脂肪粒

脂肪粒是指在人体皮肤上出现的约针头大小的白色“小疙瘩”，尤其多见于女性的眼周。其实脂肪粒是美容上的俗称，从医学角度来讲，脂肪粒的真实面目是由于某些皮肤病所引起，如粟丘疹、汗管瘤等。通常来讲，脂肪粒为良性病变，一般无需特殊处理，对于有美容需求者，可采取激光治疗、手术治疗等。

无传染性。

脂肪粒在临床上颇为常见，暂无确切发病率报道。

好发于青年女性。

既往很多人认为脂肪粒是由于使用太油腻的眼霜，营养无法被皮肤吸收而形成在皮肤表面的脂肪粒。但很多不经常使用化妆品的女性也会出现脂肪粒，因此，脂肪粒实际上很可能是某种皮肤病的表现，临床上以粟丘疹、汗管瘤最为多见。

1、粟丘疹

其实粟丘疹所形成的脂肪粒并非由于脂肪所构成，而是一种潴留性囊肿，该病主要发生在面部，以青年女性多见。本病可由于原发性因素（多具有家族遗传史）所致，也可由于某些继发性因素（如外伤、皮肤磨削术以及表皮下大疱性皮肤病等）所致。

2、汗管瘤

是一种常见的皮肤良性肿瘤，以成年女性多见，好发于面部，特别是下眼睑，本病的发生可能与家族遗传、糖尿病、唐氏综合征等因素有关。

3、其他

脂肪粒也可能由于粉刺所引起，或因皮脂被角质覆盖致使皮脂无法排至表皮从而堆积形成。

虽然患者在大体外观上均表现为所谓的脂肪粒，但由于病因不同，具体的临床表现还是有所差异的。在此主要介绍粟丘疹及汗管瘤的临床特点。

1、粟丘疹临床表现

为针头至米粒大小的坚实丘疹，顶尖圆，呈乳白色或黄色，常见于眼睑周围、面颊、额部等处。肉眼看上去似米粒埋于皮内，患者一般无自觉症状，不痛不痒，通常发展缓慢，但很难自行消退。

2、汗管瘤临床表现

皮损多为针头至豌豆大小的中等质地的扁平或半球状丘疹，颜色可呈红色、淡黄色、淡褐色或正常肤色，患者一般无自觉症状，但外阴部位的汗管瘤常伴有外阴剧烈瘙痒。

若为汗管瘤引起的脂肪粒，患者可并发Down综合征、Marfan综合征或Ehler-Danlos综合征以及家族性良性慢性天疱疮等。

1、皮肤出现大量黄白色坚实性丘疹。

2、皮损持续存在，且影响皮肤美观。

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者应前往皮肤科就诊。

1、就诊时可提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物、鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者及家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？

2、您发现丘疹多长时间了？都发生在哪些部位？

2、您最初发现皮损是单个还是多个？

3、您的皮损有逐渐增大吗？

4、您有无瘙痒、发热、疼痛等伴随症状？

5、您的皮损出现之前有没有受过外伤？

6、您是否有基础疾病？

7、家里有没有人也出现类似情况？

1、我的病是什么原因造成的？

2、脂肪粒的形成与使用化妆品有关吗？

3、还需要做些什么检查？

4、这种病什么情况下需要治疗？

5、都有哪些治疗方法？

6、治疗的风险大吗？

7、这种病治疗后会复发吗？

8、需要做手术吗？

9、这个病会遗传吗？

10、平时需要注意什么？

11、需要复查吗？多久复查一次？

患者眼周、面颊等部位出现脂肪粒时，应及时就医处理，医生首先通过体格检查对皮损类型进行初步判断，必要时可能需要行病理检查以明确诊断。

1、视诊

主要观察皮损的颜色、大小、数目、形态、分布及发病部位等情况，同时注意有无破溃、糜烂、结痂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度以及有无触痛等情况。

病理活检：当诊断困难时，医生会在典型皮损部位切取部分皮肤组织，制成标本后进行病理检查，通过观察组织病理变化情况，来帮助明确疾病的诊断和鉴别诊断，是绝大多数皮肤疾病确诊的“金标准”。

医生根据患者的病史、体格检查结果，结合相应的组织病理学检查，即可明确诊断。在诊断过程中，需注意与扁平疣、毛发上皮瘤等进行鉴别。

1、扁平疣

好发于青少年，多骤然出现，皮损常为扁平丘疹，表面光滑，质硬，为浅褐色或正常皮肤色，多散在分布，形态大小可以不一，好发于面和手背等，有时可沿抓痕分布排列成条状。可有自愈性，但自愈后仍可复发。

2、毛发上皮瘤

丘疹较本病稍大而坚实，表面可见毛细血管扩张，好发于鼻唇沟处，组织病理可鉴别，毛发上皮瘤组织学特点为真皮内基底细胞团块。

脂肪粒为良性的皮肤病变，患者一般无自觉症状，多无需治疗。如有明显不适或皮损较为严重等有治疗需求时，可在医生指导下采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法进行医治。

维A酸：对于皮损较多的粟丘疹，可尝试局部使用维A酸制剂具有一定疗效。

维A酸

对于皮疹较大的汗管瘤，可采取手术切除。

针挑法：适用于粟丘疹引起者，局部先用75%酒精消毒，然后用针挑破丘疹表面的皮肤，再挑出白色颗粒（角蛋白核心）即可。但汗管瘤引起者不能使用本方法治疗。

脂肪粒的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

脂肪粒的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

脂肪粒为良性的皮肤病变，大多数患者无需治疗，如有治疗需求者，经积极诊治，可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、本病不会危害机体健康，但若皮损数目较多，且位于暴露部位，可严重影响外貌美观。

2、部分患者存在家族遗传史，有可能遗传给下一代。

3、汗管瘤引起者，可并发Down综合征、Marfan综合征或Ehler-Danlos综合征以及家族性良性慢性天疱疮等。

本病一般无法自愈，如有治疗需求者应及时就医。

经过正规、合适的治疗后，多数患者能获得治愈，皮损可消退。

患者在日常生活中应保持良好心态，保持皮损局部清洁干燥，避免抠抓、摩擦，防止局部感染。

1、心理特点

由于患者对本病的认识不足，以及皮损对美观的影响，患者易产生悲观、沮丧、消极情绪。

2、护理措施

家属需与患者多沟通，加强交流，了解患者的心理动态，给予心理疏导。关爱患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除紧张情绪，正确对待疾病，密切配合治疗。

1、勤剪指甲，不要搔抓皮疹，以免皮肤破损，继发感染。

2、加强对皮肤的管理，避免外伤。

3、忌用热水烫洗皮肤，以免病情加重。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

饮食对本病无特殊影响，科学合理膳食即可。

1、均衡营养，规律进食。

2、可以适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。

3、可适当多吃一些富含维生素和矿物质的食物，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

4、鼓励患者适当多饮水。

1、避免辛辣刺激食物。

2、减少炸、煎、烤等方式制作的食物的摄入。

3、避免食用腌制食物。

对于具有家族遗传史者，暂无有效的预防措施，可通过遗传咨询和产前诊断，减少本病的发生。对于后天因素所致者，可通过以下方法进行预防。

1、日常需要加强对皮肤的保护，以免擦伤、抓伤皮肤。

2、留意天气变化，避免冻伤。

3、保持皮肤清洁卫生，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

4、使用温和的护肤产品和沐浴产品，减少皮肤刺激。