云雾移睛

云雾移睛（fog moving before eye），是指患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物的眼病。发生与饮食不节、年老体虚、情志失调等有关。可单眼或双眼发病。本病绝大多数预后尚可，如原发病未能很好控制的患者，预后较差。本病相当于西医学的玻璃体混浊。

1、肝肾亏损证

主要表现为眼前黑影飘动，如蚊翅，或如环状、半环状，或伴闪光感，可伴近视、视物模糊、眼干涩、易疲劳；可伴有头晕耳鸣，腰部酸软，舌红，苔薄，脉细。

2、气血亏虚证

主要表现为自觉视物模糊，眼前黑影飘动，时隐时现，不耐久视，眼睛涩痛；伴有面白无华，头晕心悸，少气懒言，唇淡舌嫩，脉细弱。

3、湿热蕴蒸证

主要表现为自觉眼前黑影浮动，多呈尘状、絮状混浊，视物模糊；伴有胸闷、饮食不佳，或头重、精神疲惫，苔黄腻，脉滑。

4、气滞血瘀证

主要表现为自觉眼前黑花，呈絮状、块状红色混浊，视力不同程度下降；或伴有情志不舒，胸胁胀痛，舌有瘀斑，脉弦涩。

本病发生与饮食不节、年老体虚、情志失调等有关。病位在神膏，与肝、肾有关。

1、饮食不节

平时偏食肥腻，过甜食物，或长期饮酒，导致脾胃运化功能失调，痰湿内蕴，日久化热伤阴，浊气上犯，发为本病。

2、年老体虚

年老体弱，肝肾不足，精血亏虚，或脾胃虚弱，运化水谷精微功能失常，气血亏虚，不能濡养，发为本病。

3、情志失调

平时长期情绪忧郁，或易于恼怒，肝气郁滞，以致脉络瘀阻，血行不畅，泛溢络外，发为本病。

本病以患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物为主要特征。如果病情迁延日久，可导致视网膜脱离等重症，甚至目盲。

1、自觉症状

自觉眼前有云雾或蚊蝇样物飘动，或黑色，或红色，在明亮白色背景下更明显，可伴有闪光感。视力可正常或有不同程度障碍。

2、眼部检查

眼外观如常。玻璃体内可见细尘状、絮状、团块状混浊，或为灰白色、黑色、红色等。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

患者自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物等症状。

以上均需及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或眼科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查，检查当天不要戴隐形眼镜或美瞳。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始感觉有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物等症状？

2、除上述症状外，还有没有其他不适如视物模糊、视力下降等？

3、有经常熬夜疲劳用眼的习惯吗？

4、平时有嗜食辛辣、煎炸食品的习惯吗？是否有抽烟、大量饮酒的习惯？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、家族中是否有人患过类似的疾病？

1、为什么眼前会出现蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物等？能确诊吗？

2、病情严重吗？会导致失明吗？

3、现在需要什么治疗方法？滴眼药水能治好吗？需要手术治疗吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

预计检查医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医眼底检查、视力检查、B超检查、视觉电生理检査等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、结膜颜色、分泌物、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问过敏史、既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解眼部压力及疼痛的情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

主要通过眼底镜、裂隙灯等工具进行检查，从而了解玻璃体和视网膜的病变情况，初步判断病变部位。

1、视力检查

用于判断玻璃体混浊对患者的视力有无影响。检查环境应保证光线充足，两眼轮流进行检查，检查一侧眼睛时，用遮眼板将另一眼完全遮住，但不能压迫眼球。

2、视觉电生理检査

通过特定的电生理试验可以区分受损的视觉系统及部位，是临床对患者进行视功能评估的重要方法。包括视网膜电图、视觉诱发电位两种。对无法看清眼底的患者可进行视觉电生理检査了解其视功能状况。

B超检查

用于了解玻璃体的混浊程度。积血量较多时，玻璃体内充满点状、块状等回声。

医生通常根据患者眼外观好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样飘浮物等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常需要与同样眼前有黑影遮挡为主症的圆翳内障进行鉴别。

1、临床表现

自感眼前有云雾或蚊蝇样物飘浮，且随目珠转动而呈无规律飘动。

2、辅助检查

眼底检查、裂隙灯检查、B超检查、视觉电生理检査等，有利于明确诊断。

云雾移睛与圆翳内障

二者均可出现眼前有黑影遮挡。主要区别在于病位不同，云雾移睛病位在玻璃体，黑影在眼前飘动，其移动方向与眼球转动方向不一致；圆翳内障病位在晶状体，黑影移动与眼球转动方向一致或不随眼球转动。

本病临证应将祛除造成玻璃体混浊的病因放在首要地位，祛邪常从除湿祛瘀着手，扶正以补肝肾为主。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肝肾亏损证

