

主要表现为肢体浮肿，小便短少，神情疲惫，四肢乏力，头晕眼花，饮食减少，面色无华，月经量少色淡，唇舌色淡，脉细无力。

一般无传染性。

绝大多数发生于中年以上妇女。

本病发生与饮食不节、情志失调、劳倦体虚等。正常生理情况下，水液的输布、排泄，主要依靠三焦气化作用和肺、脾、肾的功能活动。三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机。

1、饮食不节

多由饮食不节制，暴饮暴食，或者炎热季节进食寒性食物如雪糕、冰激凌等过多，导致脾胃运化食物功能失常，水湿内生，泛溢于肌肤，发为本病。

2、情志失调

长期抑郁忧愁，不能疏解，影响肝脏疏泄功能，气机阻滞，出现水湿内停，发为本病。

3、劳倦体虚

平时过于劳累或安逸、或者脏腑经络机能减弱，肾气虚弱，日久累及肾阳，不能化气行水而成。

本病以头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力等为主要表现。可伴有情绪不安，抑郁，甚至神志错乱，月经紊乱。

晨起眼睑浮肿，鼻梁变厚，手指和面部发紧，随后乳房发胀不适，腹部膨胀，继而影响到下身，足、踝和小腿明显水肿，傍晚或夜间最明显。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力。

2、或有情绪不安，抑郁，甚至神志错乱，月经紊乱。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行体格检查和影像学检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、有没有头面、下肢或全身浮肿的症状？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如情绪不安，抑郁，月经紊乱等症状？

3、最近饮食情况如何？有没有暴饮暴食，偏食生冷、肥腻、辛辣食物的饮食习惯？

4、最近有做过什么检查吗？

5、之前有过其他疾病吗，如上呼吸道感染、湿疹、疮疡等？

6、有治疗过吗，是怎么治疗的，用过哪些药？

7、最近睡眠情况如何？

8、最近的饮食情况、二便情况如何？

1、为什么会出现头面、下肢或全身浮肿症状？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗或检查会对孩子有别的影响吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行血常规、尿常规、激素测定、葡萄糖耐量及同步胰岛素试验、水负荷试验、双室淋巴闪烁法等检查，。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解局部水肿情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规及尿常规

一般无明显异常，可用于排除心、肝、肾等病变。

2、激素测定

包括性激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、泌乳素等，可用于明确患者发病有无内分泌因素。

3、葡萄糖耐量及同步胰岛素试验

可用于排除糖尿病或高胰岛素血症所致水肿。

4、水负荷试验

是诊断本病的常用试验之一。正常人在立位4h时尿量应在饮水量的80%以上；而特发性水肿患者立位4h尿量少于饮水量的60%，具有较大的诊断价值。同时需排除其他引起阳性结果的因素包括肥胖、肾上腺功能不全、自主神经系统功能不全、甲状腺疾病、容量不足等。

双室淋巴闪烁法

用锝99标记的注射液分别注射患者双下肢的筋膜上或筋膜下腔，测量末端肢体筋膜上和筋膜下淋巴排泄量。本检查方法特异性及敏感度均较高。

医生通常需要根据患者头面、下肢或全身浮肿，畏冷，乏力的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及体温测量、血常规、X线、心电图等相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与心衰、肾水、脾水等进行鉴别。

