燥痹

燥痹（dryness impediment），是指燥邪损伤气血律液，导致孔窍干燥，肢体关节疼痛，甚至损害脏腑的疾病。本病的发生与先天不足、外感燥邪、久病体虚、失治误治等有关。经及时有效治疗，多数患者可以痊愈，少数患者留有后遗症或终身疾患，甚至因脏器衰竭而死亡。西医学干燥综合征属于本证范畴。

1、燥伤肺阴证

主要表现为咽痒干咳，胸闷短气，痰少稠黏而不易咳出，或痰中夹血，量少色黯，或声音嘶哑，鼻干少涕，或午后颧红，潮热盗汗，手足心热，神疲胁痛，日渐消瘦，皮毛干燥，或局部肌肤麻木不仁，舌红苔少乏津，或舌光剥，脉细数或沉涩。

2、燥伤心阴证

主要表现为心悸怔忡，烦躁不宁，惊惕不安，多梦易醒，胸闷钝痛，或灼热疼痛，或痛引肩背及臂臑内侧，时发时止，口舌干燥，手足心热，盗汗。舌红少津，或有瘀斑，无苔或少苔，或舌光剥，脉细数或细涩兼结、代。

3、燥伤胃阴证

主要表现为饥不欲食，或食入不化，胃脘嘈杂，或隐隐作痛，或呃逆干呕，口咽干燥，心烦意乱，或大便燥结，形体消瘦，甚至肌肉萎缩、四肢无力、举步不健，舌质黯红少津，或舌质剥裂，苔薄黄或无苔，脉细数或细涩。

4、燥伤肝阴证

主要表现为头痛眩晕，面部烘热，两目干涩，口咽干燥，口唇色红，肢体麻木，关节疼痛，屈伸不利，烦躁易怒，两胁疼痛，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，胆怯易惊，女子月经量少或闭经，舌质黯红，少苔或无苔，脉弦细数或细涩。

5、燥伤肾阴证

主要表现为头晕目眩，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，腰膝酸软，男子遗精、早泄，女子经少或闭经，便秘尿赤，形体消瘦，甚或形削骨立，尻以代踵，脊以代头，脊椎弯曲，关节变形，面色晦滞或黧黑干枯。舌红少津，或舌质黯红或瘀紫，少苔或无苔或花剥苔，脉细数或沉涩。

一般无传染性。

儿童及青中年患病机会较多，女性多于男性。

一年四季皆可发病，但秋冬季多见。

本病的发生与先天不足、外感燥邪、久病体虚、失治误治等有关。基本病机为燥邪伤正，导致津液化生，运行敷布失常，五脏六腑及九窍百骸失于滋润濡养。病位在口，眼，鼻、咽等孔窍及肢体、关节，与肾、肺、脾、肝、心关系密切。

1、先天不足

先天禀赋不足，阴津不足，精血耗损，机体失养，发为本病。

2、外感燥邪

由于感受风暑燥火之外邪，致使阴津耗损、气血亏虚，使诸窍、肢体、筋脉失养，而成本病。

3、久病体虚

久病失养，或年高体虚，天癸将竭，肝肾阴虚，津液耗竭，机体失养，发为本病。

4、失治误治

误用汗、吐、下法，或过服辛温香燥药品等，皆可导致阴津不足，精血耗损，机体失养，发为本病。

本病以口、眼、鼻咽干燥，肢体关节疼痛，甚至损害脏腑为主要表现。多数呈隐匿起病和缓慢进展，少数呈急性起病和快速进展。

1、有津伤干燥的表现，口干、咽干、眼干、皮肤干、大便干等症状。

2、有五脏及其互为表里的六腑津干液燥的各自不同的生理、病理特殊表现。

3、有关节、筋膜、肌肉失于津液濡润的表现。

4、有津亏血燥的表现，如肌肤枯涩、瘙痒、五心烦热、盗汗、肌肉消瘦、麻木不仁等。

5、有津亏血瘀的表现，如有瘀斑、红斑结节、肢端阵发性青紫等。

6、有燥核痹结的表现，如皮下筋膜结节，皮脂腺囊肿、瘿瘤等。

本病目前缺乏相关并发症的研究资料。

1、如果出现口干、咽干、眼干、皮肤干、大便干等症状。

2、或出现有关节、筋膜、肌肉失于津液濡润的表现。

3、或出现肌肤枯涩、瘙痒、五心烦热、盗汗、肌肉消瘦、麻木不仁等。

以上均要及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或风湿免疫科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行X线和心电图检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物，以及穿一些比较宽松的衣服。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病例、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、可以提前准备自己想要咨询医生的问题清单。

