阴茎硬结症

阴茎硬结症又称为Peyronie病、阴茎海绵体硬结症、阴茎纤维性海绵体炎，是阴茎海绵间隔的慢性纤维组织增生所致硬结和斑块为特征的疾病。阴茎硬结症的病因尚未完全明确，可能与创伤、遗传等多种因素有关。阴茎硬结症可引起勃起疼痛、勃起弯曲、阴茎硬结等症状，可通过药物治疗、手术治疗等方式进行处理。

该病不具有传染性。

国内该病的发病率缺乏准确的流行病学资料参考。

中年人多见，40~60岁最常见。

发病率随年龄的增高而增加。

阴茎硬结症的病因尚未完全明确，目前阴茎局部损伤被认为是可能的重要因素。此外，还可能与遗传以及其他一些因素有关。

1、创伤因素

目前多数学者认为该病的诱发因素是创伤，是由于勃起的阴茎受到使其发生弯曲的力量导致损伤的结果。尿道器械操作、过度频繁手淫、骑跨外伤等均有可能导致该病的发生。

2、遗传因素

相关基因研究发现，并非所有男性在阴茎损伤后都会发展成阴茎硬结症，而仅一些人群对损伤的反应敏感，提示有特定的基因决定了这些易感的人群，与遗传因子有关。

3、其他

另外可能还与慢性感染、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、周围血管炎症、维生素E缺乏、体内血清素异常等有关。

阴茎硬结症早期症状为阴茎勃起时疼痛，或勃起的阴茎呈弯曲形。一般在阴茎远端1/3的背侧，可见1个或多发皮下硬块或结节。有部分患者可自行消退，也有部分患者会发展为阴茎畸形。

1、勃起疼痛

多数患者有勃起疼痛症状，在疾病活动期更为多见，部分患者随时间而缓解。勃起疼痛常伴阴茎弯曲，部分患者仅有阴茎弯曲而无疼痛。

2、勃起弯曲

由于无弹性的斑块或硬结使阴茎在勃起时不能伸展，故勃起时阴茎向患侧弯曲。斑块常位于阴茎背侧，则勃起时出现背部弯曲。

3、阴茎硬结

在阴茎远端1/3的背侧，可见1个或多发皮下硬块或结节，质硬或有弹性，直径0.6~6cm，可呈串珠样。

由于勃起时阴茎变形，阴茎血管功能受损，广泛的硬结致海绵体破坏以及心理障碍，患者的性功能会受到严重影响，可出现早泄、勃起不坚、阳痿等异常情况，甚至会出现阴茎畸形等后果。

1、患者阴茎部位可触及单个或多个椭圆形或条索状的硬结或斑块。

2、伴阴茎勃起时疼痛。

3、伴阴茎弯曲变形。

4、伴阴茎勃起功能障碍，甚至出现早泄、阳痿等情况。

5、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

本病属于泌尿外科、男科诊治范畴，患者可去泌尿外科或男科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对外生殖器进行检查，患者需要做好心理准备，就诊时应穿着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

1、什么时候发现阴茎部位有硬结或斑块？是怎么发现的？

2、还有哪些不适，比如阴茎勃起疼痛、功能障碍？

3、夫妻生活是否和谐？是否长期手淫？

4、最近阴茎或尿道是否接受过器械检查或外科治疗？

5、下体是否受过外伤？

6、近期有没有进行过体检？维生素、体内血清素是否存在异常？

7、是否患有糖尿病、痛风、周围血管炎症？都进行过哪些治疗？

8、亲属中是否有人出现过类似情况？

1、我这是什么病？情况严重吗？会对我的生育能力造成影响吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？

3、我需要做哪些检查？检查前有哪些注意事项？

4、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

5、能根治吗？治疗后还会复发吗？

6、平时需要注意什么？

7、需要复查吗？多久一次？

当男性出现勃起疼痛、勃起弯曲、阴茎硬结等阴茎硬结症相关表现时，应及时就医。医生首先会对其阴茎进出仔细的体格检查，判断有无异常体征。还会建议患者进行B超、海绵体造影、MRI等检查，以进一步评估病情。

医生用肉眼观察患者阴茎的形态，还会用手触摸判断有无硬结、斑块等。如果有的话，还需注意评估其大小、分布范围、活动度以及与周围组织的关系。

1、超声检查

可以帮助医生了解阴茎血管的功能，还可以评估阴茎硬结、斑块的位置及大小，并且能够监测病情及治疗进展。

2、海绵体造影检查

能够看到一些纤维硬结或白膜结构的变化。

3、MRI检查

可分别在疲软和诱发勃起状态下检查，能发现B超未发现的硬块。

医生会询问患者出现的异常表现以及症状的变化情况，了解患者既往有无阴茎损伤、免疫异常等相关因素，结合患者的临床表现以及体格检查、B超、海绵体造影辅助检查结果综合进行诊断。在诊断的过程中，还需除外阴茎骨化、阴茎癌、阴茎结核等疾病。

1、阴茎骨化

阴茎骨化比较少见，是由阴茎海绵体钙化及纤维化所致，其结节常突出，看似犄角。可引起阴茎勃起时疼痛，并可导致性交困难。X线检查可见阴茎内有密度增高的阴影。

2、阴茎癌

阴茎癌最常发生在阴茎头、包皮内板及冠状沟等处。阴茎癌侵犯阴茎海绵体时可在海绵体内出现硬结。局部活组织检查有助于确定诊断。

3、阴茎结核

阴茎结核相当少见，多表现为阴茎头的结节或慢性溃疡，溃疡分泌物检查可发现结核杆菌。疼痛一般不明显。阴茎结核在海绵体内蔓延时，可使局部纤维化并导致阴茎侧弯。确诊需依靠病理检查。

