鹰嘴滑囊炎

鹰嘴滑囊炎是发生于肘部鹰嘴处的滑囊炎症。滑囊是肌肉骨骼间隙中起缓冲作用的结缔组织扁囊，尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴，鹰嘴部有两个滑囊，一个位于鹰嘴突与皮肤之间，另一个位于肱三头肌腱与鹰嘴上端的骨面之间，鹰嘴滑囊炎多发生于前者。发病原因以创伤为多见，常因撞伤或经常摩擦而致，其临床表现为肘关节疼痛、肿胀、活动障碍。本病预后较好，经及时治疗后一般可以痊愈。

无传染性。

具体发病率尚无大样本数据统计。

好发于运动员、搬运工等长期进行重复运动、关节受压的职业人群。早期煤矿工人在矿井中运煤时用手肘支撑着匍匐爬行，长期碰撞、挤压和摩擦鹰嘴滑囊而导致发炎者甚多，故亦称“矿工肘”^[1]。另外，年龄增长、关节疾病（如关节炎）或其他基础疾病（如糖尿病）的存在也可能增加患滑囊炎的风险。

鹰嘴滑囊位于肘后方，多数病因是创伤性的，比如长期维持倚靠肘部的不良姿势，频繁搬运物品等，反复、长期、持续的摩擦和压迫是产生滑囊炎的直接原因。当滑囊受到过分的摩擦或压迫，滑囊壁发生轻度的炎症反应，滑液分泌增多，滑囊膨大。

主要症状为滑囊部位，也就是手肘后方逐渐出现一圆形或椭圆形包块，缓慢长大，伴疼痛或压痛。肿块可影响手肘的活动范围，影响手肘的屈伸、旋转等动作，继而对日常生活、工作和运动产生影响。

鹰嘴滑囊炎多次发作或反复受创伤之后，可发展为长期慢性炎症。囊壁水肿、肥厚或纤维化，长期发展会伴发局部肌肉萎缩，严重的会产生局部无菌性炎症感染。

1、手肘局部肿块、疼痛；

2、手肘活动受限；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

若出现上述情况，应及时到医院就诊。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、可能会进行手肘的体格检查，建议穿着方便穿脱、衣袖宽松的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前有哪些不适？

2、出现这些症状有多久了？

3、出现症状前，是否有受伤，或者进行了需要用到手臂的活动或运动？

4、从出现症状以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、手肘的症状是否已经影响了你的日常生活？

6、之前出现过类似的症状吗？

7、之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要做手术吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、回家后我该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现肘关节疼痛、肿胀、活动受限等症状时，需及时就医检查。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者一般情况，然后会建议进行关节穿刺、血液学检查、X线、关节超声、MRI等，以明确诊断及排除其他疾病。

医生会询问是否有外伤史，或有长期使肘关节用力、受压的不良姿势或运动习惯，然后检查手肘后部有无局部隆突畸形，有无红肿、发热、包块。因滑囊位置较浅，还可触及波动感。

可通过血常规、血沉、抗链球菌“O”及类风湿因子等血液检查，以及关节穿刺液的病原学检查，来排除其他疾病，如类风湿关节炎、结核性滑囊炎等。

关节穿刺是重要的检查手段，医生对肘关节的肿胀部位进行局部穿刺，可抽出黄色炎性黏液或血性黏液。还可对滑囊液体进行病原学检查，以排除感染性疾病。

1、X线检查

通过本检查可观察滑囊病变情况，了解滑囊炎与关节的关系。

2、关节超声

超声检查能够显示滑囊的形态、大小以及与周围组织的关系，具有无创伤、即时、廉价等优点，可作为首选检查。

3、磁共振（MRI）

本检查可更清楚的显示软组织异常。

医生根据患者的外伤史或慢性劳损史，以及肘部的肿胀、疼痛、活动障碍等表现，结合关节穿刺、超声等检查结果，一般不难诊断。鹰嘴滑囊炎一般指的是非感染性炎症，不包括全身性疾病导致的炎症，主要与结核性滑膜炎、类风湿关节炎相鉴别。