1、有没有口干、咽干、眼干、皮肤干、大便干等症状？是一直这样，还是间断性的？

2、是否还有其他不适的症状，如肌肤枯涩、五心烦热、盗汗、肌肉消瘦等？

3、最近做过什么检查？

4、有没有治疗过，都用了那些药物？

5、最近睡眠情况如何？

6、平时都爱吃什么食物？最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现口干、咽干、眼干、皮肤干、大便干这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

医生除了进行望闻问切中医检查外，通常还可根据患者情况后建议做血常规、尿常规、血沉、免疫学检查、CT、唇腺组织活检等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、四肢外形动态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问疼痛、问头身胸腹、问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解局部关节是否肿胀、局部皮肤温度是否升高等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

伴血液系统损害患者，可出现白细胞、血小板减低。

2、尿常规

伴肾脏损害者，可出现尿蛋白，肾小管酸中毒时，可出现尿pH>6。

3、血沉

90%以上的患者有血沉增快。

4、免疫学检查

血清抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体是诊断千燥综合征的主要捕助指标，但与疾病活动度及病情严重程度可无平行关系。

5、其他

包括泪腺功能检查、涎腺功能检查等，有助于明确病情。

唇腺组织活检

组织学检查是诊断干燥综合征的金标准。组织学检查属于有创检查，无充分理由怀疑本病，或通过非侵入性实验即可明确诊断本病时，组织学检查意义不大。

CT检查

伴肺脏损害患者，可见肺间质病变。

医生根据患者口、眼、鼻咽干燥，肢体关节疼痛，甚至损害脏腑等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与拘挛、痿证等加以鉴别。

1、病史

有先天不足，或外燥侵袭，或燥烈药物损伤等病史。

2、临床表现

有津伤干燥的表现，口干、咽干、眼干、皮肤干、大便干等症状。有五脏六腑津干液燥的不同表现。

3、辅助检查

血常规、尿常规、血沉、免疫学检查、CT、唇腺组织活检等，有助于明确诊断。

1、拘挛

拘为拘急，挛为屈而不伸。筋脉挛缩而导致四肢拘急，屈伸不利，称之为拘挛或挛证。拘挛所发，为阴血不足而不能濡养筋脉，或阴虚郁热，热邪熏蒸，筋膜受戕所致，以四肢筋脉拘挛为主症。疾病初期阴液未受大害，虽也可见到心烦急躁、口干多梦等症，但病情较轻，若失治误治而延误病机，疾病进一步发展，邪热久而不去，或又感受燥热，使津液大伤，或内热烧伤阴津，灼液成痰，痰阻血瘀，经脉不通，四肢百骸、脏腑、空窍、肌肉、筋脉、皮肤失养，也可发为燥痹。

2、痿证

痿证是四肢筋脉弛缓、软弱无力、运动受限，甚至出现肌肉萎缩的疾患。外感温热、湿热、燥毒之邪，或温热火燥之邪内传，或素体阳盛，或湿寒内胜，郁久化热，伤血耗津，致津液匮乏，筋脉失养而发为痿证。由于致病之邪的性质不同，故有热痿、虚痿之别。