阴茎硬结症的治疗目的主要是消除硬结、缓解疼痛、矫正畸形以及恢复良好的性功能。医生会根据患者的实际情况，选择相应的药物、手术等治疗措施。

1、维生素E

维生素E有抗氧化作用，对早期病变有一定的疗效。大剂量长期应用可能有抗凝血副作用，一旦出现应立即停药。

2、秋水仙碱

是一种强力抗炎剂，其还能够减少胶原的合成，从而改善症状。

3、他莫昔芬

有利于成纤维细胞释放β-转化生长因子，进而使炎症反应减弱，减少血管生成及纤维化作用。

4、维拉帕米

是一种钙离子拮抗剂，其在抑制细胞对分泌胶原蛋白、纤维连接蛋白、糖胺聚糖方面很有效。在基础代谢过程中可抑制胶原蛋白合成，最终抑制纤维形成。临床研究证实，维拉帕米可以缩小斑块，改善阴茎弯曲的作用。

5、干扰素

用α-2b干扰素多次不同部位注射入阴茎硬结斑块，可软化斑块，改善症状。

6、糖皮质激素

局部注射糖皮质激素，对早期病变有明显效果，可使硬结软化和缩小。

维生素E、秋水仙碱、他莫昔芬、维拉帕米、干扰素

手术治疗阴茎硬结症不被轻易采用，只有那些症状严重，非手术治疗失败的患者才被考虑。

1、适应证

症状明显，阴茎勃起时严重弯曲，又由于弯曲导致性功能障碍或性伴侣不适，阴茎斑块有钙化，且非手术治疗无效时。

2、手术时机

若患者接受外科治疗，疾病须处于稳定期。稳定期的表现包括阴茎疼痛缓解和稳定的阴茎畸形。一般认为发病后12～18个月进入稳定期。多数学者建议病程至少要有6个月稳定期后手术。

3、手术方法

Nesbit法和单纯缝扎法都无海绵体损伤，不影响术后阴茎勃起功能，并能矫正阴茎弯曲。对于伴有药物治疗无效的勃起功能障碍的患者推荐阴茎假体植入术。

1、冲击波治疗

医生对患者采取阴茎体外冲击波治疗，对于抑制斑块引起的炎症反应，改善阴茎供血，促进斑块吸收有积极意义。

2、负压吸引

负压吸引装置治疗仪能使阴茎被动勃起，加上恒温水的按摩，使得海绵体血液运行情况明显好转，从而改善硬结周围的环境，加速硬结消退吸收。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

阴茎硬结症的预后与患者病情有关，部分患者可以自行缓解，部分患者则需要积极治疗以缓解症状，但治疗效果存在差异。

1、阴茎硬结症会引起勃起疼痛、勃起弯曲、阴茎硬结等症状，会对患者的生活产生一定影响。

2、阴茎硬结症可能引起勃起功能障碍等情况，会对性功能产生不良影响。

未经治疗者，约20%～50%可在2～3年内自行缓解。

阴茎硬结症经过积极的药物、手术等治疗措施，症状可以得到缓解，但治疗效果因人而异。

患者要调整心态，积极配合医生进行治疗，进行手术的患者要保持伤口清洁、预防感染，在生活中要注意局部护理，有助于疾病恢复。

1、心理特点

（1）患者可能会因为阴茎勃起疼痛、功能障碍等，而产生自卑、紧张、焦虑等不良心理。

（2）在治疗期间患者可能会担心本病影响自己的生育能力。

2、护理措施

（1）患者可通过和医生沟通交流，学习本病的相关知识，从而正确认识本病，积极配合医生治疗，从而改善预后。

（2）家属的陪伴和关心对于患者是必不可少的，在患者出现消极情绪时，家属一定要多鼓励安慰患者，给予患者家庭的温暖，改善患者的不良情绪。

1、恢复期间，建议患者减少大幅度的运动，避免拉伸和震荡阴茎。

2、治疗期间要注意禁止房事，避免性刺激，以防生殖器充血而造成损伤。

3、日常生活中加强皮肤护理，如汗多内衣易被渗湿，家属应及时帮助患者更换，保持衣裤和床单清洁、干燥，让患者保持舒适。

4、建议着宽松的内裤，以免挤压阴茎。

5、日常生活中注意休息，保证充足的睡眠，增强自身抗病能力，促进疾病的恢复。

患者应做好病情监测，同时注意阴茎斑块、硬结等有无明显的变化，出现不适要及时就医。

1、术后患者要注意伤口的清洁，避免感染，积极配合医护人员换药。

2、术后注意休息，监测伤口有无渗血、渗液、疼痛明显等症状，若出现不适症状及时告知医生。

患者应多吃一些营养丰富且易消化的食物，有利于疾病的恢复，尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物。

1、建议患者日常生活中应进食高蛋白、高热量、丰富维生素的食物。多吃富含维生素E的食物，如麦胚油、芝麻油、花生油、坚果类和各种绿叶菜等。

2、家属可给予患者色鲜、味美的饮食，可少食多餐，增加食欲。

3、可适当进食含有纤维的饮食，保持大便通畅。

1、避免进食辛辣、刺激性、油腻的食物。

2、戒烟酒。

阴茎硬结症的预防主要是针对其病因，具体措施如下：

1、平时注意保护阴茎部位，特别是在进行骑跨等活动时，要避免下体受伤。

2、规律性生活，避免过度频繁手淫。

3、合理饮食，保证维生素E的摄入。

4、积极治疗慢性感染、糖尿病、痛风、周围血管炎症等疾病。