阴虚胃痛

阴虚胃痛，是指胃阴耗伤，胃失濡养所致的胃痛。临床以上腹胃脘部近心窝处隐痛为主要症状。发生和情志失调、饮食不节、劳倦过度、久病体虚等有关。本病在胃肠病证中较为常见。经及时正确治疗和调理后，一般预后较好，如果失治误治，再感受外邪，容易导致虚实夹杂，治疗难度较大，而且会反复发作。

一般无传染性。

发病以中青年居多。

阴虚胃痛的病因较为复杂，发生和情志失调、饮食不节、劳倦过度、久病体虚等有关。病位在胃，与肝、脾有密切关系。基本病机为胃失濡养，胃气不和。虚证胃痛又容易感受外邪，而出现虚实夹杂证。

1、情志失调

平时忧愁、思虑太过，损伤肝脾，导致脾脏运化和肝疏泄气机功能失调，气机阻滞。长期气滞可出现化火伤阴，胃失濡养，引发胃痛。

2、饮食不节

平时长期偏嗜辛辣刺激性食物、或肥腻食物、或过甜过咸食物，导致中焦湿热内生，耗伤胃阴，胃失濡养，从而导致胃痛。

3、劳倦过度

平时过于劳累，或过于安逸，脏腑经络机能减退，特别是脾胃功能降低，脾阳不足，久病伤阴，可致胃失濡养，引发疼痛。

4、久病体虚

素体脾胃虚弱，或者久病不愈，损伤脾胃，可致脾阳不足，中焦虚寒，久病伤阴，可导致胃失濡养，胃气不和引发疼痛。

阴虚胃痛以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状。疼痛多为隐痛，常反复发作，久治难愈。常伴有食欲不振，恶心、呕吐，泛酸，嗳气等。

1、主要症状

上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，疼痛性质为隐痛。伴有食欲不振，恶心、呕吐，泛酸，嗳气等症状。发病前多有明显诱因，如天气、饮食或药物等。

4、伴随症状

多有口干，大便干燥等阴虚症状，由于长期消化不良，患者还会出现四肢乏力，消瘦等症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

若出现大量便血、呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿、脉促微弱等。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、自觉胃脘部近心窝处隐痛。

2、伴有食欲不振，恶心、呕吐，泛酸，嗳气等消化不良症状。

以上均须及时到医院就诊。

1、情况急重者需及时到急诊科处理。

2、其他患者通常需到中医科，消化内科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、有没有胃脘冷痛、胀痛或剧痛等症状？是否是遇冷加重？

2、是否还有其他什么症状，如食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、消瘦等？

3、平常吃饭有食欲吗？饮食量如何？

4、大小便次数，便质，颜色情况如何？

5、家属是否有过类似疾病吗？

7、之前有过胃肠道疾病吗？进行过什么治疗吗？

8、吃过什么药吗？吃药后有缓解吗？

9、平常有抽烟、喝酒的习惯吗？

1、为什么会出现胃脘疼痛，有什么有效的治疗方法吗？

2、这是什么疾病？有明确的诊断吗？

3、需要做哪些检查吗？

4、现在疾病情况严重吗？需要吃哪些药？会不会有副作用？

5、治疗时长要多久？可以治愈吗？

6、疾病会复发吗？需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

7、平时需要注意些什么？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要血常规、血清学检查、幽门螺旋杆菌检测、电子胃镜、病理组织活检、X线钡餐、B超、CT检查、胃肠动力检测等检查。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的胃脘是否有胀满情况、面色、神态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病情发展。

3、问诊

包括问疼痛、问饮食、问二便、问寒热、问睡眠、问既往史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部胀满的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

检查是否为幽门螺旋杆菌感染，检查对癌前疾病及病变的诊疗有重要作用。

组织病理检查

在胃镜下，从病变部位取少部分组织，进行分析，可确定慢性胃炎的类型以及是否有肠上皮化生、异型增生。

1、胃镜检查

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等疾病。

2、胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

1、X线钡餐检查

检查前需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等疾病。

2、B超、CT检查

可排除肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

医生通常根据患者上腹胃脘部近心窝处隐痛等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样以腹部疼痛为主症的腹痛进行鉴别。

1、以上腹胃脘部近心窝处发生疼痛，疼痛性质为隐痛。

2、常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气等症状。

3、多有反复发作病史，发病前多有明显诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饮食生冷坚硬及辛辣、烟酒，或服用损伤脾胃的药物。

胃痛与腹痛

腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛也可牵连于胃，这就要从疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

本病治疗以理气和胃止痛为主。临证时要结合具体病机，灵活运用健脾、益气、化湿、温中、活血、养阴等治法。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、如果出现胃脘部灼痛感、泛酸等症状的患者，可加用珍珠粉、牡蛎、海螵蛸等中药。