1、结核性滑囊炎

结核性滑囊是滑囊的结核感染，也可导致肘部的肿块、疼痛，不同于非感染性炎症的是结核性滑囊炎穿刺液较干，为脓性或干酪样物，进行结核菌培养检查后呈阳性。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎也可导致肘关节的疼痛、活动障碍等症状，与鹰嘴滑囊炎不同，类风湿关节炎可累及多个关节，而且通常从手指的小关节起病，对称发作，还会有晨僵、关节畸形等症状。血液学检测中类风湿因子等抗体阳性，可据此鉴别。

鹰嘴滑囊炎有一定的自限性，治疗目的主要是缓解症状，并预防因缺乏活动而出现的肌萎缩、关节僵硬等并发症。优先采取非手术治疗，包括休息、冷敷等一般治疗，口服止痛药、局部注射糖皮质激素等药物治疗等。非手术治疗无效，症状持续着，可考虑进行滑囊切除手术。

本病患者需要适当休息，去除长期受压、摩擦等病因，滑囊炎症通常可自行消退。还可冰敷来缓解疼痛，促进血管收缩，减轻肿胀，注意冰敷每次不要超过20分钟，避免冻伤。

1、口服药物

可口服布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药来起到止痛效果，缓解症状。

2、局部注射药物

可进行局部封闭治疗，在滑囊顶部进行穿刺，先将滑囊内积液尽量抽吸干净，然后注入药液，放射状穿破囊壁，再用消毒的拇指挤压，使囊内药液四溢，再将剩余药液注入囊内即可。常用药物有醋酸强的松龙、普鲁卡因等，以抑制炎症反应，促进疾病康复。

布洛芬、双氯芬酸钠、醋酸强的松龙、普鲁卡因

如果上述的非手术治疗效果不佳，患者仍存在长期的疼痛、肿胀、关节活动障碍等症状，可考虑进行滑囊切除术，手术可以通过开放手术或关节镜手术进行。医生会切开相应的部位，清除或修复滑囊组织，然后进行伤口缝合。术后应遵医嘱进行伤口护理，预防感染。按要求及时进行康复训练，以帮助恢复关节的功能和灵活性。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病有一定的自限性，轻症患者多可自行好转，症状较重的患者若及时经过正规治疗，一般也能获得痊愈，整体预后较好。

鹰嘴滑囊炎的主要危害在于如果没有进行治疗，会引起手肘的持续疼痛不适，影响日常生活工作，并导致手肘关节的功能受限，包括旋转运动、侧向移动和握力的减弱。滑囊炎可导致关节损伤、退化，长期的疼痛和功能受限可能对患者的心理健康产生负面影响，如焦虑、抑郁和情绪波动。

有一定自愈性，经正规治疗后可获得痊愈。

积极的心态和良好的生活习惯对疾病的恢复有重要的促进作用。患者在日常生活中应纠正不良生活习惯，注意休息和保暖，适当进行锻炼，遵医嘱用药，促进疾病康复。

1、患者要注意休息，适当减少日常活动量，尤其是手部的动作，避免提重物、搬运物品等行为，减少对肘关节的压力和摩擦，避免病情不断加重。

2、加强关节保暖，在季节性变化、梅雨天气及早晚天气变凉时，要及时添加衣物，避免着凉或沾冷水等。

3、遵医嘱逐步进行康复训练，不要过快地进行剧烈运动，也不要长久地保持不动。

4、进行手术的患者应保持手术伤口清洁干燥，注意观察伤口情况，发现出血、疼痛、红肿等异常时及时就诊。

本病患者没有特殊的饮食要求，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者应戒除烟酒。

2、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

鹰嘴滑囊炎可通过养成良好习惯，避免过度使用，适度锻炼和使用护具来预防。

1、养成良好习惯

在进行日常活动和工作时，保持正确的姿势，特别是手腕和手肘的姿势，以减少过度压力和扭曲。避免长时间的用手撑脸，习惯性用肘部支撑起身的不良姿势。

2、避免过度使用

避免长时间、高强度地使用手腕和手肘进行重复性活动，每隔一段时间进行短暂的休息，以减轻肌肉和滑囊的压力。

3、适度锻炼

可适当对上肢肌肉进行锻炼，以增强肌肉支撑和稳定性。日常活动中进行适当的手腕和手肘伸展运动，以增加关节的灵活性和减少紧张感。

4、使用护具

在进行运动或重体力劳动时，根据需要使用护腕、护肘或护手套等防护用品，以提供额外的缓冲和保护。