1、晨起眼睑浮肿，鼻梁变厚，面和手指发紧，随后乳房发胀不适，腹部膨胀，继而移行到下身，足、踝和小腿明显水肿，至傍晚或夜间时最明显。

2、可有情绪不安，抑郁甚至神志错乱，月经紊乱，天气炎热可加重水肿，可有头痛，恶心，指端麻木等症。

3、实验室检查可无特殊异常。有的患者立卧位水试验失常，立位尿量低于卧位尿量50%以上。

1、心衰

水肿从下肢开始，心悸怔忡明显，不能平卧，唇指紫绀。

2、肾水

水肿多从眼睑开始，逐渐延及全身，小便常见蛋白尿、管型尿等。

3、脾水

肢体水肿，全身消瘦，腹胀疲乏等症明显，血浆白蛋白低，多有长期营养不良史。

本病治疗以温化为主，痰饮总属本虚标实，所以有治标、治本、善后调理等区别。其中发汗、利水、攻逐为治标方法，只可权宜用之；健脾、温肾为治本，也用作善后调理。

1、气滞水停证

（1）方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

（2）常用中药：柴胡、枳壳、白芍、甘草、川芎、香附、陈皮、苍术、厚朴、生姜、大枣、肉桂、白术、泽泻、茯苓、猪苓。

2、脾肾阳虚水停证

（1）方药：济生肾气丸加减。

（2）常用中药：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、附子、肉桂、前仁、牛膝。

3、肝肾阴虚证

（1）方药：杞菊地黄汤加减。

（2）常用中药：枸杞、菊花、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮。

4、水湿浸渍证

（1）方药：胃苓汤加减。

（2）常用中药：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、肉桂、白术、泽泻、茯苓、猪苓。

5、血瘀水停证

（1）方药：桂枝茯苓丸合五皮饮加减。

（2）常用中药：桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁、桑皮、茯苓皮、大腹皮、陈皮、生姜皮。

6、气血两虚证

（1）方药：十全大补汤加减。

（2）常用中药：熟地、白芍、当归、川芎、人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、肉桂。

全鹿丸、人参鹿茸丸、逍遥丸、十全大补丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术。

针灸疗法

取气海、三焦俞、足三里、三阴交、阴陵泉、肝俞、太冲，虚则用补法，实则用泻法。

溢饮的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

溢饮的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病预后一般良好，但如果饮邪内伏或久留体内，病势多缠绵难愈，容易因感外邪或饮食不当而诱发。

如果失治误治，饮邪内伏或久留体内，多缠绵难愈。

只要治疗得当，注意病后调理，预后一般较好。

如果引起溢饮的病因没有彻底根除，或者不注意情志饮食调摄，可能会引起疾病再次发作。

积极配合治疗的同时，做好情志调护、起居有常、注意休息避风等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

1、本病多暴起，病情较重，特别是呼吸困难，精神易紧张，顾虑重重，服逐饮药后反应较大时也会产生恐惧感，要做好精神护理。

2、了解疾病的相关知识，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，服药后注意观察效果和不良反应。

2、中药汤剂一般宜温热服，以助温阳利水之药力提高疗效。

3、饮邪亢盛时，每次服药量宜少，多次频服，以减轻不良反应和避免加重病情。

1、严重的患者需卧床休息，做好生活护理，保持床单平整清洁。

2、经常注意气候变化，要随寒流热程度不同，增减衣被，当背部感到寒冷难受时，尤要保暖。

3、周围环境应安静清洁，阳光充足，定时开窗通风，避免病人直接吹风。

4、保持皮肤清洁干燥，保持床单位的清洁平整，定时更换衣物。

1、注意观察水肿部位、性质、程度及其他伴随症状，注意痰的色量、质、味的变化。

2、注意观察生命体征、舌苔、脉象、面色、二便等情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规、尿常规、激素测定、葡萄糖耐量及同步胰岛素试验、水负荷试验、双室淋巴闪烁法等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜偏温，高热、食欲较差的患者，宜进食软食或素半流食品。适当限制饮水量，少进水果、果汁及饮料，忌食煎炸、油腻、黏滑食品。

1、饮为阴邪，故食性可偏温，可选用赤小豆、红枣、薏米、冬瓜、桂圆及米面食物。

2、恢复期宜食用营养丰富的食物。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与饮食不节、情志失调、劳倦体虚有关，因此，平时注意饮食调护，保持心情愉快，积极锻炼身体等措施，有利于减少疾病的发生。

1、有痰饮病史者，平时应避免风寒湿冷，注意保暖。

2、不恣食生冷，不暴食暴饮，避免损伤脾胃功能。

3、积极锻炼身体，提高抗病能力，根据病情及体能适当进行户外活动，如散步、做体操、打太极拳等。

4、保持心情愉快，避免七情致病。

5、居住地应干燥，以免被寒湿之邪入侵。

6、积极治疗各种慢性病，以免伤及脏腑，资生本病。