（1）如果玻璃体混浊较重的患者，可加用牛膝、丹参。

（2）如果出现虚火伤络的患者，可加用知母、黄柏、墨旱莲。

2、湿热蕴蒸证

（1）如果饮食减少、食欲不振的患者，可加用白术、山药、白扁豆等。

（2）如果出现混浊呈絮状的患者，可加用浙贝母、苍术等。

（3）如果出现心烦、口苦、苔黄腻的患者，可加用黄芩、栀子、厚朴等。

3、气滞血瘀证

（1）如果出现混浊物鲜红的患者，宜去桃仁、红花，酌加生蒲黄、生三七等。

（2）如果出现混浊物呈灰白色的患者，可加用三棱、莪术、鳖甲、牡蛎等。

（3）如果出现久瘀伤正的患者，可加用黄芪、党参等。

1、肝肾亏损证

（1）方药：明目地黄汤加减。

（2）常用中药：熟地黄、生地黄、山药、泽泻、山茱萸、牡丹皮、柴胡、茯神、当归身、五味子。

2、气血亏虚证

（1）方药：八珍汤或当归补血汤加减。

（2）常用中药：人参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、川芎、白芍、生地黄、牛膝、防风、天冬。

3、湿热蕴蒸证

（1）方药：三仁汤加减。

（2）常用中药：杏仁、滑石、通草、竹叶、豆蔻、厚朴、薏苡仁、半夏。

4、气滞血瘀证

（1）方药：血府逐瘀汤加减。

（2）常用中药：桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。

香砂六君丸、石斛夜光丸、明目地黄丸、茵陈五苓丸、复方血栓通胶囊等，视病情辨证选用。

对玻璃体混浊久不吸收，明显影响视力，特别是形成机化膜牵拉患者，易引起视网膜脱离，应采用玻璃体切割术治疗。

1、外治疗法

氨碘肽滴眼液滴眼，每次1滴，每天3~4次。

2、物理疗法

选用三七、丹参、普罗碘铵等做眼部直流电离子导入，但对新近出血所致本病者应避免使用。

云雾移睛的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

云雾移睛的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病绝大多数预后尚可，久病体虚及年老体弱患者需积极坚持治疗，如在原发病未能很好控制的患者，预后较差。

如果玻璃体混浊迁延日久，不吸收可导致视网膜脱离等重症，甚至导致目盲。

本病诊断明确，及时辨证用药，绝大多数预后良好。

如果引起云雾移睛的病因没有彻底根除，或者平时用眼不卫生或用眼过度，可能会引起本病再次发作。

患者在积极治疗的同时，保持良好心态、减少用眼、注意眼部卫生等良好的护理干预，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本病病程长，缠绵不愈，患者情绪低落易怒，应进行自我调节，消除焦虑等心理，保持乐观情绪，积极配合治疗。

2、本病老年患者多，多伴有慢性疾病，且有不同程度记忆力减退，听力下降，理解能力偏差，应了解相关疾病知识。

1、遵医嘱按时用药，并注意服药后效果和不良反应。

2、中药汤剂宜温服，阴虚血热患者宜饭后凉服。

3、滴眼药水前洗净双手，以防感染。

1、室内保持清洁安静、空气流通、光线柔和，避免强光直射患眼。

2、玻璃体积血患者应卧床休息，取半卧位，不宜仰卧，以免出血积于视网膜黄斑部。

3、治疗期间宜减少用眼，保证充足睡眠。

1、注意观察患者的视功能变化、玻璃体混浊程度及其他伴随症状。

2、如患者视力急剧下降，应及时报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做眼底检查、视力检查、B超检查、视觉电生理检査等，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡、富有营养，多食新鲜蔬菜水果如苹果、胡萝卜、南瓜、芹菜等。忌食辛辣刺激、煎炸等食物。并注意戒除烟酒。

1、肝肾亏损患者可给予菊花、枸杞子泡水代茶饮。

2、湿热蕴结患者宜多进食薏苡仁、赤小豆等祛湿食物。

3、气血亏虚患者宜食红枣、党参煎汤，以补益气血。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等，以免加重病情。

2、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。

3、忌食煎炸食物，如油条、炸鸡、炸薯片等。

本病发生与饮食不节、年老体虚、情志失调等因素有关。因此平时注意情志调摄，避免过度用眼，饮食有节等措施，有利于减少疾病的发生和复发。

1、劳逸结合，生活起居有常，合理用眼。

2、调整心态，保持心情舒畅。

3、饮食应以清淡为主，忌食辛辣刺激、肥腻、煎炸食物。

4、适时调整衣着厚薄，避免外邪侵袭。

5、老年适当参加体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。

6、高度近视者应避免过用目力和头部震动。

7、眼前黑影短期内增加或“闪光”频发时，应详查眼底，防止视网膜脱离。