本病治疗以润、通为主要治疗大法，以滋阴生津为基本原则，再根据脏腑气血阴阳亏虚的不同，采取轻清宣肺、濡养心阴、养脾益胃、柔肝润燥、滋阴补肾、活血通络等方法。

1、燥伤肺阴证

（1）方药：清燥救肺汤加减。

（2）常用中药：霜桑叶、生石膏、人参、甘草、火麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。

2、燥伤心阴证

（1）方药：生脉散合加减一贯煎。

（2）常用中药：人参、麦冬、五味子、生地黄、芍药、熟地黄、知母、地骨皮、炙甘草。

3、燥伤胃阴证

（1）方药：养脾润胃汤加减。

（2）常用中药：沙参、麦冬、炒扁豆、生山药、生地黄、杏仁、玫瑰花、火麻仁、白芍、生谷芽、生麦芽、甘草。

4、燥伤肝阴证

（1）方药：滋燥养荣汤加减。

（2）常用中药：当归、生地黄、熟地黄、白芍、秦艽、防风、甘草。

5、燥伤肾阴

（1）方药：滋阴补髓汤加减。

（2）常用中药：党参、生地黄、龟甲、知母、盐黄柏、白术、猪脊髓、当归、茯苓、枸杞子、续断、狗脊、牛膝。

六味地黄丸、麦味地黄丸、百合固金丸、养阴清肺丸、白芍总苷胶囊、生脉饮口服液、云芝菌胶囊、知柏地黄丸、四妙丸、八宝丹胶囊、新癀片、蒲地蓝消炎口服液、连花清瘟胶囊、活血消炎丸、正清风痛宁缓释片、痹祺胶囊、血府逐瘀口服液、麝香活血化瘀膏等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针灸治疗

燥伤脾阴证取中脘、足三里、三阴交、阴陵泉、血海、内关，针直插入地部，用补法；燥伤肺气证取尺泽、孔最、内关、三阴交、太溪、肺俞，针直刺入地部，先泻后补；燥伤心脉证取通里、阴郄、神门、后溪、内关、心俞，针直入地部，先泻后补，或提插法，或迎随补泻、呼吸补泻等；燥伤肾阴证取中脘、足三里、三阴交、关元、内关、太溪、行间，先泻后补。

2、西医治疗

分三部分，一是外部湿润替代疗法，这种方法适用于口腔、眼睛、鼻腔、皮肤和生殖道；二是促进体内内源性分泌；三是出现内脏损害时，给予糖皮质激素，必要时合用细胞毒性药物。

燥痹的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

燥痹的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病与一般阴虚有所不同，津液难以恢复，病程较长。经及时有效治疗，多数患者可以痊愈，少数患者留有后遗症或终身疾患，甚至因脏器衰竭而死亡。

如果出现严重脏器损害，患者预后较差，影响患者寿命。

早期干预，早期治疗，本病预后良好，轻度内脏损伤，经过恰当治疗，病情可得到控制，但需持续治疗。

如果引起燥痹的病因没有彻底根除，或者生活饮食调护不当，可能会引起本病反复发作。

患者在积极药物治疗的同时，保持充足睡眠、注意情志调摄、保持皮肤清洁卫生等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

保持心情舒畅，减少心理负担，保证充足睡眠。

1、遵医嘱按时服药，用药后注意效果和不良反应。

2、应用皮质类固醇激素时，应注意药物不良反应，如血压波动，消化道出血，血糖增高及并发症等。

1、居室宜安静、整洁，光线柔和，空气流通，温湿度适宜。

2、注意休息，适当活动，心肺及肾脏受损者应卧床休息。

3、保持皮肤清洁卫生，避免搔抓，防止感染，患者衣被要清洁、柔软，宽松。

1、注意口、鼻、眼、皮肤的干燥程度，并注意有无腺液的分泌减少。

2、注意观察有无关节疼痛或他脏受累的表现。

遵医嘱定期检查，一般需要检查血常规、尿常规、血沉、免疫学检查、CT、唇腺组织活检等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜清淡，多食蔬菜和水果，忌食动物脂肪和甜食，少饮酒，少食辛辣、鱼腥食物。

1、肺卫津亏证患者饮食可常服冰糖炖梨。

2、口燥而渴的患者可多饮水或清凉饮品，如西瓜汁、梨汁、荸荠汁等。

3、肝肾阴虚证患者可常服枸杞、菊花泡水代茶饮。

4、口腔干燥的患者可多含漱金银花液。

1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食煎炸食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

3、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

本病的发生与先天不足、外感燥邪、久病体虚、失治误治等有关。因此，避免燥邪侵袭，积极治疗原发病，加强锻炼增强体质，有助于减少疾病的发生。

1、保持心情愉快，适当休息，睡眠充足，避免精神紧张及过度疲劳。

2、生活起居有规律，适当进行体力锻炼。

3、注意保护关节，做好关节的保暖工作。

4、注意室内保持适宜的温度及湿度，避免风寒湿及燥热之邪的侵袭。

5、有肺间质病变者，应注意防止感冒。

6、饮食宜清淡，易于消化，注意保证充足的营养。