2、如果出现胃脘部胀痛明显，兼有气滞的患者，可加用厚朴花、玫瑰花、佛手等中药。

3、如果出现大便干燥难解的患者，可加用火麻仁、瓜蒌仁等中药。

4、如果出现阴虚胃热的患者，可加用石斛、知母、黄连等中药。

1、方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。

2、常用中药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。

3、中成药：养胃舒胶囊、摩罗丹浓缩丸、阴虚胃痛颗粒、阴虚胃痛胶囊。

养胃舒胶囊、摩罗丹浓缩丸、阴虚胃痛颗粒、阴虚胃痛胶囊，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

针灸治疗急慢性胃炎所致胃痛均有较明显效果，主穴可选择足三里、中脘、内关等。配穴选择胃俞、三阴交。疼痛发作时，远端穴持续行针1~3分钟，直到痛止或缓解。

2。耳针治疗

选择胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠。毫针刺用中等强度或用埋针法、压丸法。

阴虚胃痛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

阴虚胃痛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时正确治疗和调理后，一般预后较好，如果失治误治，再感受外邪，容易导致虚实夹杂，治疗难度较大，而且会反复发作。

本病容易再次感受外邪，或者因为饮食停滞，导致虚实夹杂证，治疗难度较大，而且会反复发作。

本病经过及时、正确治疗和调理后，预后一般较好。

本病常反复发作，如果引起的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，都会再次引起阴虚胃痛发作。

患者在治疗期间，要注意劳逸结合、适当运动锻炼，保持良好的心态等良好的护理干预，以利于疾病治疗和机体的恢复。

1、忧愁、愤怒、恐惧、紧张等不良情志是诱发和加重本病的重要原因，所以要做好情志护理。

2、病程较长，反复发作的患者，容易产生悲观、急燥的情绪，应保持乐观情绪，使气血流畅，增强脾胃功能。

3、培养个人情趣爱好，转移注意力，如种花植草、钓鱼、书法、音乐等；选择适当运动方式，如散步、太极拳等，以修身养性，调节情志。

1、中药汤剂一般以上午9时、下午3时服为宜。中西药合用要注意配伍禁忌。

2、胃痛发作时可用解痉止痛剂，片剂、丸剂应温开水化服。

3、中药汤剂宜久煎、热服或温服，注意观察服药后的效果和反应。

1、室内环境宜安静、整洁、舒适，空气新鲜、流通良好。

2、注意休息，不要过于疲劳，否则损伤脾气，加重病情，病人可采取自由卧位，年老体虚的患者应注意卧床休息。

3、日常生活要有规律，劳逸结合，冷暖适宜，保持充足睡眠，防止胃脘部受凉。

1、注意观察疼痛的部位、性质、程度、时间、伴发症状和诱发因素。

2、注意观察呕吐物及粪便的颜色、性状、量、次数、时间、气味及伴随症状以及排便情况。

3、若呕吐咖啡色液体，有柏油样黑便，警惕上消化道出血，若大量便血、呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿、脉促微弱，警惕出血性休克。

遵医嘱定期复诊。一般需要血常规检查、粪便检查、小肠吸收功能检查、X线检查、B超、CT检查、内镜检查等，检查恢复情况，评估复发风险。

阴虚胃痛患者饮食以易消化、富营养、少量多餐为原则，忌生冷、肥甘、油腻、辛辣、煎炸、香燥、粗糙食物，忌烟、酒、茶等。呕吐剧烈，或呕血便血量多的患者应暂禁食，待病情缓解后，改为清淡而富有营养的流质或半流质饮食，如牛奶、米汤等，恢复期改为软饭或面食。

1、胃阴亏虚的患者宜多食益胃养阴生津的食物，如百合、银耳、麦冬粥，注意补充津液，多饮水或果汁。

2、腹胀时应避免进食过饱和粗糙食物。

3、胃酸缺乏的患者，餐后可吃少量山楂片、话梅、乌梅汤等，可增加胃酸以助消化。

1、忌食不易消化或清肠润滑食物，对牛奶不耐受的患者应避免食用。

2、忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠的食品。

3、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

4、胃酸过多者不宜食过酸的食物如食醋、梅子等。

5、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

阴虚胃痛可以预防，平时要养成良好饮食习惯、生活起居有规律、加强体育锻炼、积极治疗相关内科疾病等措施，可以减少疾病发生概率。

1、生活起居有规律，保证充足睡眠，根据气候变化，适当增减衣被。

2、保持心情舒畅情绪，克制情绪波动。

3、饮食宜定时定量，少量多餐，以软烂为宜。平时应戒烟酒，忌食辛辣剌激性食品。

4、避免服用对胃肠刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质激素类等，以免诱发胃痛及出血。

5、积极治疗原发病，按时服药，如果反复发作，迁延不愈，应定期做有关检查，防止恶变，如出现黑便应及时就医。