脂瘤

脂瘤（adipose tumor，sebaceous cyst），是指皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿。临床以好发于皮脂腺丰富部位，肿块为球状囊肿，边界清楚，基底可以推动，瘤体生长缓慢为主要特征。发生与失于护理、搔抓染毒有关。可发生于任何年龄，成人较多见。本病一般预后良好，经手术完整切除可获痊愈。但如果合并感染，可反复发作。本病相当于西医的皮脂腺囊肿。

1、痰气凝结证

主要表现为瘤体表皮中央有黑点，伴有咽喉如有梅核堵塞感，胸膈痞闷，情志抑郁，急躁易怒，舌淡，苔腻，脉滑。

2、痰湿化热证

主要表现为瘤体红肿、灼热、疼痛，甚至跳痛化脓，伴有发热，恶寒，头痛，尿黄，舌红，苔薄黄，脉数。

一般无传染性。

多见于青壮年。

本病发生多与失于护理、搔抓染毒有关。基本病机为痰气凝滞于皮肤之间。

1、失于护理

平时疏于洗涤，汗腺堵塞，腠理津液滞聚不散，逐渐形成本病。

2、搔抓染毒

搔抓染毒，痰湿化热，导致局部红肿热痛，甚至酿脓溃破。

本病以肿块为球状囊肿，边界清楚，基底可以推动，生长缓慢为主要特征。一般无自觉症状，合并感染时，局部可出现红肿、疼痛、触痛、化脓甚至破溃。

1、好发部位

好发于头面部、肩部及臀部。

2、皮疹特点

囊肿可单发或多发，多呈圆形，直径多为1~3cm，略隆起。质软，界清，表面与皮肤粘连，稍可移动，肿物中央皮肤表面可见一小孔，此为腺体导管开口处，有时可见有一黑色粉样小栓，其内容物为灰白色、豆腐渣样物质，有臭味。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

1、头面部、肩部或臀部出现球状囊肿，边界清楚，基底可以推动。

2、或者伴有红肿、疼痛，破溃流脓等。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或皮肤科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行触诊和影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、头面部、肩部或臀部有没有出现球状囊肿？这种情况多久了？

2、是否还有其他不适症状，如发热、红肿等症状？

3、最近饮食情况如何？有没有暴饮暴食，偏食生冷、肥腻、辛辣食物的饮食习惯？

4、最近有做过什么检查吗？

5、进行过什么治疗吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、作息情况怎么样？有没有经常熬夜？睡眠如何？

1、为什么会出现这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果药物治疗，怎么用药？注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医穿刺涂片检查、彩超检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、姿态、形态、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质、病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠、问出汗情况，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按肢体了解肿块的情况以及切脉来诊察疾病。

穿刺涂片检查

对于症状不典型的患者，为了明确病变性质，排除恶变，医生会穿刺病变组织，在显微镜下进行观察。

B超检查

B超检查是无损伤、无痛苦、无放射性的检查方法。可以明确病灶的位置、形态、大小、质地等。

医生通常根据患者皮脂腺丰富部位，肿块为球状囊肿，边界清楚，基底可以推动，瘤体生长缓慢等临床症状，结合中医的望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，还需要与肉瘿等加以鉴别。

1、本病多发于青壮年。

2、常见于头面、肩背、臀部等处，单个或多个。

3、皮损为皮肤内肿物，大小不定，质软或囊性感，界限清楚，与表皮有粘连，推之可移动，中央有针头大小凹陷，可挤出粉渣样物质。

4、一般无自觉症状。

肉瘤

四肢表浅的肉瘤肿块与脂瘤相似。但肉瘤与皮下无粘连，瘤体与皮肤间可推移，表面无黑色小孔。

本病多采取手术治疗的方法。并发感染时应先以中、西药控制感染。中医治疗以化痰祛湿，软坚散结为基本治法。

1、痰气凝结证

（1）方药：二陈汤合四七汤加减。

2、痰湿化热证

（1）方药：龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减。

逍遥丸、四季青片、复方丹参片、大黄䗪虫丸、菊藻丸、清解片等，视病情辨证选用。

将脂瘤完整手术切除是最有效、最根本的治疗方法。并发感染时应先控制感染，波动感明显者可用中药外敷拔脓或切开引流术，待炎症消退或伤口愈合后再行手术摘除。

外治疗法

1、对已染毒但未酿脓的脂瘤，可金黄膏或玉露膏外敷。

2、已成脓的脂瘤，应作十字切开引流，清除皮脂和脓液，再用棉球蘸取适量升丹粉或七三丹塞人腔内，待囊壁被完全腐蚀脱落后，再用生肌药收口，以免复发。

气瘿的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

气瘿的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后良好，经手术完整切除可获痊愈。但如果合并感染，可伴有发热等全身症状，可反复发作。

本病合并感染，可伴有发热等全身症状，可反复发作，愈合后可能遗留疤痕。

本病一般预后良好，诊断正确，及时用药或手术切除后，可获痊愈。

如果引起气瘿的病因没有彻底根除，或者合并感染，可能会引起本病反复发作。

患者在治疗期间，要注意避免挤压、注意个人清洁卫生，保持良好的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者往往都有不同程度的紧张、焦虑、恐惧、急躁等情绪，应稳定情绪，积极配合治疗。

2、适当了解疾病的相关知识和发病规律，防止复发，减少并发症。

1、遵医嘱按时用药，并注意服药后的效果和不良反应。

2、中药汤剂宜温凉服，使用外敷药物时注意药物的过敏反应。

1、周围环境宜安静、舒适、清洁，光线柔和，保持空气流通。

2、注意对皮肤的护理，要勤洗澡，勤剪指甲，勤更衣。

3、肿块处不要挤压，避免继发感染而化脓。

4、生活起居要有规律，注意劳逸结合，保证充足睡眠，并根据气候变化，适时增减衣被。

1、注意观察肿块的大小、颜色、软硬度等情况。

2、注意观察病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要局部彩超检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食宜少量多餐、易消化、少刺激。避免食用生冷、油炸食物，戒除烟酒。

1、湿邪较重的患者多吃有利湿作用的蔬菜，如黄豆芽、绿豆芽、冬瓜、木瓜、山药等。

2、痰热较重的患者，服药期间宜吃含纤维素多、补气健脾、营养丰富、易消化的食物。

1、忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠的食品。

2、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

3、忌食油腻性食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等。

本病发生与平时失于护理、搔抓染毒有关。因此注意个人清洁，避免搔抓等措施，有利于减少疾病的发生。

1、注意保持皮肤清洁，皮脂腺分泌旺盛者宜选用去除油脂的洗涤、护肤用品。

2、生活起居有规律，注意劳逸结合，选择适当的体育锻炼，增强体质。

3、保持心情舒畅，避免情绪波动与激动。

4、养成良好的饮食卫生习惯，饮食有节，以清淡、易消化、富有营养的食物为主。